Troubles de vision

Question 1

Quelles sont les 7 étapes de la voie géniculo-striée?

Answer 1

1. Entrée des informations visuelles dans l’oeil à travers la pupille

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Elles sont projetées sur la rétine de manière inversée. Cette disposition topographique est maintenue tout au long des voies visuelles (la portion supérieure du champ visuel est projetée inférieurement sur la rétine et la portion temporale de l’image est projetée sur la portion nasale de la rétine)

2. Cellules du ganglion rétinien

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Ce sont des cellules sensitives spécialisées qui transforment les images en signaux électriques. Les axones de ces cellules convergent vers le disque optique (extrémité distale du nerf optique visible sur la rétine).

3. Le nerf optique sort de l’orbitre via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
4. Croissement partiel des fibres au chiasma optique

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Les fibres rétiniennes « nasales » (responsables de la vision temporale de chaque oeil) croisent la ligne médiane au niveau du chiasma optique et rejoignent la bandelette optique (aussi appelée tractus optique) controlatérale.

La bandelette optique gauche est constituée des fibres de l’hémi-rétine gauche de chaque oeil. La bandelette optique droite est constituée des fibres de l’hémi-rétine droite de chaque oeil.

Le chiasma optique est localisé sur la face ventrale du cerveau, sous le lobe frontal et en-avant de l’hypophyse. Il est sensible à la compression par une tumeur hypophysaire (adénome) ou par d’autres lésions aux alentours.

5. Les bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour finalement rejoindre le corps géniculé latéral au thalamus

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Il y a synapse avec un 2e neurone au LGN (relai entre les bandelettes optiques et les radiations optiques).

6. Radiations optiques : cheminement du corps géniculé latéral jusqu’au cortex visuel 1^o du lobe occipital
7. Cortex visuel primaire du lobe occipital

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Représentation disproportionnée de la vision centrale (macula/fovéa) au niveau du cortex. La macula est donc souvent épargnée lors d’un AVC du lobe occipital (épargne maculaire).

Question 2

Décrire la voie visuelle extra-géniculée

Answer 2

Quelques fibres rétiniennes ne passent pas par le ganglion géniculé latéral (elles empruntent un autre trajet)

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Certaines se rendent au colliculus supérieur : direction de l’attention visuelle et du mouvement des yeux vers un stimulus visuel.

Certaines se rendent au mésencéphale : réflexe pupillaire.

Question 3

Savoir localiser la lésion selon le type d’altération du champ visuel

Answer 3

Lésion à la rétine

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• Habituellement scotome mononucléaire
• Si sévère, perte de vision mononucléaire

Lésion au nerf optique (NC II)

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• Scotome monocléaire ou perte de vision complète monoculaire

Lésion au chiasma optique

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• Hémianopsie bitemporale : perte du champ visuel latéral des deux yeux (souvent asymétrique)

Lésion à la bandelette optique

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• Hémianopsie homonyme controlatérale

Lésion du LGN

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• Hémianopsie homonyme controlatérale

Lésion des radiations optiques supérieures (lobe pariétal)

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• Quadranopsie inférieure controlatéale

Lésion des radiations optiques inférieures (lobe temporal)

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• Quadranopsie supérieure controlatérale

Lésion de toutes les radiations optiques

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• Hémianopsie homonyme controlatérale

Lésion de la partie supérieure de la fissure calcarine du cortex visuel primaire

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• Quadranopsie inférieure controlatérale

Lésion de la partie inférieure de la fissure calcarine du cortex visuel primaire

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• Quadranopsie supérieure controlatérale

Lésion de tout le cortex visuel primaire

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• Hémianopsie homonyme controlatérale