DRC by SBN Flashcards
Descreva 3 itens sobre epidemiologia mundial da DRC
8 a 10% da população adulta apresenta algum dano renal;
DRC é mais prevalente em países pobres;
Diabetes e hipertensão são os principais desencadeantes
Defina DRC
Anormalidasdes na estrutura e função dos rins por 3 meses
Descreva 5 marcadores de DRC
- Proteinúria (almbuminúria o mais sensível);
- Alteração do sedimento urinário (hematúria, leucocitúria, cilindros hemáticos e leucocitários);
- Alterações eletrolíticas;
- Alteração em biópsia;
- Alteração em exame de imagem;
Diferencie DRC de IRC
TFG < 60 ml/min por 3 meses no mínimo;
TFG < 15 ml/min por 3 meses no mínimo.
Qual marcador pode substituir a creatinina na avaliação de função renal?
Cistatina C
Quais fórmulas podem ser usadas respectivamente para pacientes adultos, idosos e obesos?
CKD-EPI;
BIS1;
Salazar-Corcoran.
Qual fórmula utilizada para calcular TFG em crianças?
Schwartz
Quais as duas formas de classificar a DRC
TFG e albuminúria que devem ser feitas concomitantemente.
A classificação por TFG varia de G1 a G5D;
A classificaçõ por albuminúria A1 a A3
Descreva 4 intens alterados do sedimento urinário e suas respectivas associações.
Hematúria com dismorfismo eritrocitário: lesão glomerular;
Cilindro hemático: glomerulopatias;
Cilindro leucocitário: pielonefrite ou nefrite intersticial;
Corpúsculos gordurosos: proteinúria nefrótica.
Descreva 5 etiologias para DRC.
Diabetes;
Hipertensão;
Doença renal policística;
Alterações urológicas;
Nefrites recorrentes (autoimunes ou não);
Medicamentos.
Quando rastrar DRC?
Pacientes acima de 60 anos;
Diabéticos;
Hipertensos.
Quais as principais causas de DRC em crianças?
Alterações urológicas congênitas;
Síndrome nefrótica corticorresistente;
Glomerulonefrites primárias.
Qual contraindicação ao uso de gadolíneo como contraste?
TFG abaixo de 30 ml/min (G4 em diante)
Em quais casos a DRC pode ser revertida?
Glomerulopatias primárias;
Medicamentos nefrotóxicos;
Hipovolemia;
Obstrução do trato urinário inferior.
Cite 3 consições clínicas que levam a redução de perfusão arterial renal.
IC; Insuficiência hepática; Instabilidade hemodinâmica.
Como realizar o manejo proteico da dieta nos pacientes co DRC?
Evitar consumos acima de 1,3 g/Kg/dia;
Estipular dietas com ingesta abaixo de 0,8 g/Kg/dia para pacientes com TFG abaixo de 30 ml/min
Quais complicações da DRC devem estar em nosso raio de aleta?
5 ITENS
Desnutrição;
Anemia;
Osteodistrofia;
Alterações dos eletrólitos;
Acidose.
Quais comorbidades devem estar no raio de nosso alerta para DRC?
5 ITENS
Cardiopatia;
Vasculopatia;
Neuropatia;
Dislipidemia;
Retinopatia.
Com retardar a progressão de DRC?
Tratar HAS;
Inibição do SRAA;
Controle glicêmico;
Redução de proteinúria;
Restrição proteica para pacientes específicos.
Como tratar hipotensão postural no DRC?
6 ITENS
Reduzir, se possível, dorgas vasodilatadoras ou de deplessão intravascular;
Correção de anemia;
Evitar calor excessivo;
Meias de compressão;
CE;
Drogas (fludrocortisona, midodrina e atomoxetina).
Avaliar cada caso sobre aumeto de ingesta hídrica no DRC.
Como proceder com o uso de metformina nos pacientes renais?
Reduzir dose pela metade naqueles com TFG menor que 45 ml/min;
Descontinuar terapêutica naqueles com TFG abaixo de 30 ml/min;
Descontinuar terapêutica em caso de internamentos que possam levar a casos de hipoperfusão renal.
Qual a complicação pode ocorrer com o uso indiscriminado de metformina nos pacientes com DRC?
Acidose lática grave.
Qual a cascata de eventos hormonais levam ao hiperparatireoidismo no DRC?
Aumento de FGF-23 (citocina) que aumenta fosfatemia, fosfatúria e diminuição de I, 25 vitamina D. Esses eventos levam à hipocalcemia e consequante hiperprodução de PTH por mecanismo de alça de feedback.
Como tratar a longo prazo a hipercalemia?
Sorcal ou ciclossilicato de zircônio sódico, restrição dietética de potássio, diuréticos espoliadores de K+; correção de acidose.
Como tratar uma emergência hipercalêmica?
Solução polarizante (10 UI de insulina regular + 50 ml de SG a 50%);
Gluconato de cálcio;
Furosemida;
Diálise.
Qual a meta de tratamento de acidose no DRC?
Bicarbonato sérico entre 22 e 26 mEq/L
