Insuffisance rénale Flashcards
La __________ est toujours équivalente à la production de créatinine par les muscles.
créatinurie
Quelle est la seule raison d’un changement de créatinurie?
rupture subite de l’équilibre
Un nouvel équilibre de créatine peut être retrouvé après une rupture subite à partir de quel moment?
Lorsque la créatinurie redevient égale à la production quotidienne de créatinine musculaire.
En cas de nouvel équilibre, la créatinine sérique est augmentée ou diminuée?
augmentée
La perte de masse musculaire avec l’âge entraîne habituellement une baisse de la créatininémie.
Vrai ou faux?
Faux.
La perte de masse musculaire avec l’âge masque la baisse du DFG (perte néphron) en maintenant la créatinémie.
La ____________ (2 mots) permet d’évaluer l’entièreté d’une collecte.
créatinurie quotidienne
À partir de quel stade apparaissent les symptômes de l’IRC?
stade 3
Nommez les 6 caractéristiques de la molécule idéale pour une clairance.
Petit poids moléculaire Non liée aux protéines Non polarisée 100% filtrée au glomérule Non sécrétée au tubule Non réabsorbée au tubule
Quelle est la formule pour calculer la clairance?
Cl = U x V / P Cl = clairance (L/jour) U = concentration urinaire (mmol/L) V = volume urinaire quotidien (L/jour) P = concentration plasmatique (mmol/L)
Quelles sont les 3 substances pour calculer la clairance?
inuline : pas physiologique
urée : fortement réabsorbée au tubule
créatinine : 20-25% sécrétion tubulaire
En quoi consiste la méthode par mesure directe?
médecine moléculaire : injection de technetium-99m-diethylene-triamine-pentaacétate
$$ et radiations nucléaires
Quels sont les 3 formules d’estimation du DFGe?
Cockcroft-gault
MDRD
CKD-EPI
Quelle formule d’estimation de la DFGe est normalisée pour la surface corporelle de 1,73 m2 permettant de comparer les DFGe entre personnes de tailles très différentes?
CKD-EPI
À partir de quel âge commence-t-on à perde environ 1 ml/min/année de fonction rénale?
30-35 ans
La perte de fonction rénale par année est moindre chez quelle population?
les personnes avec un très bon système cardio-vasculaire
Quels sont les valeurs de créatinurie normales pour chaque sexe?
H : 12-16 mmol/jour
F : 10-12 mmol/jour
La relation entre la _____ et la _____ est hyperbolique.
créatinémie
clairance de la créatinine ou fonction rénale
Une faible variation de la créatinémie près des valeurs normales indique une _______ diminution de la fonction rénale qu’une petite variation à des valeurs élevés de créatinine.
plus grande
Comment différencier IRA de IRC?
IRA : moins de 3 mois
IRC : plus de 3 mois
Quel de IRA ou IRC est le meilleur pronostic?
IRA, même si plus de risque à court terme
Quels sont les 2 critères pour qualifier le stade de l’IRA?
diurèse horaire (MEILLEUR)
créatinine sérique
Pourquoi le DFG n’est pas utilisé pour qualifier une IRA?
fonction rénale n’est pas stable et donc une mauvaise estimation
Quelles sont les caractéristiques de la créatinine sérique pour les stades I, II et III de IRA?
1 : augmentation légère ou 2x valeur de base
2 : augmentation modérée ou plus de 2x, mais moins de 3x valeur de base
3 : augmentation sévère ou plus de 3x la valeur de base
Quelles sont les caractéristiques de la diurèse horaire pour les stades I, II et III de IRA?
1 : oligurie pour 6h
2 : oligurie pour 12h
3 : anurie pour 12h+
Qu’est qu’une oligurie et anurie numériquement?
o : moins de 30 mL/h
a : moins de 5 mL/h
À quoi fait référence le stade 1 de IRC?
atteinte légère : présence d’atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale
À quoi fait référence le stade 2 et 3 de IRC?
atteinte modérée : élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée, troubles de concentration urinaire, anémie légère parfois, habituellement peu ou pas de symptômes
À quoi fait référence le stade 4 de IRC?
atteinte sévère : insuffisance rénale avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc.)
À quoi fait référence le stade 5 de IRC?
« urémie », ou phase terminale : manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel à court terme si on n’entreprend pas de suppléance rénale (dialyse)
Que veut-on dire par « insufficiency »?
Stade 2,3,4 d’IRC
Que veut-on dire par « failure » ?
stade 5 d’IRC
Quel paramètre est-il important d’ajouter pour mieux classifier le pronostic des patients IRC?
protéinurie
Que représente une atteinte pré-rénale?
diminution du VCE
Que représente une atteinte post-rénale?
obstruction des voies urinaires
Quels sont les compartiments du rein?
micro-vaisseaux (artérioles et capillaires)
glomérules
tubules
interstice
Quelle manipulation doit-être faite pour pouvoir comparer la clairance au DFGe?
Produit croisé avec la surface corporelle véritable du patient.
