Masses rénales Flashcards
Quelles sont les étiologies de masses rénales associées aux dommages du parenchyme et des lésions liquidiennes?
Kyste rénal
Maladie rénale polykystique
Quelles sont les étiologies de masses rénales associées aux dommages du parenchyme et des lésions solides?
carcinome rénal
Quelles sont les étiologies de masses rénales associées au système excréteur et des lésions liquidiennes?
hydronéphrose
Pourquoi peut-on ressentir de la douleur avec une masse rénale?
hémorragie du tractus digestif
ischémie
obstruction (coliques néphrétiques)
En quelles circonstances peut-on avoir de la fièvre avec une masse rénale?
infection
nécrose
syndrome paranéoplasique
Une forte perte de poids est souvent associée à une néoplasie. Quel autre raison peut en être la cause?
infection CHRONIQUE
Quelle est la présentation clinique la plus fréquente de la masse rénale?
découverte fortuite
Sur quelles imageries est visible le kyste simple du rein?
échographie
tomodensitométrie
Étant comme les « cheveux blancs » du rein, je représente 70% de toutes les masses rénales asymptomatiques.
kyste simple du rein
Quelles sont les manifestations cliniques du kyste simple du rein?
ASx 99%
sensibilité ou lourdeur abdominale, masse palpable, douleur si saignement, infection secondaire
Qu’est-ce qu’un kyste simple (les 3 critères)?
paroi mince
pas de débris interne
absence de septation ou modularité interne
Si l’image radiologique montre des anomalies au kystes, que doit-on faire?
Un TDM sans et avec contraste afin de faire l’évaluation néoplasique du kyste COMPLEXE.
Plus le kyste simple est gros et plus il est sévère puisqu’il a plus de risque de rupturer.
Vrai ou faux?
Faux.
Les ruptures sont possibles, mais rares. En effet, il est primordial de se demander s’il s’agit plutôt d’un kyste simple ou complexe pour sa prise en charge.
Quel est le tx pour un kyste simple du rein?
Conservateur : ASx, pas suspicion malin
Chirurgical ou drainage et injection d’agents sclérosants : si Sx, très volumineux
Quelle est la définition de l’hydronéphrose?
Une dilatation du système pyélo-caliciel qui doit être considéré comme causé par une obstruction jusqu’à preuve du contraire.
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hydronéphrose?
masse au flanc ou à l'abdomen infection urinaire en raison de stase douleur aiguë ou chronique hématurie insuffisance rénale hypertension
À l’échographie, qu’est-ce qui différencie le kyste simple de l’hydronéphrose?
H : bassinet distendu, communication avec des calices dilatés
KS : parenchyme distendu, pas de communications entre les kystes
Comment peut-on investiguer par imagerie l’hydronéphrose? (5)
échographie scintigraphie rénale (obstruction vs stase) TDM (parenchyme et obstruction visualisés) Cystographie mictionnelle (élimine reflux vésical-urétéral) Pyélographie rétrograde (visualiser urètre et double J)
Quelles sont les causes obstructives fréquentes de l’hydronéphrose pour le bassinet ou uretère?
tumeur urothéliale
calcul
Quelles sont les causes obstructives fréquentes de l’hydronéphrose pour la jonction pyélo-urétérale?
obstruction primaire/congénitale :
syndrome de la jonction
Quelles sont les causes obstructives fréquentes de l’hydronéphrose pour une compression extrinsèque?
tout ce qui comprime la paroi urétrale (i.e. utérus gravide)
cancer : rectum, sigmoïde, col de l’utérus, ovaire, prostate, métastases ganglionnaires
Quelles sont les causes non obstructives de l’hydronéphrose?
obstruction antérieur résolue (séquelles d’IR)
reflux vésico-urétéral
états de polyurie
Quels sont les tx pour l’hydronéphrose?
LEVER L’OBSTRUCTION
soulagement temporaire : double J et néphrectomie percutanée
chx : tx cause, reconstruction, néphrectomie
Quel est le nom de la tumeur rénale la plus fréquente?
Quelle est sa prévalence?
carcinome rénal à cellules claires
6e cancer H et 10e cancer F
