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MD1 Nephro - Examen 2 > Infection urinaire > Flashcards

Infection urinaire Flashcards

1
Q

Comment est l’urine en temps normal?

A

stérile

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Q

La présence de bactéries dans l’urine implique nécessairement une infection.

Vrai ou faux?

A

FAUX.

Il s’agit alors d’une bactériurie.

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Q

Quelle est la définition d’une infection (urinaire)?

A

Inflammation d’un tissu ou organe causée par un microorganisme.

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4
Q

Quel phénomène chez l’homme et la femme explique respectivement pourquoi on retrouve plus de bactéries dans les urines à un certain âge?

A

F : ménopause

H : grossissement de la prostate

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5
Q

Maintenant, quelle est la définition d’une infection urinaire COMPLIQUÉE?

A

Implique potentiellement la présence d’une anomalie pouvant diminuer l’efficacité du traitement.

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6
Q

Quels sont les microorganismes pouvant être à l’origine d’infections urinaires?

A 
SEEK PP
staph
entérocoque
e. coli
klebsiella
proteus
pseudomonas
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7
Q

Quelles sont les voies possibles de dissémination des infections urinaires?

A

voie rétrograde (flore digestive; habituellement)
voie hématogène (RARE)
nosocomiale

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8
Q

Quels sont les critères pour considérer comme nosocomial?

A

absence IUV à l’admission
apparaît > 48h après l’admission
cathéter vésical

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9
Q

Quel est le facteur bactérien qui rend certaines souches plus virulentes?

Quels sont les antigènes?

A

PILI

antigènes membranaires (O)
antigène capsulaire (K)
antigène flagellaire (H)

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10
Q

Quels sont les facteurs protecteurs de l’hôte? (5)

A 
VIDANGE VÉSICALE +++
longueur urétrale de l'homme
sécrétions protatiques
pH acide et bactéries inhibitrices du vagin (lactobacilles)
immunoglobulines
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11
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hôte? (8)

A 
urètre féminin court
relations sexuelles (femme)
antigènes ou récepteurs sur les cellules urothéliales
hypoestrogénisme (ménopause: lactobacilles et pH vaginal)
diabète mellitus (glycosurie)
immunosuppression
troubles de la vidange vésical
reflux vésico-urétéral
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12
Q

Quelles sont les méthodes d’échantillonnage permettant le test diagnostique d’infection urinaire? (5)

A 
mi-jet (contamination fréquente)
cathétérisme vésical
ponction sus-pubienne (précis, mais invasif)
SMU (bâtonnet et microscopie)
culture d'urine
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13
Q

Chez quelle clientèle utilise-t-on le plus souvent la ponction sus-pubienne pour dx une infection urinaire?

A

jeune enfant

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14
Q

Au SMU, nommez les trois éléments qui sortent + au bâtonnet?

A

leucocytes +
nitrites +
hématies +

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15
Q

Combien de leucocytes par champ est anormal?

A

> 5 par champ est anormal

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16
Q

Quels sont les deux cas de faux négatifs en méthode d’échantillonnage des infections urinaires?

A

petites mictions fréquentes

obstruction du segment urinaire infecté

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17
Q

Dans la majorité des cas, qu’observe-t-on à la culture d’urine d’infection urinaire?

A

UN SEUL GERME

10 à la 8 par litre

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18
Q

Quel est le sx le plus important pour déterminer que c’est un cystite et non une autre atteinte urinaire?

A

PAS DE FIÈVRE

C’est la seule qui ne le développera pas.

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19
Q

Le SMU et culture d’urine en contexte d’infections urinaire est-il obligatoire pour tout les patients? Sinon, lesquels?

A

hommes
enfant
femmes si : infection à répétition, diabétique, immunosupprimés, manipulation urologique

20
Q

Chez les femmes, quels ATB utilise-t-on pour tx?

A

bactéricides ou bactériostatiques

nitrofurantoin (7 jours), fosfomycine (1 jour), TMP-SMX et quinolones (3 jours)

21
Q

Quel ATB est le plus possible à éviter chez les femmes pour tx l’infection urinaire?

A

quinolones (infection sévère)

22
Q

Lorsque l’infection urinaire est compliquée, comment tx-t-on?

A

antibiotiques bactéricides plus longtemps

TMP-SMX et quinolones (7-10 jours), beta-lactamines (10-14 jours)

23
Q

Quand/Qui est-il nécessaire de faire une investigation complémentaire pour la cystite?

A

homme
enfant
plus de 4 infections en 12 mois consécutifs chez la femmes

24
Q

Que veut-on dire par « investigation complémentaire » de la cystite?

A

écho rénale et pelvienne

EP

25
Q

Quelles sont les techniques de prévention pour la cystite?

A 
hygiène
habitus
H2O > 1.5 L/j
proanthocyanidines (canneberge)
probiotiques
D-mannose
26
Q

Quelles sont les techniques de prévention pour la cystite À RÉPÉTITION?

A 
correction anatomique
antibioprophylaxie (post-coïtale)
auto-tx : antibiothérapie
remplacement oestrogénique local
vaccins?
27
Q

Comment tx en bactériurie ASx?

A

femme en bonne santé : pas de tx
homme, enfants et mx chronique : culture d’urine
tx si manipulation urologique planifiée

28
Q

En bactériurie ASx et grosesse, que se produit-il le plus souvent?

Quel est le tx?

A

hydronéphrose de grossesse (danger foetus)
souvent tendance à causer pyélonéphrite (PNA)

tx sur 7 jours
contrôle de culture d’urine

29
Q

Quels sont les tests dx en PNA?

A

culture d’urine obligatoire
FSC et hémocultures
échographie rénale chez tous les patients (sauf si F < 65 ans)
TDM abdo-pelvienne si soupçon de colique néphrétique

30
Q

Quel est le tx de la PNA?

A

agents bactéricides x 14 jrs
antibiothérapie IV si sévère
quinolone ou TMP-SMX

31
Q

Quelles sont les complications de la PNA? (3)

A

bactériémie
choc septique
abcès rénal

32
Q

Qu’est-ce que la pyonéphrose?

A

pyélonéphrite associée à un système pyélocalycielle obstrué QUI EST UNE URGENCE (RÉF. UROLOGUE)

33
Q

Quand doit-on suspecter un abcès rénal?

A

pyélonéphrite compliquée par voie rétrograde qui ne s’améliore pas sous tx > 72h (imagerie à répéter par écho et TDM)

34
Q

Comment tx un abcès rénal?

A

drainage percutané ou chx

antibiothérapie à poursuivre

35
Q

Quel est le tx immédiat de la prostatite aiguë?

A

ATB IV large spectre
réanimation liquidienne
hospitalisation
vidange vésicale problématique (PAS DE SONDE URÉTRALE IDÉALEMENT, cathétérisme intermittent, cystostomie sus-pubienne)

36
Q

Quel est le tx en externe de la prostatite aiguë?

A

ATB pour 4 semaines (fluoroquinolone comme cipro et levo et TMP-SMX 2e)

émollients fécaux
alpha-bloquants et AINS aident…
contrôle de la culture est essentiel

37
Q

Quelles sont les complications possibles de la prostatite aiguë?

A

prostatite chronique bactérienne

abcès prostatique

38
Q

Quels sont les sx d’épididymite aiguë?

A

douleur et cognement de l’épididyme

sx urinaires possibles

39
Q

Comment tx l’épididymite aiguë si moins de 35 ans ou enfant?

A

ATB de 10 jours avec quinolone et tx de confort

40
Q

Quelle mx est liée à l’épididymite aiguë chez les

plus de 35 ans ou comportement sexuel à risque?

A

gonocoque et chlamydia

41
Q

Quel est la durée de tx de l’épididymite aiguë chez les plus de 35 ans ou comportement sexuel à risque?

A

10 jours et tx de confort

42
Q

Quelle est la pathogenèse de l’épididymite aiguë?

Quels sont les FDR?

A

rétrograde via vas déférent

comportements sexuels à risque, sonde, vessie neurogène

43
Q

Qu’est-il important d’investiguer avec l’épididymite aiguë? (2)

A

ITSS (gonocoque, chlamydia)

abcès (écho)

44
Q

Chez quelle population retrouve-t-on un abcès rénal? (5)

A 
pt immunosup
UDIV
mx chroniques
pt avec Staph
pyélonéphrite compliquée
45
Q

Avec une infection par cathétérisme vésical, on traite puisque les germes sont souvent multi-résistants.

Vrai ou faux?

A

FAUX.

Bien que les germes soient multi-résistants, on ne traite que si Sx ou manipulation urologique envisagée.

46
Q

Comment peut-on prévenir les infections urinaires en raison de pose de cathétérisme vésical?

A

poser de manière intermittente

contrôle culture qques jrs après retrait sonde

antibioprophylaxie à considérer au retrait si sonde depuis lgtps

MD1 Nephro - Examen 2 (13 decks)

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