Épilepsie Flashcards
Qu’est-ce qu’une crise épileptique?
Épisode d’excitabilité hypersynchrone et anormale de haute fréquence des neurones dans le cerveau qui se traduit par un comportement ou une expérience anormale
Symptôme qui témoigne d’une fonction cérébrale anormale, propre à la région du cerveau d’où origine la crise épileptique
Qu’est-ce que l’épilepsie?
Trouble caractérisé par des crises épileptiques récurrentes et non provoquées
Quels sont les 2 types d’épilepsie? Décrivez-les.
Épilepsie focale (partielle) : activité électrique paroxystique anormale survenant dans une région localisée du cerveau
Épilepsie généralisée : décharges électriques anormales impliquant le cerveau en entier
Quelle est la particularité des membranes des neurones épileptiques?
Hyperexcitables et instables : elles déchargent de façon répétée en réponse à un stimulus dépolarisant
Il se produit alors un effet d’entrainement. Les décharges neuronales mènent au recrutement d’autres neurones environnants, qui en recrutent d’autres et s’étendent, jusqu’à interrompre l’activité normale de ces neurones.
Quels sont les 2 principaux neurotransmetteurs impliqués dans l’épilepsie?
Glutamate (excitateur)
GABA (inhibiteur)
Vrai ou faux? Dans l’épilepsie, il y aurait un débalancement en faveur de l’inhibition (trop d’inhibition et pas assez d’excitation).
Faux. C’est le contraire.
Quelles sont les 2 phases de l’activité épileptique?
Phase d’initiation
Phase de propagation
Que se produit-il pendant la phase d’initiation de l’activité épileptique?
Décharges de potentiels d’action de haute fréquence
Hypersynchronisation
Quels phénomènes sont à l’origine des décharges de potentiels d’action de haute fréquence et de l’hypersynchronisation de la phase d’initiation de l’activité épileptique?
Influx de calcium extracellulaire mène à l’ouverture de canaux sodiques voltage-dépendants
Cela engendre un influx de sodium dans la cellule et génère ainsi des potentiels d’action répétés
Ces potentiels d’action répétés dépolarisent de façon prolongée la membrane neuronale
Une hyperpolarisation post-potentiel médié par les récepteurs GABA ou les canaux potassiques (selon la cellule) se produit
Normalement, qu’est-ce qui permet au cerveau d’éviter la propagation de la décharge en présence d’une hyperpolarisation?
Une région environnante d’inhibition créée par des neurones inhibiteurs préviennent la propagation de la décharge.
Que se produit-il lors de la phase de propagation de l’activité épileptique?
Avec une activation suffisante, il se produit un recrutement des neurones environnants
Cela mène à la propagation de l’activité épileptique dans des régions contiguës via des connexions corticales locales et dans des régions plus distante via les commisures (ex : corps calleux)
Quels sont les facteurs qui contrôlent l’excitabilité neuronale?
Mécanismes intrinsèques au neurones :
- Changement dans la conduction des canaux ioniques
- Réponse des récepteurs membranaires
- Systèmes de seconds messagers
Mécanismes extrinsèques aux neurones :
- Changement dans la quantité des neurotransmetteurs de la synapse
- Modulation des récepteurs par les ions extracellulaires et d’autres molécules
D’autres cellules (astrocytes, oligodendrocytes)
Qu’est-ce que l’épileptogenèse?
Transformation d’un circuit neuronal normal en un circuit hyperexcitable
Combien de temps peut prendre l’épileptogenèse?
Quelques mois/années entre une atteinte du SNC (traumatisme, AVC, infection) et la première crise épileptique
Quelle est la cause la plus fréquente de syncope?
Syncope vasovagale
Quelles sont les grandes catégories de causes de syncope?
Cardiogénique Lipothymie (hypotension orthostatique) Métabolique Neurologique Psychiatrique Réflexe
Quelles sont les causes de syncope cardiogéniques?
Arythmies Valvulopathies Infarctus du myocarde Embolie pulmonaire Dissection aortique Tamponnade cardiaque Cardiomyopathie hypertrophique Insuffisance cardiaque Hypertension pulmonaire
Quelles sont les causes de syncopes lipothymiques (hypotension orthostatique)?
Troubles du SNA Neuropathie diabétique Parkinson (typique et atypique) Médicament (bêta-bloqueur, diurétiques, alcool) Hypovolémie
Quelles sont les causes de syncopes métaboliques?
Hyperglycémie (diabète) Insuffisance surrénalienne Troubles électrolytiques Hypoxémie Anémie
Quelles sont les causes de syncopes neurologiques?
AVC Migraine Vol de la sous-clavière Sténose carotidienne Insuffisance vertébro-basilaire Épilepsie Cataplexie/narcolepsie
Quelles sont les causes de syncopes psychiatriques?
Attaque de panique
Hyperventilation
Trouble de conversion
Trouble factice
Quelles sont les causes de syncopes réflexes?
Vasovagale (chaleur inhabituelle, stress émotionnel)
Situationnelle (toux, miction, défécation, valsalva)
Hypersensibilité du sinus carotidien
Quelles sont les structures neurologiques devant être touchées pour altérer la conscience?
Formation réticulée du tronc cérébral
2 thalami
2 hémisphères cérébraux
Quand survient typiquement les syncopes lipothymiques?
Lorsque le patient se lève debout