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MD1 Nephro - Examen 2 > Insuffisance rénale chronique > Flashcards

Insuffisance rénale chronique Flashcards

1
Q

En IRC pré-rénale, le syndrome cardio-rénal est associé à quoi?

A

À une insuffisance cardiaque chronique à bas débit

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2
Q

En IRC pré-rénale, le syndrome hépato-rénal est associé à quoi?

A

Une insuffisance hépatique provoquant une VASOCONSTRICTION rénale extrême.

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3
Q

De la sténose unilatérale et bilatérale des artères rénales, la sténose _______ affecte davantage le DFG en IRC pré-rénale.

A

bilatérale

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4
Q

En IRC pré-rénale, n’importe quel état pouvant entrainer une baisse du débit sanguin rénal entraînera une baisse de ___________ et donc une baisse du DFG.

A

la pression hydrostatique glomérulaire

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5
Q

Les phénomènes survenant dans le contexte de l’IRA pré-rénale surviennent aussi avec l’IRC pré-rénale.

Vrai ou faux?

A

VRAI.

Urée augmente disproportionnellement plus que la créatinine, l’osmolarité urinaire s’élève et le sodium urinaire baisse.

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6
Q

Pourquoi certains patients présentent une récupération incomplète de leur fonction rénale même si l’on corrige la cause de l’IRC pré-rénale?

A

Parce qu’ils présentent une IRC rénale concomitante ou en raison de l’ischémie rénale relative sur plusieurs années, le rein s’est atrophié et s’est fibrosé, ce qui est irréversible.

DONC, potentiellement réversible selon le patient.

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7
Q

L’IRC post-rénale survient lorsqu’il y a obstruction des voies urinaires pendant combien de temps pour que ce soit considéré comme irréversible?

A

1 mois

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8
Q

Que veut-on dire par séquelles d’IR post-rénale?

A

Lorsque les tubules sont obstrués pendant une période prolongée (plusieurs semaines ou quelques mois), le dommage devient PERMANENT (IRC).

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9
Q

Comment sont les reins avec séquelles d’IR post-rénale anatomiquement?

A

atrophiés et avec de l’hydronéphrose, et ce, même s’il n’y a plus d’obstruction

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10
Q

Je suis une cause d’IRC post-rénale qui touche la population pédiatrique.

A

néphropathie de reflux

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11
Q

Qu’est-ce que la néphropathie de reflux?

A

Elle survient suite à des malformations obstructives des voies urinaires ou au reflux vésico-urétéral.

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12
Q

Quelles sont les cause d’IRC rénale intrinsèque micro vasculaire?

A

maladie athéro-embolique
microangiopathie thrombotique
néphroangiosclérose (NAS)

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13
Q

Qu’est-ce que la néphroangiosclérose?

A

Une artériosclérose artériolaire qui entraîne une diminution du DFG progressivement sur plusieurs années.

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14
Q

Quel signe est fortement associé au développement de la NAS?

A

HTA

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15
Q

Quels sont les facteurs de risque de la NAS?

A

tabac
hyperlipidémie
âge
hérédité

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16
Q

La NAS explique au moins combien des cas d’IRC terminales en Amérique du Nord?

A

30%

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17
Q

Quelles sont les causes d’IRC rénale intrinsèque glomérulaire?

A

glomérulonéphrite

néphropathies diabétiques

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18
Q

La néphropathie diabétique est souvent accompagnée de quoi?

A

NAS

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19
Q

Plus de __ des IRC terminales sont provoquées par le diabète en Amérique du Nord.

A

40%

20
Q

Quel signe est important pour différencier la néphropathie diabétique de la glomérulonéphrite?

A

ND : protéinurie SANS hématurie

G : protéinurie AVEC hématurie

21
Q

Que voit-on à l’échographie rénale de la néphropathie diabétique?

A

reins de taille augmentée

22
Q

Quelles sont les causes d’IRC rénale intrinsèques tubulaires et interstitielles?

A

néphrite tubulo-interstitielle

polykystose hépatorénale ou maladie rénale polykystique (MRPK)

23
Q

Quels sont les causes de néphrites tubulo-interstitielles?

A

réaction allergique médicamenteuse (+++)
infection
maladie auto-immune
néoplasie

24
Q

Qu’est-ce que la polykystose hépatorénale?

A

Une maladie génétique autosome dominante qui entraîne la formation d’innombrables kystes de tailles diverses.

25
Q

Suite à la formation de kystes, que peut-on observé chez un patient à polykystose hépatorénale?

A

néphromégalie

hépatomégalie

26
Q

Que veut-on dire par « séquelles d’IRA »?

A

Toute cause d’IRA rénale ou post-rénale qui perdure pendant plus de 1 à 2 semaines peut laisser des séquelles au niveau du rein et entraîner une IRC.

27
Q

Quelles sont les conséquences de l’IRC?

A 
acidose métabolique
HTA
oedème périphérique et pulmonaire
hyperkaliémie
hypocalcémie et hyperphosphatémie (en raison d'élévation de la parathromone)
PARFOIS hypo- ou hypernatrémie
urémie
athérosclérose 
anémie
goutte
28
Q

Qu’est-ce qui fragilise les os en IRC?

A

élévation de la parathromone qui fait libérer plus de calcium par les os
acidose par usage de tampons osseux

29
Q

Comment se présente l’urémie en IRC?

A 
inapétence
perte de poids
No/Vo
somnolence et fatigue
confusion et atteinte de l'état de conscience
flapping ou astérixis
crampes musculaires
prurit
céphalées
haleine urémique
péricardite urémique
30
Q

Pourquoi l’IRC est un facteur de risque pour l’athérosclérose coronarienne, cérébrale et périphérique?

A

Elle entraîne des calcifications vasculaires importantes de tout l’arbre artériel.

31
Q

Par quoi est causé l’anémie en IRC?

A

manque de sécrétion d’EPO
troubles de l’agrégation plaquettaire (augmente risque saignement)
immunodépression relative (augmentation infection)

32
Q

L’ensemble des complications reliés à l’IRC apparaissent surtout à partir de quand?

A

stade 4 (DFG < 30 mL/min)

33
Q

Comment dx l’IRC?

A

distinguer IRA et IRC ( historique chronologique des créatinines)
pré-rénale, rénale ou post-rénale
identifier le compartiment malade
identifier les conséquences de l’IR

34
Q

Quel tx est absolument essentiel peu importe la cause d’IRC?

A

contrôle tensionnel

35
Q

Quels médicaments peuvent diminuer la protéinurie en IRC?

A

IECA ou ARA

36
Q

Quel médicament sont utiles pour contrôler l’oedème, l’hypokaliémie et l’HTA en IRC ?

A

diurétique

37
Q

Comment faire pour diminuer les apports en sodium, potassium, phosphore et protéines animales en IRC?

A

nutrition

38
Q

Il faut _______ en fonction du DFG pour prévenir les intoxications en IRC.

A

ajuster les doses de médicaments

39
Q

En IRC, on évite autant que possibles les ___________ néphrotoxiques.

A

médicaments et substances de contraste radiologique

40
Q

En tx la ___, on réduit les risque cardiovasculaires en IRC.

A

dyslipidémie

41
Q

Le __________ permet de tx l’anémie en IRC.

A

remplacement de l’érythropoïétine

42
Q

À partir de quel stade doit-on prendre en charge les patients IRC par une équipe de professionnel?

A

IRC avancée, donc autour de stade 3

43
Q

Lorsque l’on suspecte une néphropathie diabétique, quel examen est souvent révélateur?

A

Examen ophtalmologique
Le début de l’atteinte rénale du diabète concorde avec le début de l’atteinte diabétique de la rétine : la rétinopathie diabétique.

44
Q

Quel est un rapport albumine/créatinine (RAC) normal?

A

Il doit être plus petit que 2 mg/mmol.

45
Q

Quel tension artérielle doit-on viser pour un diabétique ?

A

130/80 et plus bas

MD1 Nephro - Examen 2 (13 decks)

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