Ectoparasitoses Flashcards
Causes de prurit post traitement gale
Reinfestation, mauvaise observance, prurit psychogène, eczéma, …
Clinique de la gale
Prurit diffus, intense, à recrudescence nocturne, contage et localisations caractéristiques
Clinique du pou
Prurit du cuir chevelu Possibles lésions de grattage
Complications de la gale
Gale surinfectee : impetiginisation, ATB (Augmentin) bu à 3 semaines, éviction scolaire Gale eczematique : après traitement local, émollients et corticothérapie locale. Nodules post scabieux
Contre indication à rechercher en pré traitement de la gale
Enceintes asthme, allergie, poids (ivermectine >15kg)
Diagnostic des poux
Mise en évidence des lentes par peigne, grise à proximité de la racine (vivante) ou blanches plus loin (mortes)
Diagnostic des poux de corps
Mise en évidence des poux sur corps ou couture
Examens diagnostic de la gale
Recherche de parasites après grattage d’un sillon Hypereosinophilie inconstante
Gale d’origine animale
Si animaux domestiques, cf
Gale du nourrisson
Lésions palmo plantaires prédominantes, péri axillaire classique et visage possible
Gale hyperkeratosique
Gale norvégienne, chez les immuno déprimés, contagiosité extrême, apparition rapide
Gale paucisymptomatique
Gale des gens propres, avec prurit intermittent
Localisations caractéristiques de la gale
Espaces interdigitaux, poignets, avant bras, etc Épargne le visage et le dos
Mesure associée aux pouls de corps
Rechercher maladies de pouls : fièvre des tranchées, ricketsiose, ei, … Cf ETP sur l’importance du lavage
Mesures associées au traitement de la gale
Traiter toute la famille, même si asymptomatique Lavage des draps et vêtements Éviction scolaire de 3 jours après traitement Pour l’adolescent, bilan IST
Mesures associées aux poux
Lavage à 50° ou poudre d’hexachlorocyclohexane Pas d’éviction scolaire, prévenir l’école
Morpions
Sur pubis ou cils, chez 15-35 ans, prurit, tâches bleues ardoisées, excoriations, ADP si surinfections. Chez l’enfant, blepharite rebelle
Pédiculose corporelle
Rare, dans les milieux défavorisés ++ Prurit intense, excoriations, cf
Pédiculose du cuir chevelu
Collectivités d’enfant Très contagieux Réservoir humain strict Filles ++
Signes spécifiques de la gale
Examen clinique avec gants Sillons scabieux (extrémité sinueuse de 5-15mm, avec nodule au bout) Vésicule perlée (lésions à contenu liquidien, séparées) Chancre scabieux Nodules scabieux : brun ou rouge, pouvant persister plusieurs mois
Traitement de la gale profuse
Traitement local + systémique, à J1 J8 J15, isolement contact prolongé, traitement de l’environnement, cas contacts élargis
Traitement des poux
Malathion en 1ère intention Pyréthinoides mais résistances Lotion (+) ou shampoing, rinçage à l’eau vinaigrée, renouveler à J8 Mesures associées
Traitement des poux de corps
Lavage eau et savon, laver les linges
Traitement du morpion
Aérosols, pyrethrine ou piperonyle Dépistage IST, traitement contact 1 pulvérisation à renouveler à J8-10
Traitements de la gale
Topique : benzoate de benzyl double badigeon à 24h Pyrethrinoides de synthèse, possible si grossesse, mais ci asthme Systémique : ivermectine 1 prise, si épidémie, ci grossesse
