Masses et douleurs inguino-scrotales Flashcards
Quel est le questionnaire en contexte de masse scrotale? (4)
âge du pt
caractéristiques de la douleur (PQRST)
sx accompagnateurs (fièvre, No/Vo, sx urinaires)
FDR d’infections transmises sexuellement (ITS)
À l’examen physique, que doit-on observer en inguinal? (4)
hernie
gonflement
rougeur cutanée
cordon spermatique
À l’examen physique, que doit-on observer au scrotum à l’inspection? (5)
asymétrie de taille gonflement érythème épaississement cutané position testicule
À l’examen physique, que doit-on observer au scrotum à la palpation? (3)
localiser la douleur
réflexe crémastérien
signe de Prehn
transillumination pour confirmer solide vs liquide
À l’échographie scrotale, que dois-je suspecter si:
vascularisation +
vascularisation – ou absente
+ : épididymite
– : torsion testiculaire
Le signe de Prehn est :
positif pour?
négatif pour?
+ : épididymite
- : torsion testiculaire
Comment se présente la torsion testiculaire?
pt à l’âge de la puberté
douleur soudaine et intense
débute souvent la nuit
No/Vo (90%)
Quelles sont les complications de la torsion testiculaire?
perte du testicule
atrophie testiculaire
autre testicule considéré à risque : infertilité et problèmes endocriniens
Qu’est-ce que l’orchiectomie?
ablation d’un testicule (torsion testicule non-viable, qui reste nécrosé)
Comparer la torsion testiculaire et l'épididymite selon : début de la douleur intensité âge localisation douleur analyse urine réflexe crémastérien tx
Torsion: aigu switch on, intense, pendant puberté, diffuse, -, -, chx
épididymite: rapide progressif, modérée, après puberté, épididyme +/- testis, +, +, ATB
Les varicocèles peuvent être palpables à l’EP.
Vrai ou faux?
VRAI
Aussi visible avec une apparence de sac de vers.
Quelles sont les complications de la varicocèle?
lourdeur, inconfort (valsalva), donc Sx
infertilité (40%)
Lorsque la varicocèle est compliquée, quel est le tx? (2)
embolisation percutanée (bloquage avec ressorts des veines par endommager-veineux)
chx (attacher toutes les veines dilatées dans le cordon)
Qu’est-ce qu’un spermatocèle?
Un kyste bénin de rétention originant des tubules de l’épididyme qui contient usuellement des spermatozoïdes.
Quelles sont les masses scrotales transilluminables?
spermatocèle
hydrocèle
Quand tx-t-on pour le spermatocèle?
si symptômes
Quelle est la conduite à opter avec un hydrocèle?
Une échographie pour éliminer un CANCER SI TESTICULE DIFFICILE À PALPER.
Comment tx un hydrocèle?
aucun tx sauf si sx
excision chx»_space;> drainage percutané
Quelle est la différence entre une hernie inguinale directe et indirecte?
d: faiblesse fascia transversalis (direct à travers)
i: processus vaginalis large
Quels sont les fdr d’hernie inguinale?
obésité
constipation chronique
trouble de miction (valsalva pour faire pipi)
toux chronique
Quels sont les complications d’hernie inguinale?
douleur intermittante
progression en terme de grosseur
étranglement de la hernie = intestin coincé dans l’orifice
Comment tx une hernie inguinale?
chx : tx habituel
ceinture herniaire
Quels sont les 2 étiologies du cancer du testicule?
congénital : cryptorchidie
acquise : carcinogènes chimiques et/ou testicule atrophiques
Quels sont les sx du cancer du testicule?
CLASSIQUEMENT indolore
nodule/masse induré et non douloureux (trauma 10%)
hémorragie = douleur aiguë
Quels sont les signes de métastases avec le cancer du testicule?
adénopathies inguinales ou supra-claviculaires
masse abdominale (adénopathie du rétropéritoine)
douleur lombaire
dyspnée
gynécomastie
Que peut-on voir à l’écho d’un cancer du testicule?
hydrocèle (10%)
testicule controlatéral atteint (2.5%)
Quels sont les marqueurs tumoraux au bilan sanguin du cancer du testicule?
beta-HCG
Alpha-Foeto-protéine
Pour l’orchiestomie radicale en cas de cancer du testicule, par quelle voie fait-on la manipulation?
voie inguinale (chemin naturel du testicule)
Lorsque la tumeur du testicule est secondaire (métastatique), qu’est-ce qui peut en être la cause?
leucémie
lymphome
métastase (prostate et poumon)
