Insuffisance rénale chronique Flashcards
En IRC pré-rénale, le syndrome cardio-rénal est associé à quoi?
À une insuffisance cardiaque chronique à bas débit
En IRC pré-rénale, le syndrome hépato-rénal est associé à quoi?
Une insuffisance hépatique provoquant une VASOCONSTRICTION rénale extrême.
De la sténose unilatérale et bilatérale des artères rénales, la sténose _______ affecte davantage le DFG en IRC pré-rénale.
bilatérale
En IRC pré-rénale, n’importe quel état pouvant entrainer une baisse du débit sanguin rénal entraînera une baisse de ___________ et donc une baisse du DFG.
la pression hydrostatique glomérulaire
Les phénomènes survenant dans le contexte de l’IRA pré-rénale surviennent aussi avec l’IRC pré-rénale.
Vrai ou faux?
VRAI.
Urée augmente disproportionnellement plus que la créatinine, l’osmolarité urinaire s’élève et le sodium urinaire baisse.
Pourquoi certains patients présentent une récupération incomplète de leur fonction rénale même si l’on corrige la cause de l’IRC pré-rénale?
Parce qu’ils présentent une IRC rénale concomitante ou en raison de l’ischémie rénale relative sur plusieurs années, le rein s’est atrophié et s’est fibrosé, ce qui est irréversible.
DONC, potentiellement réversible selon le patient.
L’IRC post-rénale survient lorsqu’il y a obstruction des voies urinaires pendant combien de temps pour que ce soit considéré comme irréversible?
1 mois
Que veut-on dire par séquelles d’IR post-rénale?
Lorsque les tubules sont obstrués pendant une période prolongée (plusieurs semaines ou quelques mois), le dommage devient PERMANENT (IRC).
Comment sont les reins avec séquelles d’IR post-rénale anatomiquement?
atrophiés et avec de l’hydronéphrose, et ce, même s’il n’y a plus d’obstruction
Je suis une cause d’IRC post-rénale qui touche la population pédiatrique.
néphropathie de reflux
Qu’est-ce que la néphropathie de reflux?
Elle survient suite à des malformations obstructives des voies urinaires ou au reflux vésico-urétéral.
Quelles sont les cause d’IRC rénale intrinsèque micro vasculaire?
maladie athéro-embolique
microangiopathie thrombotique
néphroangiosclérose (NAS)
Qu’est-ce que la néphroangiosclérose?
Une artériosclérose artériolaire qui entraîne une diminution du DFG progressivement sur plusieurs années.
Quel signe est fortement associé au développement de la NAS?
HTA
Quels sont les facteurs de risque de la NAS?
tabac
hyperlipidémie
âge
hérédité
La NAS explique au moins combien des cas d’IRC terminales en Amérique du Nord?
30%
Quelles sont les causes d’IRC rénale intrinsèque glomérulaire?
glomérulonéphrite
néphropathies diabétiques
La néphropathie diabétique est souvent accompagnée de quoi?
NAS
Plus de __ des IRC terminales sont provoquées par le diabète en Amérique du Nord.
40%
Quel signe est important pour différencier la néphropathie diabétique de la glomérulonéphrite?
ND : protéinurie SANS hématurie
G : protéinurie AVEC hématurie
Que voit-on à l’échographie rénale de la néphropathie diabétique?
reins de taille augmentée
Quelles sont les causes d’IRC rénale intrinsèques tubulaires et interstitielles?
néphrite tubulo-interstitielle
polykystose hépatorénale ou maladie rénale polykystique (MRPK)
Quels sont les causes de néphrites tubulo-interstitielles?
réaction allergique médicamenteuse (+++)
infection
maladie auto-immune
néoplasie
Qu’est-ce que la polykystose hépatorénale?
Une maladie génétique autosome dominante qui entraîne la formation d’innombrables kystes de tailles diverses.
