Toxoplasma gondii

Question 1

Reservoir(toxoplasma gondii)

Answer 1

Katte (sporogonial vært).

Question 2

Fysiologi og struktur(toxoplasma gondii)

Answer 2

Det er en sporozo

Question 3

Epidemiologi(toxoplasma gondii)

Answer 3

Human infektion med T. gondii er allestedsværende.
Men immunsupprimerede personer med oocytter får oftere slemme infektioner med denne.

1/5000 fødes med kongenit toxoplasmose, - (27% af gravide kvinder har været inficeret med den, og generelt smittes omkring 1% af befolkningen hvert år). 20% af infektionerne hos gravide overføres til fostret.
80% er asymptomatisk ved fødsel, men udvikler sygdommen senere. Oftest udvikler de retinochoriditis samt neurologiske problemer (nævnt i andet flashcard)

Question 4

Smittevej(toxoplasma gondii)

Answer 4

Mennesker inficeres ved indtagelse af kød der ikke er kogt tilstrækkeligt og ved indtagelse af oocytter fra kontamineret kattefæces.
Transplacental infektion kan forekomme=KONGENIT!!(T’et i TORCH).
Deling af nåle og blodtransfusioner kan mediere smitte.

Question 5

Kliniske sygdomme/symtomer(toxoplasma gondii)

Answer 5

Flest infektioner er benigne og asymptomatisk hos immunkompetente.

Akut: Kulderystelser, feber, hovedpine, myalgi, lymphadenitis, træthed.

Sjældnere sygdomme (og specielt ved imunsupprimeret): hepatitis, udslæt, encephalomyelitis, meningoencephalitis, atypisk pneumoni, myocarditis.

Kongenitte:
-Retinochroidenitis (90% af tilfældene af infektion), - opstår ofte først senere i livet)
Rammer centralnervesystemet og kan i svære tilfælde medføre hydrocephalus, epilepsi, gulsot, cerebrale forkalkninger og børnene er ofte stærkt retarderede.

Question 6

Diagnose(toxoplasma gondii)

Answer 6

Serologisk testning.
ELISA.

PCR af spinalvæske er anvendelig.
Sammenligning af IgM og IgG-antistoftiteren har betydning for vurderingen af, om der er tale om aktuel eller tidligere infektion.

Ved kongenitinfektion findes parasitten i cerebrospinalvæsken.
Normalt kan den findes i lymfeknuder og tonsiller.

Question 7

Behandling(toxoplasma gondii)

Answer 7

Behandling afhænger af personens immunsystem:
Ved fint immunsystem forsvinder de fleste infektioner spontant.
Ved immunsuprimmerede skal der gives behandling.
En kombination af Sulfonamid og Pyrimetamin er effektiv. Pyrimetamin kan dog være tetranogent, og derfor ikke optimalt for gravide kvinder.

Question 8

Profylakse(toxoplasma gondii)

Answer 8

Undgå indtagelse af kød der ikke er ordentligt tilberedt.
Undgå eksponering for kattefæces.
Vask grøntsager.
Brug havehandsker.

Question 9

Livscyklus(toxoplasma gondii)

Answer 9

1) Katten indtager cyst, som der er i mus eller slagteaffald. Kønnet formering i katten ved at cystozoitter frigives fra cysterne og smelter sammen til oocytter.
2) Katten udskiller immature oocyst.
3) Oocysten modnes på 3-4 dage udenfor.
4) Den modne oocyst indeholder sporoblaster.
5) Via kattefæces optages oocysterne i kroppen og sporozoitterne frigives fra disse (extracellulære). Disse trænger ind i vævsceller eller fagocyteres af makrofager, og så kalder man dem enten bradyzoitter eller tachyzoitter. De kan også optages, hvis man spiser kød, hvor der findes cyster, - så kan cystozoitter frigøres, og invadere på samme måde.
6) Bradyzoites(intracellulære) er langsomt replikerende og kan give kronisk infektion + cyster. Tachyzoites(intracellulære) replikerer hurtigt og giver den initielle infektion + celledestruktion.

Question 10

Patogenese(toxoplasma gondii)

Answer 10

Først patogen hvis den bliver intracellulær–>

• Celledestruktion
• Replikation uden at sprænge cellen: cysteformation

Mange forskellige væv kan blive påvirket (kongenitte og AIDS-patienter):

• Lunger (kun hos AIDS-patienter)
• Hjerte (kun hos AIDS-patienter)
• Lymfoide organer
• CNS (både AIDS og ved kongenit)
• Øje (Både ved AIDS og ved kongeni=retinochoroiditis)