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Système nerveux > Troubles cognitifs > Flashcards

Troubles cognitifs Flashcards

1
Q

Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans l’attention, la concentration et l’orientation?

A

Localisées de manière diffuse à travers :

  • Tronc cérébral
  • Thalamus
  • Aire préfrontale
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Q

Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans la mémoire?

A

Lobes temporaux médiaux

Hippocampe (système limbique)

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3
Q

Quelles sont les 2 types de mémoire?

A

Explicite :

  • Court terme (verbale et spatiale)
  • Long terme (épisodique et sémantique)

Implicite

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4
Q

Quelles sont les structures qui médient la mémoire à court terme (mémoire de travail)?

A

Structures temporales médianes (hippocampe, cortex entorhinal, amygdale, gyrus parahippocampique)
Structures diencéphaliques médianes (noyau antérieur et dorsomédian du thalamus, corps mamillaire (hypothalamus))
Cortex préfrontal dorsolatéral

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5
Q

Vrai ou faux? La mémoire explicite à court terme est graduellement consolidée dans le néocortex en mémoire à long terme.

A

Vrai

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6
Q

Où est située la mémoire à long terme dans les structures cérébrales?

A

Dans le néocortex (couche externe des hémisphères cérébraux)

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7
Q

Par quoi sont reliées les structures de la mémoire à court terme et à long terme?

A

Fornix

Gyrus cingulum

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8
Q

À quoi sert la mémoire implicite?

A

Permet l’apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes et de comportements

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9
Q

Quelles sont les structures contrôlant la mémoire implicite?

A

Ganglions de la base
Cervelet
Cortex moteur
Noyau caudé

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10
Q

Pourquoi les atteintes de la mémoire implicite sont-elles rares?

A

Cette mémoire se retrouve dans plusieurs aires cérébrales.

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11
Q

Quelles sont les 3 étapes du processus de la mémoire?

A

Encodage
Entreposage
Récupération

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12
Q

Qu’est-ce que l’amnésie?

A

Perte de mémoire explicite

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13
Q

Quelles sont les causes d’amnésie?

A

Lésion bilatérale aux lobes temporaux (amygdales et hippocampe) ou une lésion bilatérale médiale diencéphalique
Si lésion à un hémisphère unilatérale : pas de perte de mémoire significative
- Hémisphère dominant : déficits en mémoire verbale
- Hémisphère non-dominant : déficits en mémoire visuelle-spatiale

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14
Q

Quels sont les types d’amnésie?

A

Amnésie antérograde : déficits dans la formation de nouveaux souvenirs
Amnésie rétrograde : perte de souvenirs d’une période de temps avant la lésion cérébrale

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15
Q

Quel type de lésions est typique de l’amnésie antérograde et rétrograde?

A

Lésions aux lobes temporaux médiaux ou aux structures diencéphaliques médiales

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16
Q

Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans les fonctions exécutives (comportement adaptatif, pensée abstraite, flexibilité mentale, résolution de problème, planification, motivation, inhibition, initiative, comportement social)?

A

Lobes frontaux

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17
Q

Que sont les praxies?

A

Ensemble des fonctions de coordination et d’adaptation des mouvements volontaires de base dans le but d’accomplir une tâche donnée

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18
Q

Quelle structure anatomique est impliquée dans les praxies?

A

Lobe pariétal gauche

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19
Q

Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans les gnosies?

A 
Lobe temporal (reconnaissance d'un objet)
Lobe pariétal (reconnaissance d'un visage)
20
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau du début?

A

Délirium : soudain (quelques jours)

Démence : insidieux (> 6 mois)

21
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des antécédents?

A

Délirium : facteurs précipitants (nouveaux médicaments, changement d’environnement récent, maladie, post-opératoire, hospitalisation, infection)
Démence : variables, histoire de maladie vasculaire possible (AVC, ICT…)

22
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de la fluctuation diurne?

A

Délirium : variable (alternance de périodes de lucidité, aggravation nocturne, sommeil perturbé)
Démence : stable au cours de la journée, sommeil généralement normal, syndrome crépusculaire (augmentation des symptômes de confusion le soir)

23
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de la vigilance et de l’état de conscience?

A

Délirium : symptôme cardinal, toujours perturbée

Démence : intacts sauf dans les phases avancées

24
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des hallucinations?

A

Délirium : fréquentes, surtout visuelles, changeantes, expériences oniriques complexes
Démence : plus rares, surtout dans la démence à corps de Lewy

25
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de l’orientation spatiotemporelle?

A

Délirium : presque toujours perturbée

Démence : atteinte probable

26
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de l’activité psychométrique?

A

Délirium : souvent augmentée (agressivité, désordonnée), peut être diminuée (apathie, somnolence)
Démence : souvent normale

27
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau du discours?

A

Délirium : désorganisé, incohérent

Démence : normal au début, puis paraphrases, manque de mots, dysnomies

28
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de l’humeur?

A

Délirium : souvent apeurée ou hostile

Démence : souvent normal au début de la maladie, prodrome dépressif possible avant le début de la maladie d’Alzheimer

29
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des délires?

A

Délirium : mal systématisés, passagers

Démence : parfois présents, thème stable

30
Q

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des signes d’atteinte neurologique diffuse?

A

Délirium : souvent présents

Démence : souvent absents sauf dans les phases avancées

31
Q

Quelles sont les questions importantes à demander lors de l’évaluation d’un trouble de l’attention et de la concentration?

A

Capacité à suivre une activité ainsi qu’une conversation à une ou à plusieurs personnes
Fluctuations dans l’attention
Se laisse facilement distraire par une stimulation qui n’a pas de lien avec l’activité en cours

32
Q

Quelles sont les questions importantes à demander lors de l’évaluation d’un trouble de l’orientation?

A

Personnelle :

  • Nom
  • Date de naissance
  • Âge
  • Identification du conjoint et des enfants

Temporelle :

  • Date, mois, année, jour, saison
  • Besoin d’utiliser un agenda ou de se référer au calendrier
  • Se tromper de jour pour certaines activités
  • Arriver à l’avance pour les heures de repas à la résidence

Spaciale :

  • Connaitre son adresse
  • Se reconnaitre dans les lieux familiers et les lieux publics
  • S’égarer en voiture
33
Q

Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble de l’attention/concentration/orientation?

A

Attention et mémoire de travail :

  • Digit span : demander au patient de répéter des séqeunces de chiffres à l’endroit et à l’envers
  • Réciter les mois de l’année en ordre chronologique et à l’envers
  • Épeler un mot à l’envers
  • Compter à l’envers par bonds de 3 à partir de 30 ou par bonds de 7 à partir de 100

Concentration et persistance motrice :
- Tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 sec, sans mouvement additionnels

Concentration et vigilance :
- Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre par sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit la lettre A

34
Q

Quelles sont les questions importantes à demander lors de l’évaluation d’un trouble de la mémoire?

A

Évaluer la mémoire récente :

  • Oublis de rendez-vous
  • Lectures, films, évènements de l’actualité, émissions ou informations récentes
  • Propos répétitifs
  • Tendance à se chercher
  • Tout noter dans un agenda/calendrier

Évaluer la mémoire à long terme :

  • Date et lieu de naissance
  • Nom des parents/fratrie/enfants
  • Date de mariage
  • Noms des enfants
  • Métier/âge de retraite
  • Évènements politiques, culturels ou sportifs
35
Q

Vrai ou faux? L’attention doit être intacte pour encoder de l’information avec succès dans la mémoire explicite.

A

Vrai

36
Q

Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble de la mémoire?

A

Tests cognitif (MoCA et autres) permettent d’évaluer la mémoire par le rappel de 3 à 5 mots

37
Q

Lors du test de rappel, comment les indices aideront les patients dépendamment s’ils sont atteints de la maladie d’Alzheimer ou de la démence vasculaire?

A

Maladie d’Alzheimer : indices n’aident pas le patient à se souvenir de la réponse, patient peut même inventer des mots qui n’appartiennent pas à la liste demandée initialement
Démence vasculaire : indices aident beaucoup le patient à se rappeler de la liste de mots d’origine

38
Q

Caractérisez la mémoire à court et long terme en maladie d’Alzheimer.

A

Court terme : très atteinte

Long terme : seulement atteinte dans les stades plus avancés de la maladie

39
Q

Quelles sont les fonctions exécutives?

A

Correspondent aux gestes et techniques nécessaires pour effectuer de nouvelles tâches et des tâches complexes :

  • Anticipation
  • Comportement adaptatif
  • Pensée abstraite
  • Flexibilité mentale
  • Résolution de problème
  • Planification
  • Motivation
  • Inhibition
  • Initiative
  • Comportement social
  • Organisation
40
Q

Quels éléments sont importants à évaluer au questionnaire d’un trouble des fonctions exécutives?

A

Questionner la planification et l’organisation
Capacité d’abstraction : discours concret, diminution de la compréhension
Vitesse d’exécution des tâches simples : souvent importante lenteur
Difficulté à évaluer le résultat d’une tâche et à adapter le comportement en conséquence

41
Q

Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble des fonctions cognitives?

A

Séquences de Luria : demander au patient de faire 3 gestes à 6 reprises (patient doit avoir les praxies normales, donc capable de faire les 3 gestes séparément)
Dessiner un cube, copier une horloge
Trail making test : alterner un chiffre et une lettre en ordre croissant
Inhibition : demander au patient de taper sur la table seulement quand on dit le chiffre 2
Capacité d’abstraction : expliquer « l’habit ne fait pas le moine »
Similitude entre 2 mots (catégories)

Test MoCA évalue bien les fonctions cognitives

42
Q

Qu’est-ce qu’une praxie?

A

Capacité à accomplir une tâche motrice complexe sur demande

43
Q

Qu’est-ce qu’une apraxie?

A

Incapacité à faire un geste ou un ensemble de gestes en l’absence d’un trouble moteur, d’une perte de sensibilité, d’une perte de coordination, d’incompréhension et de non collaboration

44
Q

Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble des praxies?

A

Demander au patient de s’habiller

Demander au patient de mimer une action

45
Q

Que sont les gnosies?

A

Capacité à reconnaitre quelque chose qui était connu auparavant en l’absence de déficits sensoriels primaires

46
Q

Nommez 3 types de gnosies.

A

Graphestésie
Stéréognosie
Chromatognosie

47
Q

Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble des gnosies?

A

Demander au patient de nommer des objets familiers dans la pièce (test MMSE)

Système nerveux (13 decks)

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