Exame neurológico Flashcards
Quais tópicos devem ser avaliados no exame neurológico?
Nível de consciência;
Estado mental e funções pré-corticais;
Força muscular;
Reflexos profundos ou miotendinosos superficiais;
Sensibilidade;
Porvas cerebelares (taxia);
Sinais meningorradiculares;
Nervos cranianos;
Marcha e qequilíbrio
Como se valaia o nível de consciência?
A partir de dois seguimentos objetivos: funções corticais superiores e nível de consciência
Comprometimentos metabólicos ou estruturaus da substância reticular acendente ou hemisférios cerebras podem levar à diminuição e alteração da consciência.
Qual a definição de coma?
Redução do nível de alerta caracterisado por ser persistente, podendo levar ao óbito.
Está associados a alterações neurológicas importantes como diminuição de resposta motora, alteração do rítmo respiratório, reações pupilares e movimentos oculares anormais.
Como definir consciência?
A consciência representa um estade de conhecimento de si próprio e do ambiente.
Dividi-se em dois componentes: nível de conscieência (grau de alerta) e conteúdo da consciência (memória, crítica, linguagem, atenção, humor, avaliando a qualidade e coerência das funções e respostas em relação aos etímulos do ambiente).
Como graduar os níveis de conciência?
Alerta;
Sonolência (abertura ocular ao chamado, dorme quando não estimulado, permanece com precepção dos sentidos e dos acontecimentos a sua volta, obdece comandos);
Torpor: perda parcial ou relativa da resposta ao ambiente (dificuldade de acordar o paciente, sendo apenas com est´mulos vigorosos , como estímulo doloroso, respostas lentas e inadequadas);
Coma: paciente sem interação com o ambiente, sem ativação da consci~encia, com ausência de respostas aos estímulos e sem obedecer comandos, Há ausência de movimentos voluntáros e não há ciclo sono-vigília;
Quais os diagnósticos diferenciais de doenças sem déficits focais ao exame neurológico e com função normal do tronco e LCR sem alterações no como?
Intoxicações; álcool, barbitúricos, CO, opioides, benzodiazepínicos, hipinóticos;
Distúrbios metabólicos: anóxia cerebral, cetoacidose diabética, uremia, encefalopatia hepática, estado hiperosmolar não cetótico, hipo/hipernatremia, hipoglicemia, distúrnios tireoidianos;
Infecções;
Choque;
Status epilético;
Encefalopatia hipertensiva, eclâmpsia;
Concussão;
Hidrocefalia aguda;
Estágio final de doenças neurodegenerativas.
Quais doenças de rritação meníngea causam coma?
HSA;
Meningite bacteriana;
Encefalites virais;
Neurotuberculose;
Meningite parasitárias;
Neoplasias de envolvimento meníngeo e síndromes paraneoplásicas;
Doenças que cursam com défict focais ao exame neurológico e podem dar coma:
AVEi de hemisfário cerebral;
AVEh extenso;
AVE tronco cerebral devido a trombose, embolia oi dissecção de basilar;
AVE hemorrágico de tronco o cerebelo;
Abcesso cerebral;
Empiema subdural;
Encefalite herpética;
Hematoma subdural, epidural e contusões cerebrais;
Tumores cerebrais;
Trombose de seio venosos;
Purpura trombocitopênica trombótica;
Quais sinais de hipertensão intracraniana?
Cefaleia, náuseas, êmese, papilaedema, zumbido pulsátil;
Tríade de cushing: hipertensão, bradicardia
