Troubles de la miction Flashcards
Quelles sont les 2 catégories des troubles de la miction?
de remplissage
de vidange
À l’opposé de l’homme, la femme sera davantage à risque d’ ___________ que d’ ____________.
incontinence
obstruction
Quel est le rôle du cortex frontal?
le centre de l’inhibition volontaire de la miction et qui contrôle la contraction/relaxation du sphincter externe
DONC, facilite le remplissage
Quel est le rôle du centre pontique de la miction au niveau de la protubérance?
le centre de la coordination entre la vessie et les sphincters
DONC, contrôlera la miction
Comment se nomme la contraction simultanée des sphincters de la vessie?
dyssynergie vésico-sphinctérienne
Le système nerveux sympathique provient d’où?
T10 à L2
Quel est le rôle du système nerveux sympathique?
relâchement du détrusor par stimulation des récepteurs bêta en forte concentration et augmentation de la résistance urétrale par stimulation des récepteurs alpha DURANT LA PHASE DE REMPLISSAGE VÉSICAL.
Quel est l’effet de alpha + ou - et bêta + ou - sur le SNS?
alpha + : résistance urétrale augmentée
alpha - : résistance urétrale diminuée
bêta + : relâchement détrusor (remplissage)
bêta - : pas d’effet clinique démontrable
Le système nerveux parasympathique provient d’où?
S2, S3, S4
Quelle est l’effet + ou - sur le SNP?
+ : contraction du détrusor
- : inhibition de la contraction du détrusor
Le système nerveux somatique (contrôle volontaire) provient d’où?
S2, S3, S4
Quel est le rôle du système nerveux somatique?
c’est le relâchement par inhibition volontaire du sphincter externe qui sert de stimulus pour enclencher l’inhibition du sympathique et la stimulation parasympathique, provoquant la contraction du détrusor.
Quelles sont les 3 étapes permettant le remplissage vésical?
activation nerf honteux (contraction sphincter interne)
activation nerfs sympathiques (contraction sphincter interne, inhibition détrusor)
inhibition du SNP (absence de contraction du détrusor)
Quelles sont les 3 étapes de la vidange vésicale?
inhibition de l'activité du nerf honteux (relâchement sphincter externe) inhibition du sympathique (relâchement sphincter interne, levée inhibition détrusor) activation parasympathique (contractions soutenues du détrusor)
Quels sont les sx de vidange?
jet urinaire faible jet hésitant miction par poussée (font caca en même temps) gouttes terminales sensation de vidange vésicale incomplète
Quels sont les sx de remplissage?
pollakiurie (plus de 8 fois par jour)
nycturie (plus d’une fois dans la nuit)
urgenturie
incontinence urinaire
De quoi s’agit-il lorsque l’on parle de trouble du remplissage d’origine vésicale?
vessie est un mauvais réservoir
hyperactivité du détrusor et non-compliance de la vessie
De quoi s’agit-il lorsque l’on parle de trouble du remplissage d’origine infra-vésicale?
sphincters sont incompétents
incontinence à l’effort
De quoi s’agit-il lorsque l’on parle de trouble de la vidange d’origine vésicale?
vessie est incapable de propulser l’urine
hypocontractilité de la vessie
De quoi s’agit-il lorsque l’on parle de trouble de la vidange d’origine infra-vésicale?
obstruction sous la vessie
anatomique ou fonctionnelle
Quelles sont les causes d’hyperactivité de la vessie?
idiopathique
maladie neurologique
inflammation, épaississement de la vessie
Quelle est la cause de la non-compliance de la vessie?
radiothérapie, fibrose (aussi due aux chirurgies)
Quels sont les tx pour les troubles de remplissage d’origine vésicale (hyperactivité et non-compliance de la vessie)?
changement des habitus : limiter les apports liquidiens, éviter les aliments irritants pour la vessie
rééducation vésicale : se retenir plus longtemps entre 2 mictions
rééducation du plancher pelvien : exercices de Kegel
pharmacologique : ANTICHOLINERGIQUE et ATB
chx : botox, neuro-modulation, entérocystoplastie d’agrandissement
Dépeignez le tableau général de l’hyperactivité vésicale idiopathique.
Courant : 30% des F après 40 ans
Sx de pollakiurie, urgenturie +/- incontinence
