Troubles cognitifs Flashcards
Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans l’attention, la concentration et l’orientation?
Localisées de manière diffuse à travers :
- Tronc cérébral
- Thalamus
- Aire préfrontale
Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans la mémoire?
Lobes temporaux médiaux
Hippocampe (système limbique)
Quelles sont les 2 types de mémoire?
Explicite :
- Court terme (verbale et spatiale)
- Long terme (épisodique et sémantique)
Implicite
Quelles sont les structures qui médient la mémoire à court terme (mémoire de travail)?
Structures temporales médianes (hippocampe, cortex entorhinal, amygdale, gyrus parahippocampique)
Structures diencéphaliques médianes (noyau antérieur et dorsomédian du thalamus, corps mamillaire (hypothalamus))
Cortex préfrontal dorsolatéral
Vrai ou faux? La mémoire explicite à court terme est graduellement consolidée dans le néocortex en mémoire à long terme.
Vrai
Où est située la mémoire à long terme dans les structures cérébrales?
Dans le néocortex (couche externe des hémisphères cérébraux)
Par quoi sont reliées les structures de la mémoire à court terme et à long terme?
Fornix
Gyrus cingulum
À quoi sert la mémoire implicite?
Permet l’apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes et de comportements
Quelles sont les structures contrôlant la mémoire implicite?
Ganglions de la base
Cervelet
Cortex moteur
Noyau caudé
Pourquoi les atteintes de la mémoire implicite sont-elles rares?
Cette mémoire se retrouve dans plusieurs aires cérébrales.
Quelles sont les 3 étapes du processus de la mémoire?
Encodage
Entreposage
Récupération
Qu’est-ce que l’amnésie?
Perte de mémoire explicite
Quelles sont les causes d’amnésie?
Lésion bilatérale aux lobes temporaux (amygdales et hippocampe) ou une lésion bilatérale médiale diencéphalique
Si lésion à un hémisphère unilatérale : pas de perte de mémoire significative
- Hémisphère dominant : déficits en mémoire verbale
- Hémisphère non-dominant : déficits en mémoire visuelle-spatiale
Quels sont les types d’amnésie?
Amnésie antérograde : déficits dans la formation de nouveaux souvenirs
Amnésie rétrograde : perte de souvenirs d’une période de temps avant la lésion cérébrale
Quel type de lésions est typique de l’amnésie antérograde et rétrograde?
Lésions aux lobes temporaux médiaux ou aux structures diencéphaliques médiales
Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans les fonctions exécutives (comportement adaptatif, pensée abstraite, flexibilité mentale, résolution de problème, planification, motivation, inhibition, initiative, comportement social)?
Lobes frontaux
Que sont les praxies?
Ensemble des fonctions de coordination et d’adaptation des mouvements volontaires de base dans le but d’accomplir une tâche donnée
Quelle structure anatomique est impliquée dans les praxies?
Lobe pariétal gauche
Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans les gnosies?
Lobe temporal (reconnaissance d'un objet) Lobe pariétal (reconnaissance d'un visage)
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau du début?
Délirium : soudain (quelques jours)
Démence : insidieux (> 6 mois)
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des antécédents?
Délirium : facteurs précipitants (nouveaux médicaments, changement d’environnement récent, maladie, post-opératoire, hospitalisation, infection)
Démence : variables, histoire de maladie vasculaire possible (AVC, ICT…)
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de la fluctuation diurne?
Délirium : variable (alternance de périodes de lucidité, aggravation nocturne, sommeil perturbé)
Démence : stable au cours de la journée, sommeil généralement normal, syndrome crépusculaire (augmentation des symptômes de confusion le soir)
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de la vigilance et de l’état de conscience?
Délirium : symptôme cardinal, toujours perturbée
Démence : intacts sauf dans les phases avancées
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des hallucinations?
Délirium : fréquentes, surtout visuelles, changeantes, expériences oniriques complexes
Démence : plus rares, surtout dans la démence à corps de Lewy
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de l’orientation spatiotemporelle?
Délirium : presque toujours perturbée
Démence : atteinte probable
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de l’activité psychométrique?
Délirium : souvent augmentée (agressivité, désordonnée), peut être diminuée (apathie, somnolence)
Démence : souvent normale
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau du discours?
Délirium : désorganisé, incohérent
Démence : normal au début, puis paraphrases, manque de mots, dysnomies
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de l’humeur?
Délirium : souvent apeurée ou hostile
Démence : souvent normal au début de la maladie, prodrome dépressif possible avant le début de la maladie d’Alzheimer
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des délires?
Délirium : mal systématisés, passagers
Démence : parfois présents, thème stable
Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des signes d’atteinte neurologique diffuse?
Délirium : souvent présents
Démence : souvent absents sauf dans les phases avancées
Quelles sont les questions importantes à demander lors de l’évaluation d’un trouble de l’attention et de la concentration?
Capacité à suivre une activité ainsi qu’une conversation à une ou à plusieurs personnes
Fluctuations dans l’attention
Se laisse facilement distraire par une stimulation qui n’a pas de lien avec l’activité en cours
Quelles sont les questions importantes à demander lors de l’évaluation d’un trouble de l’orientation?
Personnelle :
- Nom
- Date de naissance
- Âge
- Identification du conjoint et des enfants
Temporelle :
- Date, mois, année, jour, saison
- Besoin d’utiliser un agenda ou de se référer au calendrier
- Se tromper de jour pour certaines activités
- Arriver à l’avance pour les heures de repas à la résidence
Spaciale :
- Connaitre son adresse
- Se reconnaitre dans les lieux familiers et les lieux publics
- S’égarer en voiture
Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble de l’attention/concentration/orientation?
Attention et mémoire de travail :
- Digit span : demander au patient de répéter des séqeunces de chiffres à l’endroit et à l’envers
- Réciter les mois de l’année en ordre chronologique et à l’envers
- Épeler un mot à l’envers
- Compter à l’envers par bonds de 3 à partir de 30 ou par bonds de 7 à partir de 100
Concentration et persistance motrice :
- Tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 sec, sans mouvement additionnels
Concentration et vigilance :
- Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre par sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l’examinateur dit la lettre A
Quelles sont les questions importantes à demander lors de l’évaluation d’un trouble de la mémoire?
Évaluer la mémoire récente :
- Oublis de rendez-vous
- Lectures, films, évènements de l’actualité, émissions ou informations récentes
- Propos répétitifs
- Tendance à se chercher
- Tout noter dans un agenda/calendrier
Évaluer la mémoire à long terme :
- Date et lieu de naissance
- Nom des parents/fratrie/enfants
- Date de mariage
- Noms des enfants
- Métier/âge de retraite
- Évènements politiques, culturels ou sportifs
Vrai ou faux? L’attention doit être intacte pour encoder de l’information avec succès dans la mémoire explicite.
Vrai
Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble de la mémoire?
Tests cognitif (MoCA et autres) permettent d’évaluer la mémoire par le rappel de 3 à 5 mots
Lors du test de rappel, comment les indices aideront les patients dépendamment s’ils sont atteints de la maladie d’Alzheimer ou de la démence vasculaire?
Maladie d’Alzheimer : indices n’aident pas le patient à se souvenir de la réponse, patient peut même inventer des mots qui n’appartiennent pas à la liste demandée initialement
Démence vasculaire : indices aident beaucoup le patient à se rappeler de la liste de mots d’origine
Caractérisez la mémoire à court et long terme en maladie d’Alzheimer.
Court terme : très atteinte
Long terme : seulement atteinte dans les stades plus avancés de la maladie
Quelles sont les fonctions exécutives?
Correspondent aux gestes et techniques nécessaires pour effectuer de nouvelles tâches et des tâches complexes :
- Anticipation
- Comportement adaptatif
- Pensée abstraite
- Flexibilité mentale
- Résolution de problème
- Planification
- Motivation
- Inhibition
- Initiative
- Comportement social
- Organisation
Quels éléments sont importants à évaluer au questionnaire d’un trouble des fonctions exécutives?
Questionner la planification et l’organisation
Capacité d’abstraction : discours concret, diminution de la compréhension
Vitesse d’exécution des tâches simples : souvent importante lenteur
Difficulté à évaluer le résultat d’une tâche et à adapter le comportement en conséquence
Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble des fonctions cognitives?
Séquences de Luria : demander au patient de faire 3 gestes à 6 reprises (patient doit avoir les praxies normales, donc capable de faire les 3 gestes séparément)
Dessiner un cube, copier une horloge
Trail making test : alterner un chiffre et une lettre en ordre croissant
Inhibition : demander au patient de taper sur la table seulement quand on dit le chiffre 2
Capacité d’abstraction : expliquer « l’habit ne fait pas le moine »
Similitude entre 2 mots (catégories)
Test MoCA évalue bien les fonctions cognitives
Qu’est-ce qu’une praxie?
Capacité à accomplir une tâche motrice complexe sur demande
Qu’est-ce qu’une apraxie?
Incapacité à faire un geste ou un ensemble de gestes en l’absence d’un trouble moteur, d’une perte de sensibilité, d’une perte de coordination, d’incompréhension et de non collaboration
Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble des praxies?
Demander au patient de s’habiller
Demander au patient de mimer une action
Que sont les gnosies?
Capacité à reconnaitre quelque chose qui était connu auparavant en l’absence de déficits sensoriels primaires
Nommez 3 types de gnosies.
Graphestésie
Stéréognosie
Chromatognosie
Quelles sont les particularités de l’évaluation cognitive lors de l’évaluation d’un trouble des gnosies?
Demander au patient de nommer des objets familiers dans la pièce (test MMSE)
