Insuffisance rénale

Question 1

La __________ est toujours équivalente à la production de créatinine par les muscles.

Answer 1

créatinurie

Question 2

Quelle est la seule raison d’un changement de créatinurie?

Answer 2

rupture subite de l’équilibre

Question 3

Un nouvel équilibre de créatine peut être retrouvé après une rupture subite à partir de quel moment?

Answer 3

Lorsque la créatinurie redevient égale à la production quotidienne de créatinine musculaire.

Question 4

En cas de nouvel équilibre, la créatinine sérique est augmentée ou diminuée?

Answer 4

augmentée

Question 5

La perte de masse musculaire avec l’âge entraîne habituellement une baisse de la créatininémie.

Vrai ou faux?

Answer 5

Faux.

La perte de masse musculaire avec l’âge masque la baisse du DFG (perte néphron) en maintenant la créatinémie.

Question 6

La ____________ (2 mots) permet d’évaluer l’entièreté d’une collecte.

Answer 6

créatinurie quotidienne

Question 7

À partir de quel stade apparaissent les symptômes de l’IRC?

Answer 7

stade 3

Question 8

Nommez les 6 caractéristiques de la molécule idéale pour une clairance.

Answer 8

Petit poids moléculaire
Non liée aux protéines
Non polarisée
100% filtrée au glomérule
Non sécrétée au tubule
Non réabsorbée au tubule

Question 9

Quelle est la formule pour calculer la clairance?

Answer 9

Cl = U x V / P
Cl = clairance (L/jour)
U = concentration urinaire (mmol/L)
V = volume urinaire quotidien (L/jour)
P = concentration plasmatique (mmol/L)

Question 10

Quelles sont les 3 substances pour calculer la clairance?

Answer 10

inuline : pas physiologique
urée : fortement réabsorbée au tubule
créatinine : 20-25% sécrétion tubulaire

Question 11

En quoi consiste la méthode par mesure directe?

Answer 11

médecine moléculaire : injection de technetium-99m-diethylene-triamine-pentaacétate

$$ et radiations nucléaires

Question 12

Quels sont les 3 formules d’estimation du DFGe?

Answer 12

Cockcroft-gault
MDRD
CKD-EPI

Question 13

Quelle formule d’estimation de la DFGe est normalisée pour la surface corporelle de 1,73 m2 permettant de comparer les DFGe entre personnes de tailles très différentes?

Answer 13

CKD-EPI

Question 14

À partir de quel âge commence-t-on à perde environ 1 ml/min/année de fonction rénale?

Answer 14

30-35 ans

Question 15

La perte de fonction rénale par année est moindre chez quelle population?

Answer 15

les personnes avec un très bon système cardio-vasculaire

Question 16

Quels sont les valeurs de créatinurie normales pour chaque sexe?

Answer 16

H : 12-16 mmol/jour

F : 10-12 mmol/jour

Question 17

La relation entre la _____ et la _____ est hyperbolique.

Answer 17

créatinémie

clairance de la créatinine ou fonction rénale

Question 18

Une faible variation de la créatinémie près des valeurs normales indique une _______ diminution de la fonction rénale qu’une petite variation à des valeurs élevés de créatinine.

Answer 18

plus grande

Question 19

Comment différencier IRA de IRC?

Answer 19

IRA : moins de 3 mois

IRC : plus de 3 mois

Question 20

Quel de IRA ou IRC est le meilleur pronostic?

Answer 20

IRA, même si plus de risque à court terme

Question 21

Quels sont les 2 critères pour qualifier le stade de l’IRA?

Answer 21

diurèse horaire (MEILLEUR)

créatinine sérique

Question 22

Pourquoi le DFG n’est pas utilisé pour qualifier une IRA?

Answer 22

fonction rénale n’est pas stable et donc une mauvaise estimation

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de la créatinine sérique pour les stades I, II et III de IRA?

Answer 23

1 : augmentation légère ou 2x valeur de base
2 : augmentation modérée ou plus de 2x, mais moins de 3x valeur de base
3 : augmentation sévère ou plus de 3x la valeur de base

Question 24

Quelles sont les caractéristiques de la diurèse horaire pour les stades I, II et III de IRA?

Answer 24

1 : oligurie pour 6h
2 : oligurie pour 12h
3 : anurie pour 12h+

Question 25

Qu’est qu’une oligurie et anurie numériquement?

Answer 25

o : moins de 30 mL/h

a : moins de 5 mL/h

Question 26

À quoi fait référence le stade 1 de IRC?

Answer 26

atteinte légère : présence d’atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale

Question 27

À quoi fait référence le stade 2 et 3 de IRC?

Answer 27

atteinte modérée : élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée, troubles de concentration urinaire, anémie légère parfois, habituellement peu ou pas de symptômes

Question 28

À quoi fait référence le stade 4 de IRC?

Answer 28

atteinte sévère : insuffisance rénale avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc.)

Question 29

À quoi fait référence le stade 5 de IRC?

Answer 29

« urémie », ou phase terminale : manifestations cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel à court terme si on n’entreprend pas de suppléance rénale (dialyse)

Question 30

Que veut-on dire par « insufficiency »?

Answer 30

Stade 2,3,4 d’IRC

Question 31

Que veut-on dire par « failure » ?

Answer 31

stade 5 d’IRC

Question 32

Quel paramètre est-il important d’ajouter pour mieux classifier le pronostic des patients IRC?

Answer 32

protéinurie

Question 33

Que représente une atteinte pré-rénale?

Answer 33

diminution du VCE

Question 34

Que représente une atteinte post-rénale?

Answer 34

obstruction des voies urinaires

Question 35

Quels sont les compartiments du rein?

Answer 35

micro-vaisseaux (artérioles et capillaires)
glomérules
tubules
interstice

Question 36

Quelle manipulation doit-être faite pour pouvoir comparer la clairance au DFGe?

Answer 36

Produit croisé avec la surface corporelle véritable du patient.