DPOC by GOLD Flashcards
Qual o principal fator genético para desenvolvimento de DPOC?
Deficiência de a-1 antitripsina.
Como realizar o diagnóstico de DPOC?
Deve-se adquirir uma espirometria com prova do broncodilatador com valor de VEF1/CVF < 0,7 + clínica sugestiva
Quais comorbidades vêm associadas ao DPOC?
Doença cardiovascular; doença musculoesquelética; síndrome metabólica; ostoporose; depressão, ansiedade e câncer de pulmão
Devem ser buscadas ativamente.
O que define um paciente com pré-DPOC?
Paciente com sintomas e fatores de risco e ,até diminuição da VEF1, com valor de VEF1/CVF >= 0,7
Quais os sintomas típicos de DPOC?
Dispneia progressiva que piora com os exercícios;
Chiado recorrente;
Tosse crônica;
Fatores de riscos: tabaco, fogão a lenha, risco ocupacional.
Fatores do hospedeiro (prematuridade, baixo peso ao nascer, infecções respiratórias na infância)
Qual a característica da tosse no DPOC?
Pelo dia, intermitente com ou sem secreção. Pode haver desmaios devido aumento de pressão intratorácia (reflexo vagal) e quebra de costelas durante crise de tosse.
Descreva um pouco sobre a expecoração no DPOC
Pacientes com 3 meses ou mais de expectoração por mais de dois anos é o fenótipo clássico do bronquítico. Deve-se sempre pensar em bronqueactasia e pneumonia durante a ocorrência de expectoração amarelada.
Descreva 4 diagnósticos diferenciais de tosse crônica de causa extratorácica.
Renite alérgica;
Gotejamento nasal posterior;
DRGE;
Medicações (IECA).
Descreva 7 diagnósticos diferenciais de tosse crônica de causa intratorácica.
Asma;
CA;
Tuberculose;
Bronquiectasia;
ICC;
Doença intersticial (restritiva);
Fibrose cística;
Quais os 4 aspéctos devem ser investigados no paciente com DPOC?
Gravidade da limitação de fluxo;
Natureza e magnitude dos sintomas;
História de exarcerbações com gravidade clínica;
Comorbidades.
Como avaliar grau de obstrução no DPOC?
GOLD1 : >= 80% do previsto;
GOLD 2: entre 50 e 79% do previsto;
GOLD 3: entre 30 e 49% do previsto;
GOLD 4: menor que 30% do previsto;
Sempre VEF1 após broncodilatador
Como avaliar sintomas no DPOC?
mMRC (corte de para muito sintomático ou não);
CAT (corte de 10 para muito sintomático ou não).
Como classficar o paciente como GOLD E?
pelo menos 2 exarcebações ou pelo menos 1 hospitalização no ano;
Como classificar o paciente como GOLD A ou B?
1 ou menos exarcebação e nenhuma hospitalização no ano.
O corte entre A e B dependerá da escala mMRC ou CAT
Como realizar a vacinação nos pacientes diagnosticados com DPOC?
Influenza;
COVID-19;
PCV 20V OU PCV 15V + 23V;
dTaP/dTPa
Qual drogas beta-2 agonistas promovem melhora de função pulmonar e sintomas?
Oladaterol;
Vinlaterol.
Quais são os 3 broncodilatadores usados no DPOC?
Beta agonistas;
Antagonista muscarínicos;
Metilxantinas
Quais medicações broncodilatadoras devem ser usadas no DPOC?
Uso duplo de LAMA + LABA ou SAMA + SABA
Quais condições falam a favor de introduzir corticoterapia inalatória na terapêutica?
Hospitalização devido a exarcerbação por ano;
2 episódios de desconpensação moderada;
Eosinófilos maiores que 300 células /ug;
História de asma concomitante;
Quais condições trazem fraca evidência em favor do uso de corticoide inalatório no DPOC?
1 exarcerbação moderada por ano;
Eosinófilos entre 100 e 300 células/uL
Como tratar exarcerbação de DPOC?
MOVER;
VNI se necessário;
Aumentar dose de broncodilatadores;
Administrar SABA + SAMA;
Corticoide oral por 5 dias;
ATB se necessário;
Considerar uso de broncodilatadores de longa duração em caso de não uso dos mesmos.
