DRC by SBN

Question 1

Descreva 3 itens sobre epidemiologia mundial da DRC

Answer 1

8 a 10% da população adulta apresenta algum dano renal;
DRC é mais prevalente em países pobres;
Diabetes e hipertensão são os principais desencadeantes

Question 2

Defina DRC

Answer 2

Anormalidasdes na estrutura e função dos rins por 3 meses

Question 3

Descreva 5 marcadores de DRC

Answer 3

• Proteinúria (almbuminúria o mais sensível);
• Alteração do sedimento urinário (hematúria, leucocitúria, cilindros hemáticos e leucocitários);
• Alterações eletrolíticas;
• Alteração em biópsia;
• Alteração em exame de imagem;

Question 4

Diferencie DRC de IRC

Answer 4

TFG < 60 ml/min por 3 meses no mínimo;
TFG < 15 ml/min por 3 meses no mínimo.

Question 5

Qual marcador pode substituir a creatinina na avaliação de função renal?

Answer 5

Cistatina C

Question 6

Quais fórmulas podem ser usadas respectivamente para pacientes adultos, idosos e obesos?

Answer 6

CKD-EPI;
BIS1;
Salazar-Corcoran.

Question 7

Qual fórmula utilizada para calcular TFG em crianças?

Answer 7

Schwartz

Question 8

Quais as duas formas de classificar a DRC

Answer 8

TFG e albuminúria que devem ser feitas concomitantemente.

A classificação por TFG varia de G1 a G5D;
A classificaçõ por albuminúria A1 a A3

Question 9

Descreva 4 intens alterados do sedimento urinário e suas respectivas associações.

Answer 9

Hematúria com dismorfismo eritrocitário: lesão glomerular;
Cilindro hemático: glomerulopatias;
Cilindro leucocitário: pielonefrite ou nefrite intersticial;
Corpúsculos gordurosos: proteinúria nefrótica.

Question 10

Descreva 5 etiologias para DRC.

Answer 10

Diabetes;
Hipertensão;
Doença renal policística;
Alterações urológicas;
Nefrites recorrentes (autoimunes ou não);
Medicamentos.

Question 11

Quando rastrar DRC?

Answer 11

Pacientes acima de 60 anos;
Diabéticos;
Hipertensos.

Question 12

Quais as principais causas de DRC em crianças?

Answer 12

Alterações urológicas congênitas;
Síndrome nefrótica corticorresistente;
Glomerulonefrites primárias.

Question 13

Qual contraindicação ao uso de gadolíneo como contraste?

Answer 13

TFG abaixo de 30 ml/min (G4 em diante)

Question 14

Em quais casos a DRC pode ser revertida?

Answer 14

Glomerulopatias primárias;
Medicamentos nefrotóxicos;
Hipovolemia;
Obstrução do trato urinário inferior.

Question 15

Cite 3 consições clínicas que levam a redução de perfusão arterial renal.

Answer 15

IC; Insuficiência hepática; Instabilidade hemodinâmica.

Question 16

Como realizar o manejo proteico da dieta nos pacientes co DRC?

Answer 16

Evitar consumos acima de 1,3 g/Kg/dia;
Estipular dietas com ingesta abaixo de 0,8 g/Kg/dia para pacientes com TFG abaixo de 30 ml/min

Question 17

Quais complicações da DRC devem estar em nosso raio de aleta?

5 ITENS

Answer 17

Desnutrição;
Anemia;
Osteodistrofia;
Alterações dos eletrólitos;
Acidose.

Question 18

Quais comorbidades devem estar no raio de nosso alerta para DRC?

5 ITENS

Answer 18

Cardiopatia;
Vasculopatia;
Neuropatia;
Dislipidemia;
Retinopatia.

Question 19

Com retardar a progressão de DRC?

Answer 19

Tratar HAS;
Inibição do SRAA;
Controle glicêmico;
Redução de proteinúria;
Restrição proteica para pacientes específicos.

Question 20

Como tratar hipotensão postural no DRC?

6 ITENS

Answer 20

Reduzir, se possível, dorgas vasodilatadoras ou de deplessão intravascular;
Correção de anemia;
Evitar calor excessivo;
Meias de compressão;
CE;
Drogas (fludrocortisona, midodrina e atomoxetina).

Avaliar cada caso sobre aumeto de ingesta hídrica no DRC.

Question 21

Como proceder com o uso de metformina nos pacientes renais?

Answer 21

Reduzir dose pela metade naqueles com TFG menor que 45 ml/min;
Descontinuar terapêutica naqueles com TFG abaixo de 30 ml/min;
Descontinuar terapêutica em caso de internamentos que possam levar a casos de hipoperfusão renal.

Question 22

Qual a complicação pode ocorrer com o uso indiscriminado de metformina nos pacientes com DRC?

Answer 22

Acidose lática grave.

Question 23

Qual a cascata de eventos hormonais levam ao hiperparatireoidismo no DRC?

Answer 23

Aumento de FGF-23 (citocina) que aumenta fosfatemia, fosfatúria e diminuição de I, 25 vitamina D. Esses eventos levam à hipocalcemia e consequante hiperprodução de PTH por mecanismo de alça de feedback.

Question 24

Como tratar a longo prazo a hipercalemia?

Answer 24

Sorcal ou ciclossilicato de zircônio sódico, restrição dietética de potássio, diuréticos espoliadores de K+; correção de acidose.

Question 25

Como tratar uma emergência hipercalêmica?

Answer 25

Solução polarizante (10 UI de insulina regular + 50 ml de SG a 50%);
Gluconato de cálcio;
Furosemida;
Diálise.

Question 26

Qual a meta de tratamento de acidose no DRC?

Answer 26

Bicarbonato sérico entre 22 e 26 mEq/L