Pathologies prostatiques Flashcards
Qu’est-ce que c’est une hyperplasie bénigne de la prostate?
Une augmentation du volume de la prostate.
Quelle est la différence entre un stade préclinique et le stade clinique?
Pré : hyperplasie microscopique ou macroscopique
Clinique : symptomatique (SBAU)
SBAU et prostatisme sont des synonymes.
Vrai ou faux?
FAUX. Avant, on utilisait le terme prostatisme, mais avec le temps, on s’est rendu compte que tous les hommes avaient un problème de prostate. SBAU fait donc référence à un éventail plus large de diagnostics qui inclut les sx de la prostate.
Quels sont les 3 critères de l’HBP?
hyperplasie HISTOLOGIQUE
hyperplasie CLINIQUE
SBAU
Quels sont les deux éléments absolument nécessaire au processus de formation de l’HBP?
fonction testiculaire (testostérone) âge
La prostate est ________ dépendante.
androgène (DHT, 5 alpha-réductase, hérédité, environnement)
Quels sont les Sx typiques de la physiopathologie où la vessie s’hypertrophie causant ainsi une contractilité excessive du détrusor?
sx de remplissage
Quels sont les Sx typiques de la physiopathologie où la vessie se dilate altérant ainsi la contractilité du détrusor?
sx de vidange
Quelle est la zone hypertrophiée dans l’HBP?
zone transitionelle
Quelles sont les deux composantes à l’obstruction causée par l’HBP?
statique : volume prostatique augmenté compresse mécaniquement l’urètre
dynamique : augmentation du tissu fibre-musculaire augmente le tonus péri-urétral
Quels sont les tests associés au diagnostic l’HBP?
calcul du résidu vésical cytoscopie bilan urodynamique écho rénale écho prostatique transrectale
Quel est le but principal de l’évaluation clinique, questionnaire?
évaluer l’impact des sx sur la qualité de vie du pt
complication et SBAU pas prostatique à éliminer
Quels sont les examens physiques en HBP? (3)
TOUCHER RECTAL (toucher prostate) abdomen (globe vésical et matité sus-pubienne) organes génitaux externes (sténose)
Quelle information nous donne le tonus anal affaiblit au toucher rectal?
Une pathologie neurologique à éliminer.
Est-ce qu’une prostatite est un Ddx de l’HBP?
OUI! Cela peut aussi comprimer la vessie.
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DE L’HBP?
RÉTENTION URINAIRE : aiguë ou chronique INFECTION URINAIRE CALCULS VÉSICAUX HÉMATURIE MICROSCOPIQUE RÉCIDIVANTE HYDRONÉPHROSE ET IR : post-rénal
Quelles sont les indications pour traiter une HBP?
sx suffisamment sévères pour affecter la qualité de vie du patient
présence de complications associés à l’HBP
Quelles sont les options de traitement de l’HBP?
attente sous surveillance
médication : alpha-bloquants et/ou inhibiteurs de la 5 alpha -réductase
chx : résection endoscopique de la prostate et prostatectomie ouverte
Que représente globalement l’attente sous surveillance en HBP?
suivi périodique
modification des habitus (liquide et irritant)
éviter les décongestionnants nasaux en vente libre (alpha-agoniste)
Quels sont les effets de l’alpha-bloqueur?
Son temps d’action?
réduction de la résistance urétrale par relâchement de la musculature lisse
diminution du tonus sympathique au niveau prostatique
inhibition de la composante dynamique de l’HBP
RAPIDE (48 HEURES)
Quels sont les E2 des alpha-bloqueurs?
congestion nasale
hypotension orthostatique
éjaculation rétrograde
certains peuvent avoir un effet bénéfique sur l’érection
Les alpha-bloquants diminuent quel tonus qui entraîne ainsi une moindre résistance au flot urinaire?
tonus musculaire alpha-adrénergique
Quels sont les effets des inhibiteurs de la 5 alpha-réductase?
Quel est son temps d’action?
empêche la transformation intra prostatique de la T en DHT
diminution graduelle du volume de la prostate (glande)
joue sur la composante statique principalement
LENT (6 MOIS)
Quels sont les E2 des inhibiteurs de la 5 alpha-réductase?
diminution de la libido
baisse du volume de l’éjaculat
DE
Avec la résection trans-urétrale de la prostate, on trouve encore une urètre suite à la chirurgie.
Vrai ou faux?
Vrai et faux.
Au départ, tout sera ôter, mais l’urètre va vite se régénérer.
Quelle est la plus grande conséquence de la résection trans-urétrale de la prostate?
D’abîmer le sphincter externe et réséquer le sphincter interne.
Quand a-t-on recours à la prostatectomie ouverte?
Une très grosse prostate.
Que retrouve-t-on à la base de la vessie et au niveau de la prostate qui, lorsque stimulés, augmente la résistance urétrale?
récepteur alpha-adrénergiques
Quelle est la prévalence de l’HBP?
Elle augmente avec l’âge (voir tableau pour plus de précision).
