Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MD1 Nephro - Examen 2 > Troubles de la miction > Flashcards

Troubles de la miction Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 catégories des troubles de la miction?

A

de remplissage

de vidange

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

À l’opposé de l’homme, la femme sera davantage à risque d’ ___________ que d’ ____________.

A

incontinence

obstruction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel est le rôle du cortex frontal?

A

le centre de l’inhibition volontaire de la miction et qui contrôle la contraction/relaxation du sphincter externe

DONC, facilite le remplissage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est le rôle du centre pontique de la miction au niveau de la protubérance?

A

le centre de la coordination entre la vessie et les sphincters

DONC, contrôlera la miction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment se nomme la contraction simultanée des sphincters de la vessie?

A

dyssynergie vésico-sphinctérienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Le système nerveux sympathique provient d’où?

A

T10 à L2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le rôle du système nerveux sympathique?

A

relâchement du détrusor par stimulation des récepteurs bêta en forte concentration et augmentation de la résistance urétrale par stimulation des récepteurs alpha DURANT LA PHASE DE REMPLISSAGE VÉSICAL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est l’effet de alpha + ou - et bêta + ou - sur le SNS?

A

alpha + : résistance urétrale augmentée
alpha - : résistance urétrale diminuée

bêta + : relâchement détrusor (remplissage)
bêta - : pas d’effet clinique démontrable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Le système nerveux parasympathique provient d’où?

A

S2, S3, S4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est l’effet + ou - sur le SNP?

A

+ : contraction du détrusor

- : inhibition de la contraction du détrusor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Le système nerveux somatique (contrôle volontaire) provient d’où?

A

S2, S3, S4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le rôle du système nerveux somatique?

A

c’est le relâchement par inhibition volontaire du sphincter externe qui sert de stimulus pour enclencher l’inhibition du sympathique et la stimulation parasympathique, provoquant la contraction du détrusor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les 3 étapes permettant le remplissage vésical?

A

activation nerf honteux (contraction sphincter interne)
activation nerfs sympathiques (contraction sphincter interne, inhibition détrusor)
inhibition du SNP (absence de contraction du détrusor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les 3 étapes de la vidange vésicale?

A 
inhibition de l'activité du nerf honteux (relâchement sphincter externe)
inhibition du sympathique (relâchement sphincter interne, levée inhibition détrusor)
activation parasympathique (contractions soutenues du détrusor)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les sx de vidange?

A 
jet urinaire faible
jet hésitant
miction par poussée (font caca en même temps)
gouttes terminales
sensation de vidange vésicale incomplète
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les sx de remplissage?

A

pollakiurie (plus de 8 fois par jour)
nycturie (plus d’une fois dans la nuit)
urgenturie
incontinence urinaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

De quoi s’agit-il lorsque l’on parle de trouble du remplissage d’origine vésicale?

A

vessie est un mauvais réservoir

hyperactivité du détrusor et non-compliance de la vessie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

De quoi s’agit-il lorsque l’on parle de trouble du remplissage d’origine infra-vésicale?

A

sphincters sont incompétents

incontinence à l’effort

19
Q

De quoi s’agit-il lorsque l’on parle de trouble de la vidange d’origine vésicale?

A

vessie est incapable de propulser l’urine

hypocontractilité de la vessie

20
Q

De quoi s’agit-il lorsque l’on parle de trouble de la vidange d’origine infra-vésicale?

A

obstruction sous la vessie

anatomique ou fonctionnelle

21
Q

Quelles sont les causes d’hyperactivité de la vessie?

A

idiopathique
maladie neurologique
inflammation, épaississement de la vessie

22
Q

Quelle est la cause de la non-compliance de la vessie?

A

radiothérapie, fibrose (aussi due aux chirurgies)

23
Q

Quels sont les tx pour les troubles de remplissage d’origine vésicale (hyperactivité et non-compliance de la vessie)?

A

changement des habitus : limiter les apports liquidiens, éviter les aliments irritants pour la vessie

rééducation vésicale : se retenir plus longtemps entre 2 mictions

rééducation du plancher pelvien : exercices de Kegel

pharmacologique : ANTICHOLINERGIQUE et ATB

chx : botox, neuro-modulation, entérocystoplastie d’agrandissement

24
Q

Dépeignez le tableau général de l’hyperactivité vésicale idiopathique.

A

Courant : 30% des F après 40 ans

Sx de pollakiurie, urgenturie +/- incontinence

25
Q

Quelles sont les causes d’incontinence urinaire d’effort?

A

hypermobilité (femme)

post-chirurgie à l’origine d’une incompétence sphinctérienne (homme)

26
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hypermobilité chez la femme?

A

faiblesse des tissus de support (grossesse, chirurgie pelvienne)
faiblesse de la musculature pelvienne

27
Q

Qu’est-ce qui peut causer une incompétence sphinctérienne post-chirurgicale chez l’homme?

A

prostatectomie

résection endoscopique de la prostate

28
Q

Quand est-ce que l’incontinence urinaire à l’effort survient typiquement?

A 
Lorsqu'il y a augmentation de la pression intra-abdominale :
toux
éternuement
rire soudain
exercices physiques
29
Q

Quels sont les conseils pour soulager l’incontinence d’effort?

A

cesser de fumer (toux) et perdre du poids (moins de pression abdo)

renforcer musculature périnéale (physio)

pharmacologique : FCT PAS

mécanique : pince pénienne chez l’homme

chirurgical : urétropexie et sphincter artificiel

30
Q

Quelles sont les deux causes et leurs exemples d’une vessie hypocontractile?

A

neurologique : DIABÈTE, SEP, hernie discale, chx, médicaments anticholinergiques

myogénique : VESSIE DÉCOMPENSÉE (obstruction chronique), fibrose

31
Q

Quels sont les tx pour soulager l’hypocontractilité de la vessie?

A

éviter ou traiter la constipation

éviter la surdistension vésicale

compressions externe (valsalva)

pharmacologique : parasympathicomimétiques (peu efficace, bcp E2)

mécanique : sonde ou cathétérisme intermittent

IL N’EXISTE PAS DE TX FRANCHEMENT EFFICACE POUR AMÉLIORER LA CONTRACTILITÉ DE LA VESSIE

32
Q

Quelles sont les deux catégories d’obstruction sous la vessie?

A

anatomique

neurologique

33
Q

Quelles sont les obstructions anatomiques sous la vessie?

A

obstruction prostatique (hypertrophie prostatique)
cystocèle
fécalome

34
Q

Comment se nomme les obstructions neurologiques sous la vessie?

A

dyssynergie vésico-shpinctérienne

35
Q

Quels sont les tx pour l’obstruction sous la vessie?

A

Éviter ou tx la constipation, la surdistension vésicale

Pharmacologique : alpha-bloquants, inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

chx : résection prostatique, dilatation urétrale, correction d’une cystocèle, sphintérotomie externe

36
Q

Quoi faire si l’on veut « contourner le problème » d’une obstruction sous la vessie?

A

sonde à demeure
cathétérisme intermittent
conduit urinaire

37
Q

Quelles sont les 4 catégories d’incontinence urinaire?

A

d’effort (pression abdo)
d’urgence ou par impériosité (miction involontaire; motrice)
par regorgement (obstruction)
fonctionnelle (physique ou cognitif)

38
Q

À quoi ressemble l’incontinence d’urgence en terme de sx et de tx (1 élément)?

A

hyperactivité vésicale

39
Q

Urétropexie, chirurgie qui tx l’incontinence d’effort, est une chirurgie de routine sans grandes complications.

Vrai ou faux?

A

FAUX.

Plusieurs femmes se sont retrouvées avec des douleurs chroniques par la suite, ce qui a même mené à plusieurs procès.

40
Q

Comment sont les pressions vésicales à l’état d’équilibre?

A

La pression vésicale est INFÉRIEURE à la résistance urétrale, à moins que l’on urine.

DONC, POUR ASSURER LA CONTINENCE, Pv TOTALE < Ru TOTALE.

41
Q

Quel est le type d’incontinence le plus fréquent?

A

mixte; d’effort et d’urgence

42
Q

Quelles sont les étiologies rencontrées le plus souvent avec l’incontinence par regorgement?

A

obstruction infra-vésicale

hypocontractilité du détrusor

43
Q

La distinction entre l’obstruction et l’hypocontractilité s’évalue habituellement avec quoi?

A

bilan urodynamique

44
Q

Chez quelle population retrouve-t-on le plus souvent une incontinence fonctionnelle, soit une absence d’anomalie avec sx d’incontinence?

A

gériatrique (on les incite à aller aux toilettes à des heures fixes)

MD1 Nephro - Examen 2 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions