DPOC by GOLD

Question 1

Qual o principal fator genético para desenvolvimento de DPOC?

Answer 1

Deficiência de a-1 antitripsina.

Question 2

Como realizar o diagnóstico de DPOC?

Answer 2

Deve-se adquirir uma espirometria com prova do broncodilatador com valor de VEF1/CVF < 0,7 + clínica sugestiva

Question 3

Quais comorbidades vêm associadas ao DPOC?

Answer 3

Doença cardiovascular; doença musculoesquelética; síndrome metabólica; ostoporose; depressão, ansiedade e câncer de pulmão

Devem ser buscadas ativamente.

Question 4

O que define um paciente com pré-DPOC?

Answer 4

Paciente com sintomas e fatores de risco e ,até diminuição da VEF1, com valor de VEF1/CVF >= 0,7

Question 5

Quais os sintomas típicos de DPOC?

Answer 5

Dispneia progressiva que piora com os exercícios;
Chiado recorrente;
Tosse crônica;
Fatores de riscos: tabaco, fogão a lenha, risco ocupacional.
Fatores do hospedeiro (prematuridade, baixo peso ao nascer, infecções respiratórias na infância)

Question 6

Qual a característica da tosse no DPOC?

Answer 6

Pelo dia, intermitente com ou sem secreção. Pode haver desmaios devido aumento de pressão intratorácia (reflexo vagal) e quebra de costelas durante crise de tosse.

Question 7

Descreva um pouco sobre a expecoração no DPOC

Answer 7

Pacientes com 3 meses ou mais de expectoração por mais de dois anos é o fenótipo clássico do bronquítico. Deve-se sempre pensar em bronqueactasia e pneumonia durante a ocorrência de expectoração amarelada.

Question 8

Descreva 4 diagnósticos diferenciais de tosse crônica de causa extratorácica.

Answer 8

Renite alérgica;
Gotejamento nasal posterior;
DRGE;
Medicações (IECA).

Question 9

Descreva 7 diagnósticos diferenciais de tosse crônica de causa intratorácica.

Answer 9

Asma;
CA;
Tuberculose;
Bronquiectasia;
ICC;
Doença intersticial (restritiva);
Fibrose cística;

Question 10

Quais os 4 aspéctos devem ser investigados no paciente com DPOC?

Answer 10

Gravidade da limitação de fluxo;
Natureza e magnitude dos sintomas;
História de exarcerbações com gravidade clínica;
Comorbidades.

Question 11

Como avaliar grau de obstrução no DPOC?

Answer 11

GOLD1 : >= 80% do previsto;
GOLD 2: entre 50 e 79% do previsto;
GOLD 3: entre 30 e 49% do previsto;
GOLD 4: menor que 30% do previsto;

Sempre VEF1 após broncodilatador

Question 12

Como avaliar sintomas no DPOC?

Answer 12

mMRC (corte de para muito sintomático ou não);
CAT (corte de 10 para muito sintomático ou não).

Question 13

Como classficar o paciente como GOLD E?

Answer 13

pelo menos 2 exarcebações ou pelo menos 1 hospitalização no ano;

Question 14

Como classificar o paciente como GOLD A ou B?

Answer 14

1 ou menos exarcebação e nenhuma hospitalização no ano.

O corte entre A e B dependerá da escala mMRC ou CAT

Question 15

Como realizar a vacinação nos pacientes diagnosticados com DPOC?

Answer 15

Influenza;
COVID-19;
PCV 20V OU PCV 15V + 23V;
dTaP/dTPa

Question 16

Qual drogas beta-2 agonistas promovem melhora de função pulmonar e sintomas?

Answer 16

Oladaterol;
Vinlaterol.

Question 17

Quais são os 3 broncodilatadores usados no DPOC?

Answer 17

Beta agonistas;
Antagonista muscarínicos;
Metilxantinas

Question 18

Quais medicações broncodilatadoras devem ser usadas no DPOC?

Answer 18

Uso duplo de LAMA + LABA ou SAMA + SABA

Question 19

Quais condições falam a favor de introduzir corticoterapia inalatória na terapêutica?

Answer 19

Hospitalização devido a exarcerbação por ano;
2 episódios de desconpensação moderada;
Eosinófilos maiores que 300 células /ug;
História de asma concomitante;

Question 20

Quais condições trazem fraca evidência em favor do uso de corticoide inalatório no DPOC?

Answer 20

1 exarcerbação moderada por ano;
Eosinófilos entre 100 e 300 células/uL

Question 21

Como tratar exarcerbação de DPOC?

Answer 21

MOVER;
VNI se necessário;
Aumentar dose de broncodilatadores;
Administrar SABA + SAMA;
Corticoide oral por 5 dias;
ATB se necessário;

Considerar uso de broncodilatadores de longa duração em caso de não uso dos mesmos.