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Integ2 > Maladies infectieuses COPY > Flashcards

Maladies infectieuses COPY Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 principaux sites du corps humain colonisés par une flore microbienne?

A
  • Les muqueuses du tube digestif (intestin ++)
  • La muqueuse urogénitale (vagin ++)
  • La muqueuse respiratoire supérieure (bouche ++)
  • La peau (zones humides ++)
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2
Q

Quels sont les 3 sites anatomiques entièrement stériles ?

A
  • Cardiovasculaire (sang et tissus)
  • Musculo-squelettique (muscles/os/articulations)
  • Neurologique (liquide céphalo-rachidien)

Les sites profonds

⇒

  • ORL : sinus, oreille moyenne et profonde
  • Respiratoire : bronches distales et alvéoles, plèvre
  • Génito-urinaire : urètre proximal, vessie, utérus, prostate, uretère, reins
  • Digestif : foie, rate, pancréas, cavité péritonéale
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3
Q

Connaître la distribution des principaux microorganismes de la flore selon le site anatomique

A
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4
Q

Quelles sont les 4 analyses microbiologiques à effetuer en présence d’une maladie infectieuse?

A
  • Le sommaire microscopique et la culture d’urine (SMU et DCA)
  • La culture des expectorations
  • Les hémocultures
  • La ponction lombaire
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5
Q

Chez quels patients effectue-t-on un SMU / DCA?

A

Chez tous les patients qui se présentent avec symptômes urinaires compatibles, sauf chez les jeunes femmes non enceintes avec symptômes typiques, sans fièvre et sans facteur de risque d’infection résistante

* On ne precrit pas une culture d’urine chez un patient asymptomatique, sauf exceptions *

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6
Q

Comment s’effectuent la SMU et DCA?

A
  • À effectuer avant la prise d’antibiotiques
  • Habituellement sur une urine mi-jet, après désinfection (on veut éviter la contamination par la flore de la peau)
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7
Q

Comment se fait la prescription de la SMU/CDA?

A

Par la formulation «SMU/DCA»

* heure importante à indiquer *

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8
Q

Quelles sont les 3 grandes considérations à prendre en compte lors de l’interprétation du SMU/DCA?

A

1) L’urine est stérile
2) Mais, pour la plupart des prélèvements, dont le mi-jet qui est le plus répandu, elle peut se contaminer au passage par les flores digestive, génito-urinaire et cutanée
3) L’interprétation du résultat dépend du sommaire d’urine, de la bactérie identifiée et de la quantité retrouvée

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9
Q

Quelles sont les principales bactéries causant l’infection urinaire?

A

- Entérobactéries

⇒

E. Coli

Klebsiella sp

Proteus mirabilis

Citrobacter

  • Enterococcus faecalis
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Streptocoque B-hémolytique du groupe B
  • Pseudomonas aeruginosa
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10
Q

Quelle est la quantité habituellement retrouvée de bactérie en infection urinaire?

A

Supérieure à 107-8 UFC/L

La bactérie sera identifiée par le laboratoire seulement si elle est un pathogène reconnus en quantité suffisante

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11
Q

Quelles sont les principales bactéries représentant de la contamination dans l’urine?

A
  • Streptocoque viridans
  • Corynébactérie
  • Staphylocoques à coagulase ngative (sauf S. saprophyticus)
  • Micrococcus sp
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12
Q

Interpréter un SMU

A
  • Certaines bactéries sont productrices de nitrite. Toutefois, une infection urinaire de nitrite de comprend pas nécessairement la présence de nitrite
  • La présence de protéine dans l’urine est un signe d’inflammation
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13
Q

Interpréter un DCA

A

S = sensible à l’antibiotique

R = résistant à l’antibiotique

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14
Q

Quand est-il pertinent de demander une culture des expectoration?

A

Pneumonie nosocomiale

Habituellement pas recommandée lors d’une pneumonie acquise en communauté traitée en externe, sauf si :

⇒

  • Pneumonie nécessitant hospitalisation ou sévère
  • HIstoire de colonisation par des germes plus résistants
  • Déterioration sous antibiotique
  • Hospitalisation récente et utilisation d’antibio dans les 3 mois
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15
Q

Comment se fait la culture des expectorations?

A
  • Se fait avant la prise d’antibiotiques (si possible)
  • Un seul spécimen (de qualité) suffit
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16
Q

Comment prescrire une culture des expectorations?

A
17
Q

Quelles sont les 3 grandes considérations à prendre en compte lors de l’interprétation d’une culture des expectorations?

A
  • Ce n’est pas un spécimen stérile (flore normale - colonisants)
  • La/les bactéries qu’on retrouve ne sont pas nécessairement l’agent étiologique de la pneumonie
  • L’interprétation du résultat dépend, entre autres, de la qualité du spécimen
18
Q

Quels sont les principaux pathogènes potentiels d’une culture d’expectoration?

A

Streptococcus pneumoniae

  • Moraxella catarrhalis
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus viridans
  • Eikenella spp.
  • Anaérobes
19
Q

Quelles sont les utilités d’une culture d’expectoration?

A
  • Surtout utile pour les pneumonies bactériennes à germe « typique »
  • SI culture positive, peut identifier le germe responsable
  • L’antibiogramme fait sur la culture permet de donner un traitement ciblé
  • Permet de connaître l’épidémiologie
20
Q

Quelles sont les limites de la culture des expectorations?

A
  • Il faut pouvoir expectorer
  • Il faut interpréter en fonction du fait que la flore peut être retrouvée sans être en cause (jugement clinique)
  • Il faut idéalement obtenir le spécimen avant les antibio
  • Le résultat de la culture prend quelques jours à sortir
21
Q

INterpréter une culture des expectorations

A

* Si contraire (>25 épithéliales et <10 polynucléaire), test contaminé *

22
Q

Quand est il intéressant de demander les hémocultures?

A

Si probabilité élevée de bactériémie

⇒

  • Sepsis/choc septique
  • Ostéomyélite / discite vetrtébrale / abcès épidural
  • Méningite
  • Arthrite septique (non traumatique)
  • Suspicion d’endocardite et autre infection intravasculaire
  • Infection de cathéter

Si probabilité modérée de bactériémie

⇒

  • Pyélonéphrite
  • CHolangite
  • Abcès du foie
  • Pneumonie acquise en communauté (PAC) sévère
  • Pneumonie acquise sous ventilateur (PAV)
  • Celluite chez immunosupprimé
23
Q

Comment se fait la prise d’hémocultures?

A
  • Avant la prise d’antibiotiques
  • Prise de 2 hémocultures au minimum

⇒

2 ponctions veineuses différentes (en périphérie le + souvent)

2 bouteilles par ponction (aérobie et anaérobie)

TOTAL DE 4 BOUTEILLES

24
Q

Comment se fait la prescritpion d’hémocultures?

A
25
Q

Quelles sont les 3 grandes considération à prendre en compte lors de l’interprétation des hémocultures?

A
  • Le sang est normalement stérile
  • Pour prélever les hémocultures, il faut passer à travers la peau qui n’est pas stérile
  • L’interprétation du résultat dépend de la bactérie identifiée, du tableau clinique et d’autres informations en lien avec le prélèvement
26
Q

Quels sont les microorganismes retrouvés dans le sang qui sont toujours considérés comme significatifs?

A
  • Staphylococcus aureus
  • Streptocoque B-hémolytique du groupe A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Entérobactéries (ex: E. coli)
  • Haemophilus influenzae
  • Bactéroïdes (bacille Gram négatif anaérobie)
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Candida

* Ne doivent pas être considérées comme des contaminants *

27
Q

Quelles sont les bactéries contaminant les hémocultures?

A

Le plus souvent significatives, mais parfois contaminants

⇒

  • Entérocoque
  • Streptocoque viridans

Souvent (mais pas exclusivement) contaminants

⇒

  • Staphylocoque à coagulase négative
  • Corynébactérie
  • Cutibacterium acnes
  • Bacillus sp.
  • Micrococcus sp.

* Bactéries de la peau *

28
Q

Interpréter l’examen direct d’une hémoculture

A
29
Q

Interptéter le résultat de la culture d’un bilan septique

A
30
Q

Quand est-il pertinent de demander une ponction lombaire?

A

En cas de suspicion d’infection du système nerveux central, comme une méningite ou une encéphalite.

La ponction lombaire est nécessaire et urgente

31
Q

Comment se fait la prise d’une ponction lombaire?

A

Avant les antibiotiques, si cela ne retarde pas le traitement

Différentes analyses du liquide céphalo-rachidien

⇒

  • Biochimie sur le LCR (glucose et protéines)
  • Gram et culture bactérienne
  • Décompte cellulaire
  • Autres analyses, telles que le PCR méningite « multiplex » et le PCR spécifique Herpès types I et II.
32
Q

Comment se fait la prescription du ponction lombaire?

A

Prescrire chaque analyse du LCR voulue

33
Q

Quelles sont les 3 grandes considération à prendre en compte lors de l’interprétation d’une ponction lombaire?

A
  • Le LCR est stérile
  • Lors de laponction lombaire, il faut passer à travers la peau qui n’est pas stérile
  • L’interprétation du résultat dépend de la biochimie, du décompte cellulaire, de la bactérie identifiée et du tableau clinique
34
Q

Quels sont les pathogènes ne devant jamais être considérés comme des contaminants lorsqu’ils sont présents dans le LCR?

A

Bactéries (selon l’âge, le statut immunitaire,..)

⇒

  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Haemophilus influenzae
  • Streptocoque B-hémolytique de groupe B
  • Escherichia coli
  • Listeria monocytogenes

Virus

⇒

  • Herpès type I et II
  • Varicella zoster
  • Entérovirus
35
Q

Interpréter les résultats de biochimie d’un ponction lombaire

A
  • Plusieurs bactéries se nourrissent de glucose
  • La présence de protéines dans le LCR est signe d,inflammation
36
Q

Interpréter le décompte cellulaire et l’examen direct sur le LCR

A
37
Q

Interpréter les résultats du PCR méningite multiplex lors d’un ponction lombaire

A
38
Q

Interpréter un culture du LCR

A

Integ2 (32 decks)

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