Hématurie d'origine urologique Flashcards
Au plan diagnostique et étiologique, il n’y a pas de différence entre l’hématurie microscopique et celle macroscopique.
Vrai ou faux?
Vrai.
Il est important de comprendre qu’avec l’hématurie macroscopique, soit visible à l’oeil nu, il y a toutefois un risque plus élevé de retrouver une maladie urologique significative contrairement à l’hématurie microscopique qui en représente 5% des patients.
Avec une hématurie vraie, soit bâtonnet + et microscopie +, quelles sont les 3 classes possibles?
gynécologique
glomérulaire
urologique
D’un point de vue urologique, quels indices orientent davantage vers une origine glomérulaire et sous-entend une référence en néphrologie?
hématies dysmorphiques
cylindres granuleux ou hématiques associés
protéinurie
parfois hypertension et insuffisance rénale
De quels parties du tractus urinaire parle-t-on en classification urocentrique?
rein uretère vessie prostate urètre
Quels sont les 6 causes fréquentes d’hématurie urologique?
tumeur urothéliale tumeur rénale lithiase urinaire infection urinaire bactérienne hypertrophie prostatique trauma urologique
Quels sont les indices cliniques qui nous orientent vers une origine urologique d’hématurie?
signes d'infection urinaire histoire de colique néphrétique ATCD d'urolithiase FDR de néo urologique Sx systémiques orientant vers une néo traumatisme lombaire ou pelvien immunosuppression caillots
Pourquoi doit-on investiguer une hématurie urologique?
Pour éliminer une maladie urologique, en particulier une néoplasie des voies urinaires.
Quelle est la seule contre-indication à l’investigation de l’hématurie macroscopique urologique?
Si on prouve hors de tout doute qu’il s’agit d’une origine infectieuse.
Comment investigue-t-on une hématurie urologique (le test de base et le trio urologique d’examens)?
SMU-DCA
Cytologie urinaire
Cytoscopie
Imagerie (écho, urographie IV, TDM abdo et pelvienne)
Lorsque l’on parle d’investigation d’hématurie urologique microscopique, que doit-on faire?
éliminer la fausse hématurie
s’assurer que le problème est persistant (2 analyses positives, dont une de contrôle à la fin)
Quelles sont les 3 étapes de la prise en charge de l’hématurie?
I. Éliminer la pseudohématurie
II. Éliminer l’hématurie glomérulaire
III. Si urologique soupçonnée, procéder à l’investigation urologique habituelle.
Quelles sont les principales caractéristiques épidémiologiques du cancer urothélial?
3H : 1F
4e cancer le plus fréquent chez l’homme alors qu’il est le 9e chez la femme
Qu’est-ce que l’urothélium?
La muqueuse qui tapisse les calices, les bassinets, les uretères, la vessie et la partie proximate de l’urètre (prostate) pouvant être atteinte par un cancer urothélial.
Quels sont les principaux FDR du cancer urothélial?
exposition professionnelle (amines aromatiques, hydrocarbures aromatiques polycycliques)
tabac
ATCD de radiothérapie pelvienne
médicaments (cyclophosphamide)
inflammation chronique (égyptiens et paraplégiques)
prédisposition génétique (Lynch)
acides aristolochiques (herbes chinoises, néphropathies des Balkans)
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer urothélial?
HÉMATURIE macro- ou microscopique sx irritatifs de la vessie douleur lombaire OMI masse pelvienne SBx avec douleur osseuse ou abdominale
