Troubles cognitifs

Question 1

Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans l’attention, la concentration et l’orientation?

Answer 1

Localisées de manière diffuse à travers :

• Tronc cérébral
• Thalamus
• Aire préfrontale

Question 2

Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans la mémoire?

Answer 2

Lobes temporaux médiaux

Hippocampe (système limbique)

Question 3

Quelles sont les 2 types de mémoire?

Answer 3

Explicite :

• Court terme (verbale et spatiale)
• Long terme (épisodique et sémantique)

Implicite

Question 4

Quelles sont les structures qui médient la mémoire à court terme (mémoire de travail)?

Answer 4

Structures temporales médianes (hippocampe, cortex entorhinal, amygdale, gyrus parahippocampique)
Structures diencéphaliques médianes (noyau antérieur et dorsomédian du thalamus, corps mamillaire (hypothalamus))
Cortex préfrontal dorsolatéral

Question 5

Vrai ou faux? La mémoire explicite à court terme est graduellement consolidée dans le néocortex en mémoire à long terme.

Answer 5

Vrai

Question 6

Où est située la mémoire à long terme dans les structures cérébrales?

Answer 6

Dans le néocortex (couche externe des hémisphères cérébraux)

Question 7

Par quoi sont reliées les structures de la mémoire à court terme et à long terme?

Answer 7

Fornix

Gyrus cingulum

Question 8

À quoi sert la mémoire implicite?

Answer 8

Permet l’apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes et de comportements

Question 9

Quelles sont les structures contrôlant la mémoire implicite?

Answer 9

Ganglions de la base
Cervelet
Cortex moteur
Noyau caudé

Question 10

Pourquoi les atteintes de la mémoire implicite sont-elles rares?

Answer 10

Cette mémoire se retrouve dans plusieurs aires cérébrales.

Question 11

Quelles sont les 3 étapes du processus de la mémoire?

Answer 11

Encodage
Entreposage
Récupération

Question 12

Qu’est-ce que l’amnésie?

Answer 12

Perte de mémoire explicite

Question 13

Quelles sont les causes d’amnésie?

Answer 13

Lésion bilatérale aux lobes temporaux (amygdales et hippocampe) ou une lésion bilatérale médiale diencéphalique
Si lésion à un hémisphère unilatérale : pas de perte de mémoire significative
- Hémisphère dominant : déficits en mémoire verbale
- Hémisphère non-dominant : déficits en mémoire visuelle-spatiale

Question 14

Quels sont les types d’amnésie?

Answer 14

Amnésie antérograde : déficits dans la formation de nouveaux souvenirs
Amnésie rétrograde : perte de souvenirs d’une période de temps avant la lésion cérébrale

Question 15

Quel type de lésions est typique de l’amnésie antérograde et rétrograde?

Answer 15

Lésions aux lobes temporaux médiaux ou aux structures diencéphaliques médiales

Question 16

Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans les fonctions exécutives (comportement adaptatif, pensée abstraite, flexibilité mentale, résolution de problème, planification, motivation, inhibition, initiative, comportement social)?

Answer 16

Lobes frontaux

Question 17

Que sont les praxies?

Answer 17

Ensemble des fonctions de coordination et d’adaptation des mouvements volontaires de base dans le but d’accomplir une tâche donnée

Question 18

Quelle structure anatomique est impliquée dans les praxies?

Answer 18

Lobe pariétal gauche

Question 19

Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans les gnosies?

Answer 19

Lobe temporal (reconnaissance d'un objet)
Lobe pariétal (reconnaissance d'un visage)

Question 20

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau du début?

Answer 20

Délirium : soudain (quelques jours)

Démence : insidieux (> 6 mois)

Question 21

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des antécédents?

Answer 21

Délirium : facteurs précipitants (nouveaux médicaments, changement d’environnement récent, maladie, post-opératoire, hospitalisation, infection)
Démence : variables, histoire de maladie vasculaire possible (AVC, ICT…)

Question 22

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de la fluctuation diurne?

Answer 22

Délirium : variable (alternance de périodes de lucidité, aggravation nocturne, sommeil perturbé)
Démence : stable au cours de la journée, sommeil généralement normal, syndrome crépusculaire (augmentation des symptômes de confusion le soir)

Question 23

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de la vigilance et de l’état de conscience?

Answer 23

Délirium : symptôme cardinal, toujours perturbée

Démence : intacts sauf dans les phases avancées

Question 24

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des hallucinations?

Answer 24

Délirium : fréquentes, surtout visuelles, changeantes, expériences oniriques complexes
Démence : plus rares, surtout dans la démence à corps de Lewy

Question 25

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de l'orientation spatiotemporelle?

Answer 25

Délirium : presque toujours perturbée | Démence : atteinte probable

Question 26

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de l'activité psychométrique?

Answer 26

Délirium : souvent augmentée (agressivité, désordonnée), peut être diminuée (apathie, somnolence) Démence : souvent normale

Question 27

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau du discours?

Answer 27

Délirium : désorganisé, incohérent | Démence : normal au début, puis paraphrases, manque de mots, dysnomies

Question 28

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau de l'humeur?

Answer 28

Délirium : souvent apeurée ou hostile | Démence : souvent normal au début de la maladie, prodrome dépressif possible avant le début de la maladie d'Alzheimer

Question 29

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des délires?

Answer 29

Délirium : mal systématisés, passagers | Démence : parfois présents, thème stable

Question 30

Quelle est la différence entre le délirium (confusion mentale aiguë) et la démence au niveau des signes d'atteinte neurologique diffuse?

Answer 30

Délirium : souvent présents | Démence : souvent absents sauf dans les phases avancées

Question 31

Quelles sont les questions importantes à demander lors de l'évaluation d'un trouble de l'attention et de la concentration?

Answer 31

Capacité à suivre une activité ainsi qu'une conversation à une ou à plusieurs personnes Fluctuations dans l'attention Se laisse facilement distraire par une stimulation qui n'a pas de lien avec l'activité en cours

Question 32

Quelles sont les questions importantes à demander lors de l'évaluation d'un trouble de l'orientation?

Answer 32

Personnelle : - Nom - Date de naissance - Âge - Identification du conjoint et des enfants Temporelle : - Date, mois, année, jour, saison - Besoin d'utiliser un agenda ou de se référer au calendrier - Se tromper de jour pour certaines activités - Arriver à l'avance pour les heures de repas à la résidence Spaciale : - Connaitre son adresse - Se reconnaitre dans les lieux familiers et les lieux publics - S'égarer en voiture

Question 33

Quelles sont les particularités de l'évaluation cognitive lors de l'évaluation d'un trouble de l'attention/concentration/orientation?

Answer 33

Attention et mémoire de travail : - Digit span : demander au patient de répéter des séqeunces de chiffres à l'endroit et à l'envers - Réciter les mois de l'année en ordre chronologique et à l'envers - Épeler un mot à l'envers - Compter à l'envers par bonds de 3 à partir de 30 ou par bonds de 7 à partir de 100 Concentration et persistance motrice : - Tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 sec, sans mouvement additionnels Concentration et vigilance : - Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre par sec) et le patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l'examinateur dit la lettre A

Question 34

Quelles sont les questions importantes à demander lors de l'évaluation d'un trouble de la mémoire?

Answer 34

Évaluer la mémoire récente : - Oublis de rendez-vous - Lectures, films, évènements de l'actualité, émissions ou informations récentes - Propos répétitifs - Tendance à se chercher - Tout noter dans un agenda/calendrier Évaluer la mémoire à long terme : - Date et lieu de naissance - Nom des parents/fratrie/enfants - Date de mariage - Noms des enfants - Métier/âge de retraite - Évènements politiques, culturels ou sportifs

Question 35

Vrai ou faux? L'attention doit être intacte pour encoder de l'information avec succès dans la mémoire explicite.

Answer 35

Vrai

Question 36

Quelles sont les particularités de l'évaluation cognitive lors de l'évaluation d'un trouble de la mémoire?

Answer 36

Tests cognitif (MoCA et autres) permettent d'évaluer la mémoire par le rappel de 3 à 5 mots

Question 37

Lors du test de rappel, comment les indices aideront les patients dépendamment s'ils sont atteints de la maladie d'Alzheimer ou de la démence vasculaire?

Answer 37

Maladie d'Alzheimer : indices n'aident pas le patient à se souvenir de la réponse, patient peut même inventer des mots qui n'appartiennent pas à la liste demandée initialement Démence vasculaire : indices aident beaucoup le patient à se rappeler de la liste de mots d'origine

Question 38

Caractérisez la mémoire à court et long terme en maladie d'Alzheimer.

Answer 38

Court terme : très atteinte | Long terme : seulement atteinte dans les stades plus avancés de la maladie

Question 39

Quelles sont les fonctions exécutives?

Answer 39

Correspondent aux gestes et techniques nécessaires pour effectuer de nouvelles tâches et des tâches complexes : - Anticipation - Comportement adaptatif - Pensée abstraite - Flexibilité mentale - Résolution de problème - Planification - Motivation - Inhibition - Initiative - Comportement social - Organisation

Question 40

Quels éléments sont importants à évaluer au questionnaire d'un trouble des fonctions exécutives?

Answer 40

Questionner la planification et l'organisation Capacité d'abstraction : discours concret, diminution de la compréhension Vitesse d'exécution des tâches simples : souvent importante lenteur Difficulté à évaluer le résultat d'une tâche et à adapter le comportement en conséquence

Question 41

Quelles sont les particularités de l'évaluation cognitive lors de l'évaluation d'un trouble des fonctions cognitives?

Answer 41

Séquences de Luria : demander au patient de faire 3 gestes à 6 reprises (patient doit avoir les praxies normales, donc capable de faire les 3 gestes séparément) Dessiner un cube, copier une horloge Trail making test : alterner un chiffre et une lettre en ordre croissant Inhibition : demander au patient de taper sur la table seulement quand on dit le chiffre 2 Capacité d'abstraction : expliquer « l'habit ne fait pas le moine » Similitude entre 2 mots (catégories) Test MoCA évalue bien les fonctions cognitives

Question 42

Qu'est-ce qu'une praxie?

Answer 42

Capacité à accomplir une tâche motrice complexe sur demande

Question 43

Qu'est-ce qu'une apraxie?

Answer 43

Incapacité à faire un geste ou un ensemble de gestes en l'absence d'un trouble moteur, d'une perte de sensibilité, d'une perte de coordination, d'incompréhension et de non collaboration

Question 44

Quelles sont les particularités de l'évaluation cognitive lors de l'évaluation d'un trouble des praxies?

Answer 44

Demander au patient de s'habiller | Demander au patient de mimer une action

Question 45

Que sont les gnosies?

Answer 45

Capacité à reconnaitre quelque chose qui était connu auparavant en l'absence de déficits sensoriels primaires

Question 46

Nommez 3 types de gnosies.

Answer 46

Graphestésie Stéréognosie Chromatognosie

Question 47

Quelles sont les particularités de l'évaluation cognitive lors de l'évaluation d'un trouble des gnosies?

Answer 47

Demander au patient de nommer des objets familiers dans la pièce (test MMSE)