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Système nerveux > Anatomie et maladies de la moelle épinière, des racines et des voies sensitives > Flashcards

Anatomie et maladies de la moelle épinière, des racines et des voies sensitives Flashcards

1
Q

Que signifie le suffixe -esthésie?

A

Sensibilité

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Q

Que signifie le suffixe -algésie?

A

Perception de la douleur

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Q

À quoi correspond le dermatome C5?

A

Épaules

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4
Q

À quoi corresond le dermatome C6?

A

Bras latéral et 2 premiers doigts

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5
Q

À quoi correspond le dermatome C7?

A

Majeur

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6
Q

À quoi correspond le dermatome C8?

A

4e et 5e doigts

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7
Q

À quoi correspond le dermatome T1?

A

Partie médiale de l’avant-bras

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8
Q

À quoi correspond le dermatome T4?

A

Seins

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9
Q

À quoi correspond le dermatome T10?

A

Ombilic

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10
Q

À quoi correspond le dermatome L4?

A

Partie antéromédiale du tibia

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11
Q

À quoi correspond le dermatome L5?

A

Partie antéromédiale du tibia et face dorsale du pied jusqu’au gros orteil

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12
Q

À quoi correspond le dermatome S1?

A

Petit orteil, partie latérale du pied, face plantaire latérale et région achilléenne

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13
Q

À quoi corresondent les dermatomes S2-S3-S4?

A

Fesses, région péri-anale et région périnéale

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14
Q

Quels sont les principaux muscles innervés par la racine C5?

A

Deltoïde

Supra-épineux

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15
Q

Quels sont les principaux muscles innervés par la racine C6?

A

Biceps brachial

Brachioradial

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16
Q

Quels sont les principaux muscles innervés par la racine C7?

A

Triceps

Extenseurs commun des doigts

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17
Q

Quels sont les principaux muscles innervés par la racine C8?

A

Muscles intrinsèques de la main

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18
Q

Quels sont les principaux muscles innervés par les racines L2-L3?

A

Ilio-psoas

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19
Q

Quels sont les principaux muscles innervés par la racine L4?

A

Quadriceps

Adducteurs

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20
Q

Quels sont les principaux muscles innervés par la racine L5?

A

Tibial antérieur

Long extenseur des orteils

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21
Q

Quels sont les principaux muscles innervés par la racine S1?

A

Gastrocnémiens

Biceps fémoral

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22
Q

Quelles sont les racines qui innervent le muscle deltoïde?

A

C5!-C6

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23
Q

Quelles sont les racines qui innervent le muscle biceps brachial?

A

C5-C6

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24
Q

Quelles sont les racines qui innervent le muscle triceps?

A

C6-C7!-C8

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25
Q

Quelles sont les racines qui innervent le muscle interosseux de la main?

A

C8-T1

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26
Q

Quelles sont les racines qui innervent le muscle quadriceps?

A

L2-L3!-L4!

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27
Q

Quelles sont les racines qui innervent le muscle tibial antérieur?

A

L4-L5

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28
Q

Quelles sont les racines qui innervent le muscle gastrocnemius?

A

S1-S2

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29
Q

Caractérisez le neurone sensitif.

A

Neurone pseudo-unipolaire
Dendrites reçoivent l’information sensitive de la périphérie
Axone transmet l’information jusqu’aux terminaisons nerveuses, situées dans la corne dorsale de la moelle épinière
Corps cellulaire situé dans le ganglion de la racine dorsale (ganglion spinal)

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30
Q

Quelles sont les 5 modalités sensitives?

A 
Tact léger
Douleur
Température
Vibration
Proprioception
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31
Q

Comment se nomment les 2 voies neuronales sensitives?

A

Voie lemniscale

Voie spinothalamique

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32
Q

Caractérisez la voie lemniscale.

A

Tact léger fin, vibration et proprioception
Localisée dans les cordons postérieurs de la moelle
Décussation au niveau de la portion inférieure du bulbe rachidien

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33
Q

Caractérisez la voie spinothalamique.

A

Tact léger grossier, temprature, douleur
Localisée en antérolatéral de la moelle
Décussation dans la moelle épinière quelques niveaux au-dessus de l’entrée de la racine conduisant l’influx

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34
Q

Vrai ou faux? Si la voie spinothalamique est atteinte, je n’ai plus de tact.

A

Faux. Le tact est transmis par la voie spinothalamique et lemniscale. Il n’est donc pas perdu s’il y a une lésion de l’une de ces 2 voies.

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35
Q

Quelles sont les 3 modalités nécessaires pour garder l’équilibre?

A

Système de l’équilibre vestibulaire
Vue
Proprioception

2/3 sont nécessaires pour garder l’équilibre

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36
Q

Quel type d’axone transmet les informations par la voie spinothalamique?

A

Axone avec des fibres C : petit diamètre et non myélinisé

Influx transmis moins rapidement

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37
Q

Décrivez le trajet de la voie spinothalamique (voie antérolatérale) de la moelle au cortex.

A

1er neurone :

  • Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale
  • Fait synapse avec un 2e neurone immédiatement dans la substance grise de la corne dorsale

2e neurone :

  • Monte dans la substance blanche antérolatérale ispilatérale pour 2-3 segments rachidiens
  • Décusse dans la moelle épinière au niveau de la commissure antérieure
  • Continue sa montée dans la substance blanche antérolatérale controlatérale
  • Fait synapse avec le 3e neurone dans le thalamus

3e neurone :
- Transmet l’information de la voie spinothalamique au cortex somatosensoriel primaire (dans le gyrus post-central du lobe pariétal)

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38
Q

Qu’entraine une lésion de la substance blanche antérolatérale de la moelle?

A

Controlatéral : atteinte de la transmission de la douleur, de la température et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés quelques niveaux sous la lésion
Ipsilatéral : mêmes atteintes, mais pour les dermatomes situés au niveau de la lésion et 2-3 niveaux en-dessous

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39
Q

Quel type d’axone transmet les informations par la voie lemniscale?

A

Large diamètre

Myélinisé

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40
Q

Décrivez le trajet de la voie lemniscale (de la moelle au cortex).

A

1er neurone :

  • Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale
  • Monte le long des cordons postérieurs jusqu’au bulbe rachidien
  • Fait synapse avec un 2e neurone une fois rendu au buble rachidien, au niveau du noyau gracile ou du noyau cunéiforme

2e neurone :

  • Décusse
  • Fait synapse avec le 3e neurone situé dans le thalamus

3e neurone :
- Transmet l’information de la voie lemniscale au cortex somatosensitif primaire

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41
Q

Comment sont distribués les cordons postérieurs de la voie lemniscale dans la moelle?

A

Portion médiale : faisceau gracile (jambes et tronc inférieur)
Portion latérale : faisceau cunéiforme (tronc supérieur à partir de T6

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42
Q

Quelles sont les 3 sensibilités corticales?

A

Stéréognosie : capacité de reconnaître un objet par la manipulation seulement
Graphesthésie : capacité de reconnaître un dessin tracé sur la peau
Discrimination entre 2 points : capacité à reconnaître que 2 stimuli rapprochés sont distincts

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43
Q

Quelles sont les différentes étapes pour médier un réflexe?

A

Récepteurs
Information transmise aux terminaisons nerveuses des neurones sensitifs de premier ordre
Via la racine dorsale, l’influx est transmis à la substance grise de la moelle épinière
Multiples synapses avec des interneurones dans la substance grise de la moelle
Synapse avec un motoneurone inférieur situé dans la corne antérieure de la moelle épinière
Contraction musculaire

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44
Q

Vrai ou faux? Lors d’un réflexe, les fonctions cérébrales sont impliquées.

A

Faux

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45
Q

Pourquoi une atteinte du motoneurone inférieur entraine-t-elle une perte des réflexes?

A

Arc réflexe interrompu au niveau des effecteurs

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46
Q

Pourquoi une atteinte du motoneurone supérieur entraine-t-elle une hyperréflexie?

A

Voie inhibitrice descendante atteinte

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47
Q

Quelles sont les fonctions du nerf crânien V (trijumeau)?

A

Sensitive :

  • Sensibilité générale du visage
  • 2/3 antérieur de la langue

Motrice :

  • Muscles de la mastication (temporal, masseter, ptérygoïdien)
  • Muscle tenseur du tympan
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48
Q

Quelles sont les 3 branches du nerf trijumeau?

A

Branche ophtalmique
Branche maxillaire
Branche mandibulaire

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49
Q

Par quel foramen la branche ophtalmique du nerf trijumau entre-t-elle dans le crâne?

A

Fissure orbitale supérieure

50
Q

Par quel foramen la branche maxillaire du nerf trijumau entre-t-elle dans le crâne?

A

Foramen rond

51
Q

Par quel foramen la branche mandibulaire du nerf trijumau entre-t-elle dans le crâne?

A

Foramen oval

52
Q

De quel région origine le nerf trijumeau (partie motrice)?

A

Protubérance

53
Q

Quelles sont les conséquences cliniques d’une atteinte du nerf crânien V (trijumeau)?

A

Perte de sensibilité ispilatérale
Perte de réflexe cornéen ipsilatéral
Faiblesse au niveau des 4 muscles de la mastication ipsilatéraux (atrophie et fasciculation possibles)

54
Q

Quels sont les 2 types d’engourdissements possibles dont se plaignent les patients?

A

Paresthésie

Hypoesthésie

55
Q

Qu’est-ce qu’une paresthésie?

A

Symptôme positif
Non douloureux, mais désagréable
Fourmillements ou picotements

56
Q

Qu’est-ce qu’une hypoesthésie?

A

Symptôme négatif
Diminution de la sensibilité par rapport à la normale
Perte partielle de la sensibilité au toucher

57
Q

Qu’est-ce qu’une faiblesse?

A

Perte de force musculaire

À différencier de la fatigue musculaire

58
Q

Quels sont les symptômes suggérant une atteinte motrice?

A

Faiblesse
Paralysie
Maladresse

59
Q

Quels sont les symptômes suggérant une atteinte sensitive?

A 
Fourmillements
Engourdissements
Perte de l'équilibre dans le noir
Perte de sensibilité
Sensation de décharge électrique
60
Q

Si un patient présente des engourdissements, quels seront ses signes et symptômes si la lésion se trouve au niveau du cortex sensitif primaire?

A

Pertes des sensibilités primaires de l’hémicorps controlatéral : atteinte pas parfaitement séparée à la ligne médiane, tact léger et proprioception souvent plus touchées
Perte des sensibilités corticales controlatérales
Autres déficits corticaux qui témoignent d’une atteinte des régions corticales adjacentes au cortex sensitif primaire (atteinte du motoneurone supérieur, déficit des champs visuels, aphasie, héminégligence…)

61
Q

Si un patient présente des engourdissements, quels seront ses signes et symptômes si la lésion se trouve au niveau du thalamus?

A

Perte des sensibilités primaires de l’hémicorps controlatéral : atteinte pas parfaiement séparée à la ligne médiane, visage, mains et pieds souvent plus touchés
Toutes les modalités sensitives peuvent être impliquées
Si l’atteinte est restreinte au thalamus, on retrouve une atteinte sensitive pure (syndrome lacunaire)
Des lésions importantes atteingnant la capsule interne, le noyau géniculé latéral du thalamus ou les radiations optiques (trois structures adjacentes au thalamus) peuvent s’accompagner d’une hémiparésie ou d’une hémianospie homonyme controlatérale

62
Q

Si un patient présente des engourdissements, quels seront ses signes et symptômes si la lésion se trouve au niveau des radiations thalamiques somatosensorielles (3e neurone des voies sensitives)?

A

Perte des sensibilités primaire de l’hémicorps controlatéral
Entraine souvent une hémiparésie associée, car les fibres motrices corticobulbaires et corticospinales sont situées à proximité dans la capsule interne

63
Q

Si un patient présente des engourdissements, quels seront ses signes et symptômes si la lésion se trouve au niveau de la protubérance latérale et du bulbe latéral?

A

Cette lésion implique la voie antérolatérale et le noyau spinal du trijumeau

  • Perte de sensibilité à la douleur et à la température du corps controlatérale à la lésion
  • Perte de sensibilité à la douleur et à la température du visage ipsilatéral à la lésion
64
Q

Si un patient présente des engourdissements, quels seront ses signes et symptômes si la lésion se trouve au niveau du bulbe médial?

A

Implique la voie lemniscale

  • Perte controlatérale de la vibration et de la proprioception
  • Visage épargné
65
Q

Vrai ou faux? S’il y a une atteinte de la moelle, les symptômes sont toujours bilatéraux.

A

Faux. Une atteinte de l’hémi-moelle est possible, ce qui entraine des symptômes unilatéraux.

66
Q

Si un patient présente des engourdissements, quels seront ses signes et symptômes si la lésion se trouve au niveau de la moelle épinière?

A

Si lésion des cordons postérieurs (voie lemniscale) :

  • Picotements
  • Sensation d’engourdissement
  • Sensation de serrement

Si lésion de la voie antérolatérale (spinothalamique) :
- Forte douleur sous forme de brûlure

Symptômes moteurs
Troubles sphinctériens

67
Q

Quel signe peut démontrer une lésion de la moelle cervicale?

A

Signe de Lhermitte : sensation de choc électrique se dirigeant vers le bas du dos et dans les extrémités lors de la flexion du cou

68
Q

Si un patient présente des engourdissements, quels seront ses signes et symptômes si la lésion se trouve au niveau de la racine?

A

Maux de dos à l’endroit où la racine est comprimée
Perte de sensibilité, douleur, engourdissements et picotements possibles dans le dermatome correspondant
Symptômes aggravés par les mouvements qui étirent ou compriment les racines nerveuses
Souvent des signes d’atteinte du motoneurone inférieur

69
Q

Si un patient présente des engourdissements, quels seront ses signes et symptômes si la lésion se trouve au niveau du plexus?

A

Déficits sensitifs dans les dermatomes correspondant aux racines atteintes
Associés à des symptômes moteurs de type motoneurone inférieur dans les myotomes correspondant

70
Q

Si un patient présente des engourdissements, quels seront ses signes et symptômes si la lésion se trouve au niveau du nerf?

A

Douleur, engourdissement et picotements dans la distribution sensitive du nerf
Souvent associé à des déficits du motoneurone inférieur

71
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de lésions médullaire?

A

Plus fréquente : compression extrinsèque

Causée par maladie dégénérative de la colonne, trauma, cancer métastasique

72
Q

Vrai ou faux? Lors d’une atteinte de la moelle épinière, la moelle est toujours épargnée.

A

Vrai

73
Q

Quels sont les symptômes typiques d’une atteinte de la moelle épinière?

A

Niveau sensitif
Atteinte motrice
Troubles sphinctériens
Syndrome lésionnel et sous-lésionnel

74
Q

Quels sont les symptômes atypiques d’une atteinte de la moelle épinière?

A

Fièvre
Pertes sensitives et motrices mineures
Douleur au dos ou au cou

75
Q

Vrai ou faux? Les polyneuropathies qui donnent des engourdissements en haut des genoux sont rares.

A

Vrai. Une atteinte sensitive haute suggère donc plus une lésion de la moelle.

76
Q

Vrai ou faux? Les niveaux sensitifs sont très fiables.

A

Faux. La lésion peut être plus haute que ce dernier. Il faut donc demander un IRM des niveaux supérieurs au niveau sensitif.

77
Q

Quels sont les symptômes qu’occasionnent une atteinte motrice de type motoneurone supérieur sous le niveau de la lésion (de la moelle épinière)?

A

Aigu :

  • Paralysie flasque
  • Babinski
  • Diminution des ROT

Quelques heures/jours après :

  • Paralysie
  • Spasticité
  • Réflexes ostéo-tendineux vifs
  • Babinski
78
Q

À quel niveau se termine la moelle épinière?

A

L1-L2

En-dessous, c’est la queue de cheval (racines)

79
Q

Quels sont les troubles sphinctériens que peut entrainer une atteinte de la moelle épinière?

A

Tonus rectal diminué et incontinence fécale
Rétention urinaire (lésion de la queue de cheval, incontinence par regorgement possible) ou incontinence urinaire (lésion de la moelle : manque d’inhibition frontale de la miction)

80
Q

Caractérisez le syndrome lésionnel.

A

Correspond au niveau de la moelle le plus rostral auquel on peut relier les symptômes
Au niveau de la lésion : atteinte motrice de type motoneurone inférieur dans le myotome correspondant, atteinte sensitive dans le dermatome correspondant

81
Q

Caractérisez le syndrome sous-lésionnel.

A

Ensemble des symptômes à distance de la lésion
Sous la lésion : atteinte sphinctérienne, atteinte sensitive dans les dermatomes des niveaux sous la lésion, atteinte motrice de type motoneurone supérieur dans les myotomes des niveaux sous la lésion

82
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval?

A

Altération des fonctions des racines nerveuses sous L1 ou L2

83
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de la queue de cheval?

A

Vessie distendue et atonique : rétention urinaire et incontinence par regorgement
Hypotonie rectale : incontinence rectale
Perte de l’érection
Atteinte sensitive aux membres inférieurs (L2-S1) et anesthésie de la selle (S2-S5)
Atteinte motrice de type motoneurone inférieur aux membres inférieurs : si la lésion est située sous S1, il est possible de ne pas avoir de faiblesse évidente au niveau des jambes

84
Q

Quelles sont les différences entre le syndrome de la queue de cheval et le conus médullaire?

A

Syndrome de la queue de cheval :

  • Douleur : fréquente, sévère, radiculaire
  • Faiblesse : souvent asyémétrique
  • Symptômes sensitifs : asymétrique, en selle
  • ROT : absents
  • Vessie/sexuel : peut être anormal mais plus tardif

Conus médullaire :

  • Douleur : rare, bilatérale
  • Faiblesse : souvent asymétrique, distale > proximale
  • Symptômes sensitifs : souvent symétriques, en selle, dissociation possible
  • ROT : rotulien peut être normal
  • Vessie/sexuel : précocement anormal
85
Q

Quelles sont les causes d’une lésion transverse complète de la moelle?

A

Traumatismes
Tumeurs
Sclérose en plaque
Myélite transverse

86
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une lésion transverse complète de la moelle épinière?

A

Atteinte du faisceau cortico-spinal latéral, de la voie spinothalamique, des cordons postérieurs et des voies autonomes sous la lésion
Niveau sensitif
Syndrome lésionnel et sous-lésionnel

87
Q

Quelles sont les causes d’un syndrome de Brown-Sequard (lésion de l’hémi-moelle)?

A

Traumatismes pénétrants
Sclérose en plaque
Compression latérale par des tumeurs

88
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une lésion de l’hémi-moelle (syndrome de Brown-Sequard)?

A

Interruption des voies ascendantes et descendantes de l’hémi-moelle
Dommages au niveau du faisceau corticospinal latéral : symptômes de type motoneurone supérieur au côté ispilatéral à la lésion
Dommages au cordons postérieurs : perte de vibration et de proprioception du côté ipsilatéral à la lésion
Dommages à la voie spinothalamique : perte de sensibilité à la douleur et à la température au côté controlatéral à la lésion à partir de 2-3 niveaux sous la lésion et perte de sensibilité à la douleur et à la température au côté ipsilatéral à la lésion 2-3 niveaux sous la lésion

89
Q

Quels sont les signes et symptômes de petites lésions centrales à la moelle épinière (syndrome central)?

A

Perte de sensibilité à la douleur et à la température bilatérale dans le dermatome correspondant au niveau de la lésion

90
Q

Quelles sont les causes de grosses lésions centrales à la moelle épinière (syndrome central)?

A

Contusion de la moelle épinière
Syringomyélie non-traumatique ou post-traumatique : développement d’une cavité au centre de la moelle épinière qui tend à comprimer et à détruire progressivement la substance grise, puis blanche
Tumeurs intrinsèques de la moelle

91
Q

Quels sont les signes et symptômes de grosses lésions centrales à la moelle épinière (syndrome central)?

A

Syndrome lésionnel et sous-lésionnel
Dommages au cordons postérieurs possibles : perte de vibration et de proprioception bilatérale au niveau de la lésion et en-dessous
Dommages à la voie spinothalamique possible (température et douleur) : région sacrée épargnée

92
Q

Quelles sont les différentes causes d’une atteinte antérieure de la moelle?

A

Traumatismes
Sclérose en plaque (atteinte postérieure plus fréquente)
Infarctus de l’artère spinale antérieure

93
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une atteinte antérieure de la moelle épinière?

A

Dommages à la voie spinothalamique : perte de la sensibilité à la douleur et à la température sous le niveau de la lésion
Syndrome lésionnel (atteinte motrice de type motoneurone inférieur)
Dommages au faisceau corticospinal latéral si la lésion est plus importante : syndrome sous-lésionnel
Cordons postérieurs épargnés
Incontinence urinaire : atteinte des voies descendantesen provenance du lobe frontal qui inhibent la miction

94
Q

Quelles sont les différentes causes d’une atteinte postérieure de la moelle épinière?

A

Traumatismes
Compression extrinsèque de tumeurs localisées en postérieur
Sclérose en plaque
Déficit en vitamine B12 et syphilis tertiaire (affectent préférentiellement la moelle postérieure)

95
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une atteinte postérieure de la moelle épinière?

A

Perte de la vibration et de la proprioception sous le niveau de la lésion
Dommage aux faisceaux corticospinaux latéraux possible si lésion plus importante : syndrome sous-lésionnel
Pas de syndrome lésionnel

96
Q

Quelles sont les principales causes d’une lésion au conus médullaire?

A

Hernie discale centrale
Métastases épidurales
Tumeur intrinsèque de la moelle épinière

97
Q

Qu’est-ce que le conus médullaire?

A

Segment le plus inférieur à la moelle épinière (juste avant la queue de cheval)
Situé autour de L1

98
Q

Quelles sont les 2 causes de myélopathies dégénératives?

A

Arthrose

Hernie discale

99
Q

Comment diagnostique-t-on une myélopathie dégénérative (causée par l’arthrose ou la hernie discale)?

A

TDM ou IRM

100
Q

Quelles sont les régions les plus touchées par la myélopathie dégénérative (causée par l’arthrose ou la hernie discale)?

A

Région cervicale et lombaire

101
Q

Vrai ou faux? Les myélopathise dégénératives (causée spar l’arthrose ou la hernie discale) peuvent parfois comprimer la moelle et les racines nerveuses.

A

Vrai. Il y a donc une combinaison de symptômes du motoneurone inférieur et supérieur (syndrome lésionnel et sous-lésionnel).

102
Q

Vrai ou faux? La compression des racines nerveuses provoque souvent une douleur radiculaire.

A

Vrai

103
Q

Quelles sont les causes de myélite transverse (myélopathie inflammatoire)?

A

Sclérose en plaque
Infection virale
Inflammation auto-immune ou post-infection virale

104
Q

Qu’est-ce qu’une myélite transverse (myélopathie inflammatoire)?

A

Inflammation de la substance blanche et de la substance grise au niveau d’un ou de plusieurs segments médullaires, le plus souvent au niveau thoracique

105
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la myélite transverse (myélopathie inflammatoire)?

A

Dysfonctions de la moelle épinière qui se développe rapidement (quelques heures à quelques jours)
Affecte toutes les fonctions médullaires, car l’inflammation touche la moelle entière et ce, sur plusieurs niveaux (déficits sensitifs et moteurs bilattéraux, troubles génito-spinctériens)

106
Q

Comment investigue-t-on la myélite transverse (myélopathie inflammatoire)?

A

IRM
Autres tests pour déterminer la cause : VIH, VDRL (syphilis), Lyme, vitamine B12, folates
Ponction lombaire

107
Q

Quelles sont les tumeurs intramédullaires les plus fréquentes et quelles sont les caractéristiques?

A

Gliomes
Infiltrent le parenchyme médullaire et peuvent s’étendre sur de multiples segments (entraine une syringomyélie)
La plupart des tumeurs intramédullaires sont bénignes.

108
Q

Quelles sont les tumeurs extramédullaires les plus fréquentes et quelles sont les caractéristiques?

A

Majorité sont des métastases
Connues pour envahir et détruire l’os avant de comprimer la moelle
Douleur est le symptôme initial

109
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des myélopathies d’origine tumorale?

A

Douleur lombaire progressive qui peut irradier dans le territoire sensitif d’un dermatome particulier
Douleur peut être nocturne et aggravée en décubitus dorsal
Déficits neurologiques bilatéraux s’installent de façon progressive :
- Paraparésie spastique
- Incontinence
- Diminution des sensibilités de toutes les modalités dans un dermatome précis situé près de la lésion cancéreuse
Racines nerveuses peuvent être comprimées : paresthésies, faiblesse musculaire, atrophie musculaire

110
Q

Comment investigue-t-on des myélopathies d’origine tumorale?

A

IRM

111
Q

Quels sont les drapeaux rouges pouvant suggérer une myélopathie d’origine tumorale?

A

Douleur radiculaire évolutive inexpliquée et/ou nocturne
Déficits neurologiques segmentaires
Symptômes neurologiques suggérant une compression de la moelle ou des racines
Douleurs dorsales inexpliquées chez des patients atteints d’un cancer primaire (poumon, sein, prostate, rein, thyroïde, lymphome)

112
Q

Comment un déficit en vitamine B12 peut-il entrainer une myélopathie?

A

Cause rare
Atteinte symétrique et bilatérale des cordons postérieurs (voie lemniscale) de manière précoce et ensuite des cordons latéraux (voies spinothalamiques et corticospinales)
Touche davantage les membres inférieurs

113
Q

Quelles peuvent être les causes d’un déficit en vitamine B12?

A

Fonction gastrique ou iléale déficiente
Ingestion insuffisante (végétarien stricte, végétarisme durant la grossesse, malnutrition)
Déficience héréditaire dans le métabolisme de la cobalamine
Certaines médicaments
Infection au VIH

114
Q

Quelles sont les fonctions de la vitamine B12?

A

Maturation des globules rouges
Fonctions neurales
Synthèse de l’ADN
Synthèse et réparation de la myéline

115
Q

Quelle est la présentation clinique associée à un déficit en vitamine B12?

A

Anémie macrocytaire
Atteinte de la substance blanche de la moelle épinière : surtout une atteinte des cordons postérieurs, cordons latéraux peuvent aussi être atteints
Atteinte de la substance blanche du cerveau : irritabilité, troubles de l’humeur, dépression, troubles de mémoire, ataxie spastique, confusion, démence
Parfois ataxie cérébelleuse
Parfois dégénérescence axonale des nerfs périphériques en gants et en chaussettes

116
Q

Quels sont les examens sanguins à faire passer en présence d’engourdissement?

A

FSC : recherche d’une anémie macrocytaire (associée à un déficit en vitamine B12)
Dosage de la vitamine B12 (recherche d’un déficit)
Anticorps pour certaines maladies (syndrome de Guillain-Barré)
Urée-créatinine (urémie)
Vitesse de sédimentation et PCR (vasculite)
Bilan hépatique (maladie de Wilson, hépatites)
TSH (hypothyroïdie)
Glycémie à jeun (diabète)
VDRL (syphilis)
Électrophorèse des protéines (néoplasie)
Métaux lourds (plomb, mercure)

117
Q

À quoi sert l’EMG chez les patients avec engourdissement?

A

Évaluer la vitesse de conduction nerveuse et l’atteinte musculaire

118
Q

Que peut démontrer une radiographie de la colonne vertébrale chez un patient présentant des engourdissements?

A

Syringomyélie
Myélopathie due à l’arthrose
Myélopathie due à des traumatismes
Lésions osseuses

119
Q

Que peut démontrer une TDM de la colonne vertébrale chez un patient présentant des engourdissements?

A

Syringomyélie
Myélopathie due à l’arthrose
Myélopathie due à des traumatismes
(mêmes éléments que la radiographie, mais de façon beaucoup plus précise)

120
Q

Que peut démontrer une IRM de la colonne vertébrale chez un patient présentant des engourdissements?

A

Visualise :

  • Parenchyme médullaire
  • Lésions des tissus mous (abcès, hématomes, tumeurs, lésions discales)
  • Lésions osseuses (érosions, fractures, subluxations, tumeurs)
121
Q

Quel est l’examen de choix pour les affections de la moelle épinière?

A

IRM

122
Q

Quelle est l’utilité de la ponction lombaire chez un patient présentant des engourdissements?

A

Analyse du LCR (permet entre autres de diagnostiquer la sclérose en plaques)
Mesure de la pression intra-crânienne

Système nerveux (13 decks)

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