Trypansosoma brucei gambiense

Question 1

Fysiologi og struktur(trypansosomes brucei gambiense)

Answer 1

Er en hemofalgellate.
Tynde, lange og tenformede, - måler (12-42 mikrometer gange 3,5 mikrometer). Har kun én flaggel
Den trypomastigote forms flaggel udspringer bagtil og løber i randen af en tynd undulerende membran, formet af en omslagsfold i cellemembranen, fremad til parasittens forende, hvor den fortsætte som en fri svingtråd.
Ved epimastigoten udspringer flagellen lige foran kernen.

Question 2

Livscyklus(trypansosomes brucei gambiense)

Answer 2

Det infektiøse stadie er trypomastigoten som findes i spytkirtler på tsetse-fluen.
Fluen stikker og trypomastogoten træder ind i blodet og lymfen. Invaderer evt CNS.
Reproduktion sker i blodet, lymfe og cerebrospinalvæsken via binar og longitudinal fission. Trypomastigoterne i blodet er infektiøse for stikkende tsetse-fluer. Trypomastigoterne replikerer i fluens tarm.
Migrerer derefter til spytkirtlen hvor der dannes en epimastigote form. Fortsætter sin udvikling til en infektiøs trypomastigote stadie som igen er infektiøs.

Question 3

Epidermiologi(trypansosomes brucei gambiense)

Answer 3

Vest- og Centralafrika

Ingen påviste dyre-reservoirs

Question 4

Inkubationstid(trypansosomes brucei gambiense)

Answer 4

Få dage til uger

Question 5

Klinisk sygdom(trypansosomes brucei gambiense)

Answer 5

Giver vestafrikansk sovesyge.

Kronisk sygdom -> fatal med CNS involveret efter års varighed.

-Efter man er stukket, kan man se et sår efter en uge. Det er en lille hård, og eventuelt kløende knude, som ulcererer, når patienten kradser i den. I mange tilfælde videreudvikles sygdommen ikke, men nogle gange spredes parasitterne med blod og lymfe og forårsager i løbet af nogle dage uregelmæssige feberepisoder, hovedpine, kvalme, vægttab, muskel- og ledsmerter, udslæt og dyb hyperæstesi, fulgt af regional og senere universel lymfeknudesvulst.
Winterbottom tegn (cervicale posteriore lymfeknuder er hævede).
Når sygdommen har været nogle måneder afficeres CNS og giver apati, træthed, tremor, meningoencephalitis, mental retardering og personligsforstyrrelser.
-Til slut kramper, ensidig paralyse, inkontinens. Pt er svær at vække og komme i kontakt med. Evt koma--> død.

Question 6

Laboratorisk diagnose(trypansosomes brucei gambiense)

Answer 6

Påvisning af organismen i tyk og tynd blodudstrygning samt i aspiration fra lymfeknuder og cerebrospinalvæsken. Gentagne undersøgelser kan være nødvendige før parsitten påvises.
Serologisk test som ELISA og PCR (disse to er vist ikke så præcise!)

Question 7

Behandling(trypansosomes brucei gambiense)

Answer 7

Suramin eller Pentamidin bruges til behandling hvor sygdom involverer blod og lymfe: Krydser ikke blod-hjerne-barrieren, og bruger der melarsophrol ved CNS involvering (fremskreden sygdom)
Fluefælder og insektdræbere.
Ubehandlet er mortaliteten meget højt. Behandlingen er toksisk, så derfor skal man være sikker i diagnosen.

Question 8

Patogenese(alle typer trypanosomes)

Answer 8

Supression af parasit-specifik B- og T-celle respons
Undgår at udtrykke mikrobielle antigener på overfladen af værtscellen
Coater sig i værtsmolekyler.
Mikrobielle antigener efterligner værtsantigen –> kun lille immunrespons.
Variation af overfladeantigener.