Traumatismes crâniens Flashcards
Où est située la formation réticulée?
Structure centrale
Située dans le tegmentum
S’étend sur toute la longueur du tronc cérébral
Quels sont les rôles de la formation probabilité?
Vigilance, attention, état de conscience
Fonctions motrices, réflexes et autonomiques (centre cardiorespiratoire)
Comment se nomme l’extrémité supérieure de la formation réticulée?
Formation réticulée rostrale
Quelles sont les trois structures qui participent à la fonction d’éveil?
Mésencéphale
Formation réticulée rostrale
Certains noyaux diencéphaliques
Quelles sont les structures composant le diencéphale?
Thalamus
Hypothalamus
Épithalamus
Sous-thalamus
Comment se nomme l’extrémité inférieure de la formation réticulée?
Formation réticulée caudale
Quelles sont les structures qui participent aux fonctions motrices, réflexes et autonomiques?
Bulbe rachidien
Formation réticulée caudale
Noyaux des nerfs crâniens
Moelle épinière
Comment se nomme le « pacemaker de la respiration »?
Complexe pré-Bötzinger
Vrai ou faux? Les noyaux dans la formation réticulée qui contrôlent la respiration projettent des influx nerveux aux motoneurones inférieurs dans différents segments de la moelle épinière.
Vrai
Dans les segments cervicaux C3 à C5, les motoneurones forment le nerf phrénique (contracte le diaphragme lors de l’inspiration).
Dans les segments thoraciques, les motoneurones inférieurs contrôlent l’inspiration et les muscles expiratoires.
Vrai ou faux? Le tronc cérébral contrôle le rythme respiratoire, mais pas le type de respiration.
Faux. Il contrôle les 2. D’autres noyaux du tronc cérébral (notamment le noyau solitaire) modulent le type de respiration selon les influx qu’ils reçoivent de la périphérie (chémorécepteurs périphériques et récepteurs d’étirement des poumons).
Quelle est la différence entre les noyaux rouges, jaunes et verts?
Les noyaux rouges et jaunes servent à générer le rythme respiratoire.
Les noyaux verts modulent le rythme et le pattern respiratoire.
Quelles sont les conséquences respiratoires d’une lésion au bulbe rachidien?
Perturbation des circuits respiratoires pouvant aller vers l’arrêt respiratoire et la mort
Respiration ataxique : pattern respiratoire menaçant très irrégulier pouvant progresser jusqu’à l’arrêt respiratoire
Quelles sont les conséquences respiratoires d’une lésion de la protubérance rostrale?
Respiration apneustique : pauses inspiratoires de 2 ou 3 secondes lors de l’inspiration
Quelles sont les conséquences respiratoires d’une lésion du mésencéphale ou d’autres régions?
Hyperventilation neurogénique centrale
En quoi consiste la respiration de Cheynes-Stokes?
Cycle respiratoire alternant entre une respiration profonde, une respiration superficielle et une période d’apnée
Chez quels patients retrouve-t-on principalement la respiration de Cheynes-Stokes?
Insuffisants cardiaques
Quel noyau contrôle la fréquence cardiaque et la tension artérielle?
Noyau solitaire
D’où proviennent les influx sensitifs que reçoit le noyau solitaire?
Barorécepteurs des carotides
Barorécepteurs de l’arc aortique
Viscères
Qu’arrive-t-il s’il y a une interruption de la voie entre le noyau solitaire, le tronc cérébral et la moelle épinière?
Diminution de la tension artérielle (choc neurogénique)
Quel est le rôle du système limbique par rapport à la fréquence cardiaque et la tension artérielle?
Médiation des réponses émotionnelles face à une fonction cardiorespiratoire altérée (rôle dans les attaques de panique)
Quel est le rôle de la formation réticulée dans les réflexes impliquant les nerfs crâniens?
Coordonner les réflexes qui impliquent les nerfs crâniens (régions des la formation réticulée adjacentes aux noyaux des nerfs crâniens)
Quels sont les comportements qui dépendent des circuits de la formation réticulée ponto-bulbaire?
Tousser, hoqueter, éternuer, bailler, frissonner, vomir, avaler, rire, pleurer, etc.
Quelles sont les conséquences motrices d’un infarctus au niveau de la protubérance?
Frissons spontanés anormaux
Quelles sont les conséquences motrices d’une lésion du bulbe?
Hoquet
Quelles sont les conséquences motrices d’une lésions des voies descendantes dans la matière blanche?
Rires et pleurs pseudobulbaires spontanés et anormaux
Où est située l’area postrema?
Le long du 4e ventricule dans le buble
Vrai ou faux? L’area postrema contient une région nommée « zone gâchette chémoréceptrice » où la barrière hémato-encéphalique est incomplète.
Vrai
Expliquez la physiopathologie des nausées et vomissements.
Les substances endogènes et les toxines exogènes du sang peuvent stimuler la zone gâchette chémoréceptrice.
La sérotonine libérée par les cellules de l’estomac et du petit intestin en réponse à des agents émétiques peut venir stimuler les fibres afférentes du nerf vague qui atteindront à leur tour le noyau solitaire et l’area postrema.
Quel est le rôle de la protubérance dans la miction?
Contrôle des sphincters génito-urinaires (avec d’autres structures de la formation réticulée)
Quelle structure module la transmission de la douleur?
Matière grise périaqueducale reliée à la formation réticulée
Quelles sont les principales composantes du système de la conscience?
Cortex d’association fronto-pariétal médial et latéral
Circuits d’éveil du tronc cérébral supérieur et du diencéphale
Quelles sont les différentes lésions pouvant créer un coma par atteinte du système de la conscience?
Lésion de la formation réticulée ponto-mésencéphalique (extrémité rostrale de la formation réticulée) et des structures qui y sont reliées
Lésions étendues de régions bilatérales du cortex cérébral
Lésions bilatérales du thalamus
Des lésions situées dans d’autres régions du tronc cérébral n’affectent pas le niveau de conscience
De quoi résulte le locked-in syndrome?
Hémorragie ou AVC de la protubérance à un niveau situé sous la formation réticulée (ce qui épargne la conscience) et au-dessus des noyaux cardiorespiratoires du bulbe rachidien (ce qui épargne les fonctions cardio-pulmonaires)
Quelle est la présentation du locked-in syndrome?
Quadraplégie
Paralysie des nerfs crâniens inférieurs
Absence d’atteinte cognitive
Le patient comprend tout, entend tout, voit tout, mais est incapable de bouger. Il ne peut communiquer qu’en clignant des yeux (seul mouvement actif non atteint).
Décrivez le trajet du nerf olfactif.
Détectent les stimuli olfactifs au niveau du neuro-épithélium de la cavité nasale supérieure
Lame criblée de l’ethmoïde
Synapse dans les bulbes olfactifs
Tractus olfactif
Cortex olfactif primaire (dans le lobe temporal)
Quelle est la fonction du nerf olfactif?
Olfaction
Quelles sont les conséquences d’une atteinte du nerf olfactif?
Anosmie unilatérale (patients rarement conscients de leur décifit)
Anosmie bilatérale (patients se plaignent d’une diminution du goût)
Quelles sont les causes fréquentes d’une atteinte du nerf olfactif?
Traumatisme crânio-cérébral
Infection virale (endommage le neuro-épithélium olfactif)
Conditions neuro-dégénératives (parkinson, alzheimer)
Lésions intracrâniennes localisées à la base des lobes frontaux près du sulcus olfactif
Quelles sont les 2 branches du nerf vestibulo-cochléaire?
Branche cochléaire
Branche vestibulaire
Quel est, en gros, le trajet de la branche cochléaire du nerf crânien VIII?
Fibres franchissent l’angle ponto-cérébelleux en compagnie de la branche vestibulaire du NCVIII et du NCVII
Tronc cérébral à la jonction bulbo-protubérantielle
Noyaux cochléaires (première synapse)
Thalamus (deuxième synapse)
Aire auditive primaire du lobe temporal
Pourquoi les stimuli sonores de chaque oreille sont transmis simultanément aux 2 lobes temporaux?
Car les fibres provenant des récepteurs se distribuent bilatéralement aux noyaux cochléaires
Quel est, en gros, le trajet de la branche vestibulaire du nerf crânien VIII?
Angle ponto-cérébelleux de la fosse postérieure
Tronc cérébral à la jonction bulbo-protubérantielle
Noyaux vestibulaires (fibres se distribuent bilatéralement et font une première synapse)
Thalamus (deuxième synapse)
Moelle épinière, formation réticulée, faisceau longitudinal médian et lobe temporal
Quelle est la fonction de la branche cochléaire du NC VIII?
Transmission des informations auditives en provenance de la cochlée
Quelle est la fonction de la branche vestibulaire NC VIII?
Transmission des ernseignements sur l’équilibre et la proprioception provenant de l’oreille interne
Permet d’ajuster les mouvements des yeux, la posture et le tonus musculaire des mouvements de la tête
Quelles sont les conséquences d’une atteinte de la branche cochléaire du NC VIII?
Acouphènes
Hypoacousie unilatérale (surdité neurosensorielle)
Comment se manifestent les acouphènes?
Bourdonnements/sifflements dans les oreilles
Quelle est la différence entre la surdité neurosensorielle et la surdité de conduction?
Surdité neurosensorielle : provoquée par une atteinte de la cochlée ou du NC VIII
Surdité de conduction : provoquée par une atteinte du canal auditif externe ou de l’oreille moyenne (cérum dans le conduit auditif externe, otite, perforation du tympan, sclérose des osselets de l’oreille moyenne…)
Quelles sont les causes d’une atteinte de la branche cochléaire du NC VIII?
Exposition sonore importante Méningite Médicaments ototoxiques Infection virale Vieillesse Maladie de Ménière TCC Neurinome acoustique
Caractérisez le neurinome acoustique.
Tumeur la plus fréquente de l’angle ponto-cérébelleux
Se développe lentement à l’endroit où le nerf VIII entre dans le canal auditif externe
Touche d’abord la branche vestibulaire du NC VIII
Avec le temps, la tumeur s’étend et touche les nerfs VI et VII
Quelles sont les étapes de l’examen physique à faire lorsqu’un patient se présente pour une perte d’audition?
Otoscopie
Test de l’audition à différentes fréquences
Test de Weber
Test de Rinne
Autres tests pour localiser la lésion : IRM et audiométrie
En quoi consiste le test de Weber?
Placer un diapason activé sur le sommet du crâne du patient pour tester la conduction osseuse
Normalement, le patient entend le bruit de façon égale des deux côtés
En surdité de conduction, le son est latéralisé vers l’oreille atteinte
En surdité neurosensorielle, le son est latéralisé vers l’oreille saine
En quoi consiste le test de Rinne?
Il sert à comparer la conduction aérienne avec la conduction osseuse pour chaque oreille.
Placer un diapason activé sur la mastoïde pour tester la conduction osseuse et demander au patient de mentionner lorsqu’il n’entend plus le son. Lorsque le patient n’entend plus le son, placer le diapason devant son conduit auditif pour tester la conduction aérienne. Normalement, il devrait entendre le son à nouveau. Lorsque le patient n’entend encore une fois plus le son, porter le diapason à notre oreille pour comparer l’audition du patient avec la nôtre.
Normalement, la conduction aérienne est trois fois supérieure à la conduction osseuse.
En surdité de conduction, la conduction osseuse est meilleure que la conduction aérienne du côté atteint.
En surdité neurosensorielle, la conduction aérienne est meilleure que la conduction osseuse du côté atteint, mais diminuée par rapport à notre audition.
Quelles sont les conséquences d’une atteinte de la branche vestibulaire du NC VIII?
Vertige
Nystagmus
Nausées, vomissements
Quelles sont les causes d’une atteint de la branche vestibulaire du NC VIII?
VPPB (vertige positionnel paroxystique bénin) Maladie de Ménière Neuronite vestibulaire Labyrinthite virale ou bactérienne Neurinome acoustique Lésions de la fosse postérieure
Quelle est la triade de la maladie de Ménière?
Vertige
Acouphène
Perte d’audition
Pourquoi est-il important d’éliminer des lésions de la fosse postérieure en présence d’une atteinte de la branche vestibulaire du NC VIII?
Car il s’agit d’une catégorie de pathologies pouvant être très morbides/mortelles
Quels sont les symptômes accompagnant le vertige qui signent une lésion de la fosse postérieure?
Ataxie Diplopie ou autres changements visuels Paresthésies Parésie Faiblesse Dysarthrie Dysmétrie Dysphagie Dysphonie Diminution de l'état de conscience
Caractérisez le nystagmus lors d’une lésion périphérique du système vestibulaire.
Horizontal ou rotatoire
Ne change jamais de direction
Phase rapide se dirige du côté opposé à la lésion
Épuisable
Seulement un nystagmus s’il y a un vertige
Caractérisez le nystagmus lors d’une lésion centrale du système vestibulaire.
Horizontal, rotatoire ou vertical Peut changer de direction Phase rapide du nystagmus se dirige du même côté que la lésion Inépuisable Peut être présent sans vertiges associés
Caractérisez la crise vertigineuse lors d’une lésion périphérique du système vestibulaire.
Vertiges aigus débutant souvent brusquement avec une très forte intensité
Aggravation des symptômes lors des changements de position
Fixation du regard diminue les symptômes
Caractérisez la crise vertigineuse lors d’une lésion centrale du système vestibulaire.
Vertiges moins intenses, mais persistants
Fixation du regard n’améliore pas les symptômes
Quels sont les symptômes accompagnateurs d’une lésion périphérique du système vestibulaire?
Nausées et vomissements
Symptômes auditifs possibles (acouphènes, perte d’audition)
Pas d’autres symptômes neurologiques
Quels sont les symptômes accompagnateurs d’une lésion centrale du système vestibulaire?
Nausées et vomissements
Symptômes d’alarme : ataxie/dysmétrie, céphalée postérieure, diminution de l’état de conscience, diplopie, dysarthrie/dysphagie/dysphonie, paresthésies ou parésies des membres
Quels sont les rôles des noyaux du tronc cérébral?
Contrôle des nerfs crâniens Niveau de conscience Circuits cérébelleux Tonus musculaire Posture Cœur/respiration
Vrai ou faux? Une petite lésion du tronc cérébral peut engendrer des déficits importants touchant souvent des modalités multiples.
Vrai
Quels sont les 4 regroupements fonctionnels du tronc cérébral?
Noyaux des nerfs crâniens et structures associées Longs faisceaux (corticospinaux et corticobulbaires, spinothalamiques, longitudinal médian, lemniscal médian) Formation réticulée et structures associées Circuits cérébelleux
À l’examen physique, quelles sont les anomalies que l’on doit rechercher lorsque l’on suspecte une lésion du tronc cérébral?
Anomalies des nerfs crâniens
Atteinte des longs faisceaux
Dysfonction de la formation réticulée (altération de l’état de conscience, dérèglement du système nerveux autonome)
Atteinte des circuits cérébelleux
Quelles sont les 3 sections du tronc cérébral?
Mésencéphale
Protubérance
Bulbe rachidien
Quelles sont les 3 sections du mésencéphale?
Tectum
Tegmentum
Pédoncules cérébraux
Caractérisez le tectum (section du mésencéphale).
Seulement présent au niveau du mésencéphale
En postérieur de l’aqueduc de Sylvius
Composé des colliculi supérieur et inférieur
Où est situé le tegmentum dans le mésencéphale?
Situé en antérieur de l’aqueduc de Sylvius
Où sont situés les pédoncules cérébraux dans le mésencéphale?
Partie antérieure du mésencéphale
Que contiennent les pédoncules cérébraux du mésencéphale?
Substance noire le basis pedunculi (qui contient les voies corticospinales (pyramidales) et corticobulbaires (voies motrices du visage))
Où est situé le tegmentum dans la protubérance et le bulbe rachidien?
En antérieur du quatrième ventricule
Sur quelle face du mésencéphale se situe le tectum (qui contient le colliculi supérieur et inférieur?
Face dorsale
Que retrouve-t-on dans le colliculi supérieur (fait partie du mésencéphale)?
Noyaux oculomoteurs et noyaux rouges
Que retrouve-t-on dans le colliculi inférieur (fait partie du mésencéphale)?
Noyaux trochléaires
Sur quelle face du mésencéphale retrouve-t-on les pédoncules cérébraux?
Face ventrale
Nommez les structures importantes du mésencéphale autre que les colliculi supérieur et inférieur et les pédoncules cérébraux.
Aqueduc de Sylvius Substance grise périaqueducale Formation réticulée du mésencéphale Lemnisque médian Système antérolatéral
Que contient la face ventrale de la protubérance?
Voies corticospinales et corticobulbaires
Que contient la face latérale de la protubérance?
Pédoncules cérébraux moyens (envoient des connexions au cervelet)
Que contient la partie centrale de la protubérance (tegmentum pontique)?
Plusieurs noyaux de nerfs crâniens
À quel endroit le cervelet est-il relié au tronc cérébral?
Le cervelet est attaché à la face dorsale de la protubérance et du bulbe rostral par les pédoncules cérébelleux supérieurs, moyens et inférieurs
Que contient le bulbe caudal?
Cordons postérieurs et leurs noyaux
Fibres arquées : lieu de décussation des fibres sensitives des cordons postérieurs
Pyramides bulbaires : lieu de décussation de la voie corticospinale
Système antérolatéral
Quelles sont les limites anatomiques du quatrième ventricule?
S’étend de la protubérance jusqu’à la moitié rostrale du bulbe rachidien
Situé sous l’aqueduc cérébral
Qu’est-ce que le faisceau longitudinal médian?
Faisceau fortement myélinisé qui voyage de chaque côté du tronc cérébral, près de la ligne médiane
Relie les noyaux vestibulaires aux noyaux impliqués dans les mouvements extra-oculaires
Quel faisceau génère les réflexes vestibulo-oculaires?
Faisceau longitudinal médian
Quelle atteinte du faisceau longitudinal médian est quasi pathognomonique de la sclérose en plaque?
Ophtalmoplégie internucléaire
Comment se présente l’ophtalmoplégie internucléaire si l’atteinte du faisceau longitudinal médian est bilatérale?
Lors du regard vers la gauche : impossibilité de faire l’adduction de l’œil droit
Lors du regard vers la droite : impossibilité de faire l’adduction de l’œil gauche
Convergence (adduction des 2 yeux) préservée
Quelle est la physiopathologie de l’ophtalmoplégie internucléaire?
Le faisceau longitudinal médian est essentiel à la coordination du regard. S’il est lésé, le noyau abducens ne réussit pas à communiquer au noyau occulomoteur pour lui dire de faire une adduction de l’œil.
NC III épargné (démontré par la convergence intacte)
NC VI épargné (démontré par l’abduction préservée)
De quelle pathologie est fort probablement atteint un patient se présentant avec une faiblesse asymétrique au niveau des membres chez qui l’on retrouve une ophtalmoplégie internucléaire?
Sclérose en plaques
Quels sont les tractus longs regroupant les axones des nerfs en provenance de la périphérie?
Voie motrice descendante
Voies somatosensorielles ascendantes (cordons postérieurs et voie spinothalamique)
Voie sympathique descendante
Qu’entraine une lésion au niveau de la voie sympathique descendante?
Syndrome de Horner
Où sont situés les noyaux moteurs des nerfs crâniens dans le tronc cérébral?
En antérieur
Où sont situés les noyaux sensitifs des nerfs crâniens dans le tronc cérébral?
En postérieur
Vrai ou faux? Les noyaux des nerfs crâniens sont situés dans le tectum du tronc cérébral.
Faux. Ils sont situés dans le tegmentum.
Quels sont les noyaux des nerfs crâniens contenus dans le mésencéphale?
Noyaux des nerfs crâniens III et IV
Quels sont les noyaux des nerfs crâniens contenus dans la protubérance?
Noyaux des nerfs crâniens V, VI, VII et VIII
Quels sont les noyaux des nerfs crâniens contenus dans le bulbe rachidien?
Noyaux des nerfs crâniens IX, X, XI et XII
Quels sont les noyaux moteurs (en antérieur) du mésencéphale?
NC III : noyau d’Edinger-Westphal et noyau oculomoteur
NC IV : noyau trochléaire
Quels sont les noyaux sensitifs (en postérieur) du mésencéphale?
Aucun noyau sensitif dans le mésencéphale ( NC III et IV)
Quels sont les noyaux moteurs (en antérieur) de la protubérance?
NC V : noyau moteur trigéminal
NC VI : noyau abducens
NC VII : noyau salivaire supérieur et noyau facial
NC VIII : aucun noyau moteur
Quels sont les noyaux sensitifs (en postérieur) de la protubérance?
NC V : complexe nucléaire trigéminé (3 parties)
NC VI : aucun noyau sensitif
NC VII : noyau solitaire (partie rostrale) et noyau trigéminal (3 parties)
NC VIII : noyaux vestibulaires (4) et noyau cochléaire
Quels sont les noyaux moteurs (en antérieur) du bulbe rachidien?
NC IX : noyau salivaire inférieur et noyau ambigu
NC X : noyau ambigu et noyau dorsal moteur
NC XI : pas dans le buble rachidien
NC XII : noyau hypoglosse
Quels sont les noyaux sensitifs (en postérieur) du bulbe rachidien?
NC IX : noyau solitaire (partie rostrale et caudale) et complexe nucléaire trigéminé (3 parties)
NC X : noyau solitaire (partie rostrale et caudale) et complexe nucléaire trigéminé (3 parties)
NC XI : aucun noyau sensitif
NC XII : aucun noyau sensitif
Où est situé le noyau spinal accessoire (NC XI)?
N’est pas situé dans le tronc cérébral, mais bien dans les 5 premiers segments cervicaux de la moelle épinière
Quels sont les trois noyaux ayant des fonctions parasympathiques?
Noyau d’Edinger-Westphal (NC III)
Noyaux salivaires supérieur (NC VII) et inférieur (NC IX)
Noyau dorsal (NC X)
À quels noyaux se rendent les afférences du goût?
Noyau solitaire rostral (NC VII, IX et X)
À quels noyaux se rendent les afférences des systèmes cardio-respiratoires et gastro-intestinal
Noyau caudal (NC IX et X)
Quels nerfs assurent l’afférence et l’efférence du réflexe photomoteur?
Afférence : nerf optique
Efférence : nerf occulomoteur
La lumière entre dans l’oeil. Le signal est transmis par le nerf optique ispilatéral jusqu’au noyau d’Edinger-Westphal dans le mésencéphale. Le signal efférent est transmis via les 2 nerfs oculomoteurs aux muscles constricteurs de la pupille.
Qu’est-ce que le réflexe photomoteur?
Lors d’un stimulus lumineux unilatéral, une constriction bilatérale des pupilles a lieu
Le réflexe direct représente la constriction pupillaire ipsilatérale
Le réflexe consensuel représente la constriction pupillaire controlatérale
Comment évalue-t-on le réflexe photomoteur?
Projeter un faisceau lumineux vers l’un des yeux du patient et observer la réaction des pupilles
Projeter le faisceau lumineux vers l’autre œil
Alterner rapidement le faisceau lumineux d’un œil à l’autre afin d’objectiver un déficit pupillaire afférent relatif (pupille de Marcus-Gunn)
Répéter les étapes précédentes dans un environnement sombre et dans un environnement éclairé
Où se situe la lésion si, en évaluant le réflexe photomoteur, on remarque que lorsque l’œil atteint est éclairé, il y a absence bilatérale de myosis, mais que lorsque l’œil sain est éclairé, il y a un myosis bilatéral normal?
Atteinte complète de la voie afférente par une lésion unilatérale sévère du nerf optique
Où se situe la lésion si, en évaluant le réflexe photomoteur, on remarque que lorsque l’œil atteint est éclairé, il y a une absence de myosis du côté atteint et un myosis unilatéral du côté sain. Lorsque l’œil sain est éclairé, il y a également absence de myosis du côté atteint et un myosis unilatéral du côté sain?
Atteinte de la voie efférente par une lésion du nerf oculomoteur
Quels nerfs assurent l’afférence et l’efférence du réflexe cornéen?
Afférence : branche V1 ou V2 du nerf trijumeau
Efférence : nerf facial
Qu’est-ce que le réflexe cornéen?
Lorsqu’un stimulus tactile est appliqué sur la cornée du patient, l’œil ispilatéral cligne
Comment évalue-t-on le réflexe cornéen?
Demander au patient de retirer ses lentilles cornéennes s’il en porte
Demander au patient de regarder d’un côté
Appuyer délicatement l’extrémité d’un coton-tige (ou un mouchoir) sur la cornée de chaque œil et rechercher un clignement réflexe
On doit faire attention de bien stimuler la cornée au-dessus de l’iris et non vis-à-vis de la pupille pour éviter toute égratignure qui pourrait affecter la vision du patient
Quels réflexes reflètent l’intégrité du mésencéphale et de la protubérance?
Réflexes oculocalorique et oculocéphalique
Quels nerfs crâniens sont impliqués dans les réflexes oculocalorique et oculocéphalique?
III, IV et VIII
Comment évalue-t-on le réflexe oculocéphalique?
Manœuvre des yeux de poupée
Tenir la tête du patient entre nos mains
Ouvrir les yeux du patient
Effectuer un mouvement de rotation rapide de la tête d’un côté, puis de l’autre afin de stimuler les canaux semi-circulaires du système vestibulaire
Décrivez un réflexe oculocéphalique normal.
Les yeux bougent dans le sens opposé au mouvement de la tête. Si on effectue une flexion concomittante de la tête, la paupière s’élève (yeux de poupée)
