Pneumonia

Question 1

Definição de pneumonia nosocomial versus pnemonia associada a serviços de saúde. Defina-os.

Answer 1

Pnemonia nosocomial: pneumonia adquirida após 48 horas de internamento;
Pneumonia associada aos cudaidos em saúde: frequentadores de hemodiálise, quimioterapia, asilos ou hospitalizados por 2 dias ou mais nos útimos 90 dias.

Question 2

Quais os agentes mais comuns de PAC?

Answer 2

S. pneumoniae;
Mycoplasma pneumoniae;
Chlamydia pneumoniae;
Legionella sp.;

Question 3

Qual o perfil de pacientes com maior associação a H. Influenzae?

Answer 3

Pacientes que necessitam de internação, portadores de DPOC e tabagistas;

Question 4

S. aureus. Qual o perfil de prevalência?

Answer 4

Pacientes idosos, debilitados e nos que fizeram uso prévio de ATB.

Question 5

Gram-negativos entéricos. Qual o perfil de pacientes?

Answer 5

Portadores de doença cardíaca; DPOC; insuficiência renal; doença hepática, doenã neurológica crônia, diabetes e CA ativo.

Question 6

Quais as formas de trasmisão de pneumonia?

Answer 6

Aspirativa (maior taxa de anaeróbios e gram-negativos);
Via inalatória: inalação de partículas na suspenção do ar;
Via hematogênica: trasmissão vinda de outro foco infeccioso;
Contiguidade: infecção próxima ao pulmão: abcesso em topografia externa torácica e via subfrênico.

Question 7

Apresentação clínica que direciona para determinados agentes etiológicos. Defina-os.

Answer 7

Escarro cor de tijolo: pneumococo;
Escarro cor de groselha (vermelho escuro): Klebisiella pneumoniae;
Abcesso pulmonar + escarro de aspecto pútrido (anaeróbios);
Sintomas gastrointestinais: Chlamydia ou Legionella (ainda cefaleia);

Question 8

Como utilizar o CURB65?

Answer 8

C: confusão mental;
U: ureia elevada (fator de gravidade independente);
R; respiratory frequency elevation (mais de 30 ipm);
B: blood pressure (PAS menor que 90 ou PAM < 60);
65: idade maior que 65 anos.

Question 9

Como utilizar o COX?

Answer 9

C: comorbidade (DM, ICC, DPOC);
O: satO2 menor que 93%;
X : radiografia com alterações extensas;

Question 10

Antibióticos possíveis para PAC em pacientes previamente hígido e sem uso de ATB nos últimos 3 meses. Descreva-os:

Answer 10

Azitromicina 500 mg, 24/24 por 5 dias ou claritromicina 500 mg 12/12 por 7 a 10 dias; teletromicina 800 mg 24/24 por 5 dias; eritromicina 500 mg, 6/6 horas com amoxicilina 500 mg 8/8 horas por 7 a 10 dias; Doxacilcina 100 mg 12/12 horas por 7 a 10 dias

Question 11

Como tratar pneumocistose ou nacardiose?

Answer 11

Sulfametoxazol e trimetorpima

Trata também Stenotrophomonas maltophila (hospitalar)

Question 12

Quais agentes etiológicos podem causar necrose de parênquima?

Answer 12

S. aureus; K. pneumoniae e anaeróbios;

Tratamento por 3 semanas no mínimo mais reavaliação com rx tórax em 4 a 6 semanas.