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Clínica > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Qual a taxa de ativação de doença em pacientes imunocompetentes para tuberculose latente?

A

5 a 10%

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2
Q

Quais os fatores de risco para ativação e tuberculose?

7 itens

A

HIV;
DM;
DRC;
Neoplasias;
Corticosteroides em longa duração;
Inibidores de TNF-alfa.

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3
Q

Em quais pacientes a disseminação é mais provável: infecção primária ou ativação de latente?

A

Primária

As ativações tendem a formar as cavitações em ápice pulmonar.

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4
Q

Como os exames laboratoriais tendem a se apresentar nos pacientes infectados por tuberculose?

A

Laboratoriais normais com aumento de proteína C reativa e VHS.

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5
Q

Como diagnosticar a tuberculose?

Três itens.

A

Exame de escarro que avaliará três itens:
- Baciloscopia (BAAR/Ziehl-Neelsen);
- Teste rápido molecular;
- Cultura.

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6
Q

Quando indicar coleta de lavado broncoaveolar via broncoscopia?

A
  • Coleta de escarro inviável;
  • Forte suspeição clínica apesar e escarro negativo;
  • Diagnósticos diferenciais.
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7
Q

Cite algumas apresentações da tuberculose na radiografia de tórax.

6 itens

A
  • Infiltrado focal unilateral em ápice;
  • Infiltrado em outros segmentos pulmonares;
  • Linfonodomegalias;
  • Tuberculomas;
  • Derrame pleural;
  • Infiltrado fibronodular difuso (tuberculose miliar).
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8
Q

Cite alguns diagnósticos diferenciais para tuberculose.

A

Histoplamose;
Criptococose;
Paracoccidioidomicose;
Abcesso pulmonar;
Sarcoidose;
Carcinoma brônquico;
Linfoma;
Outras micobactérias.

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9
Q

Como realizar o tratamento diretamente observado?

A

Deve-se realizar observação direta por profissional de saúde do MFC por pelo menos 3 vezes na semana.

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10
Q

Qual o tratamento da tuberculose na fase intensiva?

A

ESQUEMA RIPE;
Rifampicina 150 mg;
Izoniazida 75 mg;
Piranizamida 400 mg;
Etambutol 275.

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11
Q

Quantos comprimidos deve-se tomar a depender do peso do paciente?

Esquema RIPE por meses

A
  • 20 a 35 Kg&raquo_space; 2 comprimidos/dia;
  • 36 a 50 kg&raquo_space; 3 comprimidos/dia;
  • Mais de 50kg&raquo_space; 4 comprimidos/dia.
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12
Q

Qual o tempo de tratamento do esquema RIPE?

A

2 meses

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13
Q

Qual o tempo de manutenção do esquema RP?

A

4 meses

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14
Q

Qual o tratamento do esquema de manutenção?

A

RP
Rifanpicina 300 mg;
Piranizamida 200 mg.

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15
Q

Quantos comprimidos se deve tomar por escala de peso do esque RP por 4 meses?

A

20 a 35 Kg&raquo_space; 1 comprimido;
36 a 50 Kg&raquo_space; 1 comprimido padrão + 1 metade de dose;
Mais de 50 Kg&raquo_space; 2 comprimidos padrão.

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16
Q

Quas pacientes tem maior risco de desenvolver efeitos adversos com a medicação?

A

Pacientes acima de 40 anos;
Desnutridos;
Alcoolistas;
Infectados por HIV;
Histórico de doença hepática.

17
Q

Qual o principal efeito adverso da categoria maior?

A

Hepatotoxicidade

O que justifica monitoramento com níveis séricos ao longo do tratamento.

18
Q

Quando descontinuar os medicamentos devido a hepatotoxicidade?

A

Níveis séricos maiores que 3 vezes os valores de normalidade de lesão hepática e/ou icterícia.

19
Q

Como realizar reintrodução de medicamentos após estabilização de quadro de hepatotóxicidade?

A

Esquema REIP
Rifampicina + Etambutol;
Isoniazida;
Piranizamida.
Intervalo de 3 a 7 dias entre cada reintrodução.

20
Q

Em casos de intolerância a hepatotoxicidade, quando considerar uso de fármacos alternativos?

A

Quando houver manutenção de lesão hepática e diminuição de função hepática por mais de 4 semans ou em casos graves (hepatite).

Deve-se encaminhar para o infectologista nesses casos.

21
Q

Quais considerações a fazer no paciente com clearence de creatinina abaixo de 30 ml/min?

A

Reduzir dose e aumentar o intervalo entre doses de PE (piranizamida e etambutol).

22
Q

Quais pacientes necessitam de isolamento?

4 situações

A

Infecção pulmonar ou laríngea ativa não tratada;
Cavitação;
Pesquisa BAAR e/ou Xpert (MTD/RIF) positivas em escarro;
Cultura de escarro positiva mesmo de BAAR negativo;

23
Q

Qual o tempo de tratamento para interromper o tratamento?

A

14 dias

24
Q

Como interromper tratamento a nível hospitalar?

A

Baciloscopia negativa

25
Q

Os parentes dos pacientes com TB ativa devem ser rastreados?

A

Sim

26
Q

Como conduzir o manejo dos parentes de pacientes com TB ativa?

Sintomáticos e assintomáticos.

A

Sintomáticos: realizar mesmo fluxograma feito no caso-índice;
Assintomáticos > pesquisar TB latente

27
Q

Como pesquisar TB latente?

A

PPD que deve ter corte >= 5 mm para positivação;
Em caso de valores inferiores a 5 mm deve-se repetir o PPD em 8 semanas.

Aumento maior que 10 mm entre os PPDs denota infecção recente.

28
Q

Qual o valor de corte do PPD para TB latente em crianças e adolescentes menores de 10 anos?

A

> = 10 mm

29
Q

Como tratar TB latente?

A

IRRI
Isoniazida por 9 meses;
Rifampicina por 4 meses;
Rifapentina + isoniazida por 3 meses.

Clínica (27 decks)

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