Plasmodium falciparum

Question 1

Fysiologi og struktur (Plasmodium falciparum)

Answer 1

• Invaderer alle stadier af erythrocytter og flere merozoitter kan inficere samme erythrocyt (kan dermed se 3-4 små ringe)
• Befinder sig altid i kanten af cellen, så det ser ud som om den sidder udenpå membranen.
• Schizonts findes sjældent i blodet, men er i lever og milt -> blodet indeholder kun unge ringforer og nogle gange gametocytter. (halvmåneformet)
  Forskelle fra de to andre:
• Rødlige granula ses “maurer dots”.
• Danner ikke sovende stadier i leveren.
• De røde blodlegemer forstørres ikke.

Question 2

Epidemiologi og forekomst (Plasmodium falciparum)

Answer 2

Tropiske og subtropiske områder. P. falciparum er den mest dødelige af malariatyperne, hvis man ikke behandler.

Question 3

Kliniske sygdomme (Plasmodium falciparum)

Answer 3

1) Tidlige influenzasymptomer
2) (Quotidian) Daglige kulderystelser, feber, diarre og kvalme.
3) (Tertian) Herefter kommer symptomerne kun hver anden dag og fulminant sygdom opstår (malign tertian malaria). Inficerede erythrocytter danner aggregater med leukocytter, thrombocytter og malariapigment, som kan tilstoppe karrene. Kan forårsage hjerneskade og koma som kan lede til død.
Ses også ofte nyreskader -> giver sygdommen sortvandsfeber -> intravaskulær hæmolyse giver hemogloburia og akut nyresvigt, tubulær nekrose, nephrotisk syndrom og død
- Leverpåvirkning giver abdominal smerte, opkast af galde, dehydrering.

Anfaldene falder sammen med spræning af schizonter med frigivelse af mange merozoitter til blodet, hvilket repeteres med jævne mellemrum

Question 4

Hvad er inkubationstiden? (Plasmodium falciparum)

Answer 4

7-10 dage

Question 5

Laboratorisk diagnose (Plasmodium falciparum)

Answer 5

Laves tykke og tynde blodudstrygninger:

• Kigger efter ringstadie perifert i cellen
• Kigger efter mature gametocytter

RDT(hurtigtesten):

• Kvalitativ
• Ikke kvantitativ
• Sensitiviteten er 95%
• Specificitet er 94%
• Kan ikke stå alene som diagnostisk værktøj

Rejseanamnese

Question 6

Behandling, forebyggelse og kontrol (Plasmodium falciparum)

Answer 6

Første valg er chloroquine. Hvis der er resistens vælger man andre antibiotika som fx doxycycline -> er man i tvivl om resistens, anvend da doxycyclin.
Man laver kombibehandling for at ramme flere funktioner i parasitten -> undgår resistens.
Kan give blodtransfusion i svære tilfælde, hvor hjernen, lungerne eller andre vigtige organer rammes.
Viden om co-infektion med flere plasmodium subtyper er vigtig i behandlingen.
Quinin(fra kinabark) virker på de ukønnede erytrocytære stadier af alle plasmodiearter og på gametocytterne af P. vivax og P. malariae, men har ingen virkning på vævsstadierne.

Forebyggelse ved kontrol af myggene, myggespray, langærmet tøj, myggenet, eller malariaprofylakse!