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MD1 Nephro - Examen 2 > Protéinurie et hématurie > Flashcards

Protéinurie et hématurie Flashcards

1
Q

Nommez les 4 principales caractéristiques du syndrome néphritique.

A

Hématurie glomérulaire
Protéinurie modérée (< 3 g/jour)
HTA
IR

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Q

Nommez les 5 principales caractéristiques du syndrome néphrotique.

A 
Protéinurie sévère (> 3 g/jour)
Oedème
Hypoalbuminémie
Hyperlipidémie
Lipidurie
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3
Q

La présence de ______ implique automatiquement une hématurie non glomérulaire (ou urologique).

A

caillots

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4
Q

Qu’est-ce qui est absolument nécessaire pour diagnostiquer une hématurie vraie?

A

examen microscopique des urines

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5
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de protéinurie et d’insuffisance rénale terminale?

A

diabète

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6
Q

Comment se présente le myélome multiple?

A

Par une protéinurie de débordement avec gammaglobulines dans l’urine.

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7
Q

Quelle est la complication de l’examen du myélome multiple?

A

Il est non détecté au bâtonnet puisque la protéinurie est due à des chaînes légères d’immunoglobulines en absence d’albumine.

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8
Q

Fondamentalement, quel est l’utilité du bâtonnet?

A

Détection quantitative de l’hème provenant des globules rouges, de la myoglobuline ou de l’hémoglobine.

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9
Q

En général, le syndrome néphrotique et néphritique se présente par quelle maladie respectivement?

A

Néphritique : maladie de l’endothélium ou mésangium

Néphrotique : maladie du podocyte

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10
Q

Comment transformer un ratio urinaire (albumine ou protéine) en valeur quotidienne estimée?

A

Multiplier par la créatinurie de 24 heures approximative (10-15 mol/jour).

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11
Q

Parmi les suivants, lequel n’est pas utile à l’évaluation de la protéinurie?

Culture d’urine
Collecte fractionnée couchée/debout
Examen microscopique urinaire
Bilan de coagulation

A

Bilan de coagulation

En effet, sans véritable saignement, ce test est plutôt inutile. Il se présente davantage avec l’hématurie.

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12
Q

À quoi sont associées les complications du syndrome néphrotique?

A

Aux pertes de protéines et aux oedèmes.

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13
Q

Fait-on affaire à de l’hyper ou de l’hypofiltration respectivement avec le syndrome néphrotique et le syndrome néphritique?

A

Néphrotique : hyperfiltration

Néphritique : hypofiltration

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14
Q

Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques de la protéinurie?

A

Débordement
Dommage glomérulaire (albumine)
Dommage tubulaire (globuline)

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15
Q

Le _________ est un test peu adapté pour le suivi d’un patient qui est déjà connu pour une protéinurie.

A

Bâtonnet

Seulement semi-quantitatif.

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16
Q

Je détecte seulement l’albumine dans l’urine.

Qui suis-je?

A

Test bâtonnet

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17
Q

Je suis la méthode usuelle de dépistage de la protéinurie.

Qui suis-je?

A

Test bâtonnet

Même si c’est un test très très peu sensible (beaucoup de faux négatifs).

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18
Q

Quelle est la méthode standard de mesure quantitative pour le dépistage de la protéinurie?

A

Précipitation par acide sulfo-salicylique (collecte des urines sur 24 heures OU échantillon)

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19
Q

Quelle correction doit-être faite à l’échantillon d’urine pour qu’il soit aussi précis que la collecte 24 heures?

A

Ratio P/C = (Protéinurie / jour) / (Créatinurie / jour) = mg/mmol

Autrement dit, on met en contexte la protéinurie grâce è la créatinurie.

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20
Q

À l’état physiologique, l’excrétion urinaire de créatine est d’environ combien pour l’homme et la femme respectivement?

A

H : 12-16 mmol

F : 10-12 mmol

21
Q

Une microalbuminurie se définit par une présence minime et normale d’albumine dans l’urine.

Vrai ou faux?

A

Faux. Bien qu’en petite quantité, soit entre 30 et 300 mg/jour, ce phénomène est anormal.

22
Q

Quelle sont les 2 maladies où il est utile de mesurer la microalbuminurie?

A

Diabète

HTA

23
Q

Quel est habituellement le premier signe d’une néphropathie diabétique?

A

microalbuminurie

24
Q

Comment se nomme un oedème généralisé?

A

Anasarque

25
Q

Quelles sont les 8 causes fréquentes de protéinurie?

A 
Protéinurie fonctionnelle
Protéinurie orthostatique
Néphropathie diabétique
HTA (plus petit ou égal à 1 g/jour)
Pré-éclampsie
Maladies glomérulaires
Myélome multiple
Tubulopathies
26
Q

Je suis un type de protéinurie qui ne témoigne pas de lésions rénales, mais plutôt d’un processus physiopathologique systémique (associée à des conditions diverses).

A

Protéinurie fonctionnelle

27
Q

On croit que l’angiotensine II, la noradrénaline et la séquestration veineuse dans les membres inférieures auraient un rôle à jouer dans cette physiopathologie de protéinurie.

A

Protéinurie orthostatique

28
Q

Quels sont les 5 stades successifs de la néphropathie diabétique?

A

I : Hyperfiltration glomérulaire
II : Normalisation (microalbuminurie intermittente)
III : Microalbuminurie constante
IV : Macroalbuminurie et insuffisance rénale progressive
V : Insuffisance rénale terminale

29
Q

Je suis un dysfonctionnement du tubule qui cause une protéinurie légère contenant peu d’albumine.

A

Tubulopathies

30
Q

Quelles sont les étapes de l’investigation de base de la protéinurie?

A 
Analyse d'urine
Quantification usuelle
Quantification séparée, décubitus et orthostation
Questionnaire et EP
Autres
31
Q

Des gouttelettes lipidiques, des corps gras ovulaires, des syndromes graisseux font référence à quoi?

A

Protéinurie importante, donc syndrome néphrotique

32
Q

Des hématies, des cylindres hématiques, des cylindres granuleux et des cylindres cellulaires font référence à quoi?

A

Réaction inflammatoire importante aux glomérules, donc syndrome néphritique.

33
Q

Qu’est-il primordial d’examiner durant l’examen physique de la protéinurie?

A

Cardio-respiratoire, examen abdominal, recherche d’oedèmes et PRISE DE TA.

34
Q

Quelle est la principale utilité de la culture d’urine?

A

Infection suspectée

35
Q

Quelle est la définition de l’hématurie vraie?

A

Présence de 3 globules rouges ou plus/champ (à 400X de grossissement) sur 2 échantillons.

36
Q

En cas de pseudohématurie avec bâtonnet - et hématie -, à quoi fait-on affaire?

A

colorants alimentaires

37
Q

En cas de pseudohématurie avec bâtonnet + et hématies -, à quoi fait-on affaire?

A

myoglobinurie : rhabdomyolyse (nécrose des muscles)

hémoglobinurie : hémolyse (destruction des érythrocytes intravasculaires)

38
Q

En cas d’hématurie non uro-néphrologique avec bâtonnet + et hématies +, à quoi fait-on affaire?

A

menstruations

saignements gynécologiques

39
Q

En cas d’hématurie vraies avec bâtonnet + et hématie +, à quoi fait-on affaire?

A 
Origine glomérulaire (rénale)
Origine urologique (voies urinaires)
40
Q

La présence de _______ (2 éléments) est toujours signe d’une pathologie glomérulaire.

A

cylindres hématiques

globules rouges dysmorphiques ou acanthocytes

41
Q

Comment se nomme l’entité relativement bénigne qui cause une hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou insuffisance rénale)?

A

Maladie des membranes basales minces

42
Q

Qu’est-ce que la maladie des membranes basales minces?

A 
Héréditaire
Relativement bénigne
Un peu plus de 1% de la population
Dx d'exclusion
Pas beaucoup de complications
Causes tubulo-interstitielles et des causes urologiques
43
Q

Comment investiguer l’hématurie?

A

Analyse d’urine
Questionnaire et examen physique
Autres

44
Q

Le questionnaire est peu important en cas d’hématurie.

Vrai ou faux?

A

FAUX.

Il doit être très détaillé (ATCD personnels et familiaux, médicaments, sx associés aux infections, cancers, lithiases des voies urinaires, syndrome néphritique). Plus il est poussé et plus il sera pertinent.

45
Q

Que doit-on observer à l’examen physique de l’hématurie?

A

Examen abdominal, organes génitaux et prostate chez l’homme, recherche d’oedèmes et PRISE DE LA TA.

46
Q

Quels autres examens peut-on demander en cas d’hématuries?

A

tests sanguins qui informent sur la fonction rénale, la protéinurie, la coagulation (FSC)
biopsie rénale

47
Q

Pourquoi un patient mixte (mais surtout néphritique) est-il hypertendu?

A

Rétention hydrosodée associée au syndrome néphritique et à l’IRA.

48
Q

Généralement, après combien de temps peut-on voir apparaître une néphropathie diabétique chez un diabétique de type 1? Et de type 2?

A

Type 1 : après 5 à 10 ans d’évolution du diabète

Type 2 : moins précis et insidieux

MD1 Nephro - Examen 2 (13 decks)

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