Intoxicação Flashcards
Quais os sinais e sintomas clássicos de uma pessoa com quadro de intoxicação por cocaína?
Síndrome adrenérgica: agitação, midríase não fotorreagente, sudorese, taquicardia, hipertensão);
Como pode se manifestar um quadro grave de intoxicação por cocaína?
Arritimias, hipotensão, dispneia, emergências hipertensivas, convulsão, coma e PCR;
Quais as perguntas não podem faltar na anamnse de uma suspeita de intoxicação por cocaína?
Uso de álcool, outras drogas, via de uso, tempo decorrido, possibilidade de festação, presença de dor torácica ou abdominal.
Quais possíveis complicações do fumo do crack?
Queimadura de faringe, LRA por constrição renal ou rabdomiolise.
Qual o tratamento do intoxicado por cocaína?
Manejo de vias aéreas, oxigenação e suporte hemodinâmico se necessário.
Deve-se evitar quetamina e succinilcolina caso necessite de intubação.
Como se trata intoxicação por cocaína?
Diazepam de 5 a 10 mg de 10/10 minutos EV até obter controle dos sintomas.
Não se deve utilizar benzodiazepínico na suspeita de uso de álcol. Também não se usa anti-psicóticos (haloperido, clorpromazina) pois reduzem o limiar convulsivo.
Como se maneja IAM e urgências hipertensivas nos intoxicados por cocaína?
Trata-se de maneira habitual e adiciona-se o uso de diazepam.
Prioriza-se revascularização ao invés de fibrinolíticos.
Como se trata arritimias em pacientes intoxicados com cocaína?
Utiliza-se bicarbonato de sódio e, em caso de arritimia sustentada, utiliza-se condutas de acordo ao tipo de arritimia.
Arritimias prolongadas nos fazem pensar em síndrome coronariana aguda causada pela cocaína. Dose do bicarbonato 1 a 2 mEq/ Kg em bolus
Como manejar um caso de estravasamento em um body-packer?
Em caso de body-packers utiliza-se lavagem intestinal contínua com infusão de polietilenoglicol via sonda (1500 a 2000 ml/hora), (1000 ml de 6 a 12 anos e 500 ml em menores de 6 anos).
Alguns casos podem ser cirúrgicos.
Como manejar um paciente com ingesta de cocaína?
Carvão ativado, VO, 1 g/Kg.
Máximo de 50 g.
Sintomas de disfunção autonomica. Descreva-os
Alterações do rítimo cardíaco, bexiga, intestino, glândulas sudoríparas, pupilas e vasos sanguíneos.
Como manejar um paciente com intoxiciação por extasy?
Maneja-se a crise adrenergica da mesma maneira que a cocaína e a metafetamina;
Deve-se tomar cuidado com a reposição de fluídos devido à possibilidade de hiponatremia diluidora (hipersecreção de ADH);
Em caso de hiperteia grave (T > 41°C) refratária a benzodiazepínicos refratária utiliza-se ciproeptadina 12 mg, VO ou sonda + 4 mg/hora 3 a 4 horas.
Intoxicação por LSD. Qual o quadro clínico?
Alucinação, sinestesia, leve sintomas adrenérgicos, psicose.
Como tratar intoxicação por LSD?
Acolhimento e reservar ambiente calmo na maioria das vezes.
Em caso de crise adrenérgicas utiliza-se benzodiazepínicos (diazepam 5 a 10 mg 10/10 minutos);
Em caso de psicose, utiliza-se haloperidol.
Como manejar intoxicação por canabióide?
Isolamento em local calmo diante de disforia, benzodiazepínicos em caso de agitação psicomotora, haloperidol em casos de psicose.
Manejo habitual da asma em caso de exarcebação.
