Renite e Outras IVAS

Question 1

Quais morbidades estão associadas à renite alérgica?

Answer 1

Ansiedade, depressão, distúrbios do sono e alterações da cognição

Question 2

Quais os tipos de classificações da renite alérgica?

Answer 2

Intermitente, persistente, leve, moderada e grave.

Question 3

Como se classifica RA intermitente?

Answer 3

Sintomas < 4 dias /semana ou < 4 semanas consecultivas;

Question 4

Como se classifica renite persistente?

Answer 4

Sintomas em mais de 4 dias/semana ou > 4 semanas consecultivas

Question 5

Como classifica-se renite moderada/grave?

Answer 5

distúrbio do sono, redução da performance laboral ou atividades do dia a dia ou sintomas incapacitantes;

Question 6

Quais exames complementares podem ser lançados mão?

Answer 6

Prick test, pesquisa de sIgE.

Prick test é contraindicado em pacientes gestantes, asma mal controlada ou grave, doença cardiovascular instável e em pacientes em uso de beta-bloquador.

Question 7

Como se realiza o tratamento da renite alérgica?

Answer 7

Controle de exposição alergênica;

Question 8

Quais os fármacos de escolha para controle da renite alérgica?

Answer 8

Anti-histamínicos;
Corticosteroides intranasais;
Cromonas;
Antileucotrienos;
Corticosteroide sistêmico;
Imunoterapia

Question 9

Quais os fármacos de primeira linha?

Answer 9

Anti-histamínicos:
Segunda-geração: fexofenadina; cetirizina; levocetrizina; loratadina e deloratadina

Os anti-histamínicos de primeira geração apresentam menos esfeitos centrais como sedação.

Question 10

Corticosteroides intranasais. Descreva algumas drogas

Answer 10

Budesonida, flucatisona, triancinolona, mometasona, ciclesonida, beclometsona;

Também drogas de primeira linha

Question 11

Qual a incidência de rinossinusite agua bacteriana?

Answer 11

0,5 a 2% dos casos

Em criança, 9% dos casos de rinossinusite viral evoluem para bacteriana.

Question 12

Como classificar a rinossinusite aguda bacteriana?

Answer 12

Complicada e não complicada:
Complicada: acometimento de infecção para alem dos seios para-nasais;
Não-complicada: restrição infecciosa na cavidade nasal e seios paranasais.

Question 13

Quais os principais agnetes etiológicos da rinossinusite bacteriana?

Answer 13

Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catharralis

Question 14

Qual a clínica da rinossinusite bacteriana?

Answer 14

Congestação nasal, descarga nasal mucopurulenta, desconforto em dentição maxilar, dor facial, pressão facial de evolução aguda e/ou febre.

Em crianças o sintoma cardinal é tosse.

Question 15

Oq deve ser pesquisado no exame físico na suspeita de rinossinusite bacteriana?

Answer 15

Eritema, edema local, dor à percursão da topografia.

Question 16

Quais os sinais clínicos das complicações celulite perorbitária e orbitária no paciente com rinossinosite?

Answer 16

Celulite perorbitária (dor ocular, edema palpebral e eritema sem proptose);
Celulite orbitária: extensão da infecção para alem do septo orbital, cursando com dor ocular, edema palpebral, eritema, dor à movimentação ocular, proptose e diplopia

Um complicação da celulite orbitária é o abcesso subperiosteal.

Question 17

Quais os tecidos envolvidos que classificam uma rinossinosite bacteriana complicada?

Answer 17

Celulite periorbitária;
Celulite orbitária;
Abcesso subperiosteal;
Osteomielite de ossos dos seios da face;
Meningite;
Abcesso intracraniano;
Trombose séptica de seio cavernoso.

Question 18

Qual o quadro clínico de trombose séptica de seio cavernoso?

Answer 18

ocorem ptose bilateral, proptose, oftalmoplegia, cefaleia, alteração do nível de consciência.

Question 19

Qual a duração média de uma rinossinusite bactariana?

Answer 19

Mais de 10 dias

Question 20

Quais os antibióticos de escolha?

Answer 20

Amoxicilina + clavulonato;
Doxiciclina, levofloxacino ou moxifloxacino

Question 21

Qual o tratamento antibiótico para essa condição em crianças?

Answer 21

Casos leves a moderados: amoxicilina + clavulonato 45 ml/kg/dia 12/12 horas;
Casos graves: amoxicilina + clavulonato 90 ml/kg/dia em 12/12 horas ou cedpodoxima ou levofloxacino