Plasmodium vivax

Question 1

Fysiologi og struktur (Plasmodium vivax)

Answer 1

• Invadere kun unge immature erythrocytter
• Erythrocytterne forstørres, indeholder mange pink granulaer eller Schüffner dots
• Trophozoiterne er ringformede
• Runde gameotocytter
• De mature schizonts (celler der deler sig ved shizogony) har ofte guldbrunt pigmenteret granula (malariapigment)

Question 2

Epidemiologi (Plasmodium vivax)

Answer 2

P. vivax er den, der mest forekommer

Både i troperne, subtroperne og temperedede områder.

Question 3

Klinisk sygdom (Plasmodium vivax)

Answer 3

• Influenzalignende symptomer -> herefter ruptur af erythrocytterne som befrier merozoites samt toxiske cellulære vragrester og hæmoglobin -> det giver kulderystelser, feber og malariastivhed.
• Anfaldende sker periodiske hver andet døgn som infektion, replikation og cellelysis sker.
• Giver mild(benign) tertian malaria -> man kan overleve i år uden behandling. P. falciparum giver malign.
• Kan også give mere alvorlige symptomer som nyrefejl, chok, hepatisk dysfunktion, anæmi, lungeskade, lungeødem og vejrtrækningsproblemer -> kan brede sig til hjerne, nyre og lever via fx plugdannelse af sammenhængende erythrocytter.
• Kan ligge som sovende sporozoit i lever -> sygdom kommer efter lang tid.

Question 4

Inkubationstid (Plasmodium vivax)

Answer 4

10-17 dage

Question 5

Laboratoriske diagnose (Plasmodium vivax)

Answer 5

Laves tykke og tynde blodudstrygninger -> identificerer malariatypen heri.
Serologi bruges til at screene bloddonere.
RDT(hurtigtesten) kan bruges som accessorisk værktøj sammen med mikroskopi. Har dog en sensitivitet på 69%.

Question 6

Behandling, forebyggelse og kontrol (Plasmodium vivax)

Answer 6

En kombination:
- Støttende behandling -> febersækende, hvile, blodtransfusion osv..
Kemoterapi:
- Suppresiv -> nedkæmper infektion og klinisk manifestation
-terapeutisk -> udrydder erythrocytcyklus
- radikal kur -> udrydder exoerythrocytcyklus i leveren
- gametocidal -> ødelægger gametocytterne så man forhindrer myggeinfektion.

Chloroquine bruges til suppressiv behandling, efterfulgt af primaquine til radikal kur og eliminering af gametocytter samt til forhindring af tilbagefald.

Ved resistens bruges deoxycycline.