Ascaris lumbricoides(spoleorm) Flashcards
Fysiologi og struktur(ascaris lumbriocoides)
Er en rundorm(nematodes)
De er store(20-35 cm lange), cylindriske og usegmenterede. Hannen lidt mindre end hunnen.
Lever som voksne orme i tarmen hvorved æggene kan detekteres i fæces
Livscyklus(ascaris lumbriocoides)
Indtager infektiøse æg –> larve frigives som penetrerer duodenum –> går over i blodbanen –> bæres til lever og hjerte og kommer derved over i det pulmonale kredsløb –> larven slipper fri i alveolerne, hostes op og sluges igen, så den når tyndtarmen, hvor de modnes færdig –> herefter sker befrugtning af den kvindelige orm som lægger æg, som udskilles med fæces. Æg kan findes i fæces 60-75 dage efter infektion. Æggene som er udskilt, skal ligge 2 uger i jorden, før de kan give infektion.
Epidemiologi(ascaris lumbriocoides)
Den mest almindelige infektion worldwide med 1 milliard inficerede. Forekommer ved dårlig hygiejne, og hvor man bruger menneske feces som gødning.
Æggene er hårdføre og kan overleve høje temperaturer og dermed overleve flere måneder i fæces og spildevand.
Kliniske symptomer(ascaris lumbriocoides)
Lette infektioner fremkalder almindeligvis ingen symptomer, men en enkelt orm kan være farlig –> kan migrere ind i galdegangene og lever hvor den laver vævsskade.
Den kan også danne peritonitis ved penetrering af tarmen hvorved man får en sekundær bakteriel infektion
Migration af larver til lungerne kan give pneumonitis som ligner et astmaanfald, - kan give feber og hoste.
En ophobning af orme i tarmen kan give obstruktion af tarmen og give mavesmerter og opkastninger. Hvis ormene forstyrres af fx feber eller lægemidler har de en tendens til at klumpe sig sammen og ende i galdegangene eller i pancreas’ udførselsgange samt appendix.
Symptomer skyldes oftest immunologiske reaktioner på de vandrende larver.
Laboratorisk diagnose(ascaris lumbriocoides)
Kigger efter æg i fæces –> knopret overflade, galde-farvede, fertiliserede og infertile æg: er ovale og 55-75 µm lange og 50 µm brede.
Af og til udskilles en voksen orm med fæces
Ormene kan ses ved røntgen af tarmen
Larver kan ses i opspyt fra lungerne
Radiologer kan også visualisere ormene i tarmen, og cholangiografi kan bruges til at se, om de er i galdegangene.
Behandling(ascaris lumbriocoides)
Albendazole eller mebendazol.
Folk med flere parasitinfektioner samtidig bør først behandles for ascaris lumbricoides grundet mulig perforation af tarmen, samt for ikke at forhindre, at de bliver forstyrret og migrerer væk fra tarmen og klumper sammen.
Æg findes i forurenet spildevand i op til 3 år
God hygiejne og undgåelse af menneskelort forebygger godt.
Smitteveje(ascaris lumbriocoides)
Smitter via kontamineret jord, - vand og mad kan blive forurenet! Der findes ikke dyrereservoir, men der findes en næsten identisk art hos grise (Ascaris suum), som kan inficere mennesker.
