Masses et douleurs inguino-scrotales Flashcards

1
Q

Quel est le questionnaire en contexte de masse scrotale? (4)

A

âge du pt
caractéristiques de la douleur (PQRST)
sx accompagnateurs (fièvre, No/Vo, sx urinaires)
FDR d’infections transmises sexuellement (ITS)

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Q

À l’examen physique, que doit-on observer en inguinal? (4)

A

hernie
gonflement
rougeur cutanée
cordon spermatique

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3
Q

À l’examen physique, que doit-on observer au scrotum à l’inspection? (5)

A
asymétrie de taille
gonflement
érythème
épaississement cutané
position testicule
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4
Q

À l’examen physique, que doit-on observer au scrotum à la palpation? (3)

A

localiser la douleur
réflexe crémastérien
signe de Prehn

transillumination pour confirmer solide vs liquide

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5
Q

À l’échographie scrotale, que dois-je suspecter si:
vascularisation +
vascularisation – ou absente

A

+ : épididymite

– : torsion testiculaire

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6
Q

Le signe de Prehn est :
positif pour?
négatif pour?

A

+ : épididymite

- : torsion testiculaire

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7
Q

Comment se présente la torsion testiculaire?

A

pt à l’âge de la puberté
douleur soudaine et intense
débute souvent la nuit
No/Vo (90%)

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8
Q

Quelles sont les complications de la torsion testiculaire?

A

perte du testicule
atrophie testiculaire
autre testicule considéré à risque : infertilité et problèmes endocriniens

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9
Q

Qu’est-ce que l’orchiectomie?

A

ablation d’un testicule (torsion testicule non-viable, qui reste nécrosé)

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10
Q
Comparer la torsion testiculaire et l'épididymite selon :
début de la douleur
intensité
âge
localisation douleur
analyse urine
réflexe crémastérien 
tx
A

Torsion: aigu switch on, intense, pendant puberté, diffuse, -, -, chx

épididymite: rapide progressif, modérée, après puberté, épididyme +/- testis, +, +, ATB

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11
Q

Les varicocèles peuvent être palpables à l’EP.

Vrai ou faux?

A

VRAI

Aussi visible avec une apparence de sac de vers.

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12
Q

Quelles sont les complications de la varicocèle?

A

lourdeur, inconfort (valsalva), donc Sx

infertilité (40%)

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13
Q

Lorsque la varicocèle est compliquée, quel est le tx? (2)

A

embolisation percutanée (bloquage avec ressorts des veines par endommager-veineux)
chx (attacher toutes les veines dilatées dans le cordon)

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14
Q

Qu’est-ce qu’un spermatocèle?

A

Un kyste bénin de rétention originant des tubules de l’épididyme qui contient usuellement des spermatozoïdes.

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15
Q

Quelles sont les masses scrotales transilluminables?

A

spermatocèle

hydrocèle

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16
Q

Quand tx-t-on pour le spermatocèle?

A

si symptômes

17
Q

Quelle est la conduite à opter avec un hydrocèle?

A

Une échographie pour éliminer un CANCER SI TESTICULE DIFFICILE À PALPER.

18
Q

Comment tx un hydrocèle?

A

aucun tx sauf si sx

excision chx&raquo_space;> drainage percutané

19
Q

Quelle est la différence entre une hernie inguinale directe et indirecte?

A

d: faiblesse fascia transversalis (direct à travers)
i: processus vaginalis large

20
Q

Quels sont les fdr d’hernie inguinale?

A

obésité
constipation chronique
trouble de miction (valsalva pour faire pipi)
toux chronique

21
Q

Quels sont les complications d’hernie inguinale?

A

douleur intermittante
progression en terme de grosseur
étranglement de la hernie = intestin coincé dans l’orifice

22
Q

Comment tx une hernie inguinale?

A

chx : tx habituel

ceinture herniaire

23
Q

Quels sont les 2 étiologies du cancer du testicule?

A

congénital : cryptorchidie

acquise : carcinogènes chimiques et/ou testicule atrophiques

24
Q

Quels sont les sx du cancer du testicule?

A

CLASSIQUEMENT indolore
nodule/masse induré et non douloureux (trauma 10%)
hémorragie = douleur aiguë

25
Q

Quels sont les signes de métastases avec le cancer du testicule?

A

adénopathies inguinales ou supra-claviculaires
masse abdominale (adénopathie du rétropéritoine)
douleur lombaire
dyspnée
gynécomastie

26
Q

Que peut-on voir à l’écho d’un cancer du testicule?

A

hydrocèle (10%)

testicule controlatéral atteint (2.5%)

27
Q

Quels sont les marqueurs tumoraux au bilan sanguin du cancer du testicule?

A

beta-HCG

Alpha-Foeto-protéine

28
Q

Pour l’orchiestomie radicale en cas de cancer du testicule, par quelle voie fait-on la manipulation?

A

voie inguinale (chemin naturel du testicule)

29
Q

Lorsque la tumeur du testicule est secondaire (métastatique), qu’est-ce qui peut en être la cause?

A

leucémie
lymphome
métastase (prostate et poumon)