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Système Nerveux > Troubles cognitifs > Flashcards

Troubles cognitifs Flashcards

1
Q

Quelle est la classification neurologique classique des fonctions cognitives?

A

JOMAC

  • jugement
  • orientation
  • mémoire
  • affect
  • calcul
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Q

Quelle est la classification en neurosciences cognitives des fonctions cognitives?

A 
Attention
Mémoire
Fonctions Exécutives
Calcul
Langage
Fonctions spécialisées de l'hémisphère non-dominant
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Q

Pourquoi dit-on que les fonctions cognitives sont importantes?

A

Capacité à prendre des décisions sur sa santé ou ses biens
- notion d’aptitude

Liées à la qualité de l’hx clinique –> la base du dx

Communication et relation avec patient

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4
Q

Pourquoi est-il important d’avoir un questionnaire ciblé lors de l’évaluation des fonctions cognitives?

A

Car elles sont complexes et sont influencées par une multitude facteurs

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5
Q

En quoi consiste le questionnaire ciblé des fonctions cognitives?

A

ATCD perso-fam

Habitudes de vie ( T/A/D)

Rx

Déterminer Déterminer le niveau de fonction pré-morbide (éducation, emplois antérieurs, niveau socio-$, intérêts)

Quelle est la plainte principale?

Quel est l’impact sur fx social ou prof?
Sur ses AVD et AVQ?

Y-a-t-il un stresseur, trouble de santé récent ou un RX récent qui pourrait expliquer les SX?

Explorer la sphère psychiatrique (humeur et comportement)

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6
Q

Afin d’évaluer les fonctions cognitives, est-ce qu’on préfère faire une rencontre solo avec le patient ou faire une rencontre où il est accompagné d’un proche?

A

Accompagné d’un proche pour corrobore à l’hx du patient

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7
Q

Que questionne-t-on lors de l’évaluation de la plainte principale?

A
  • demander des exemples concrets et significatifs

- depuis quand, circonstances d’apparition, évolution

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8
Q

Que veut dire AVD?

A

activité de vie domestique

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9
Q

Que veut dire AVQ?

A

activité de vie quotidienne

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10
Q

Que va permettre le questionnaire ciblé sur les fonctions cognitives?

A

Aider à préciser la fonction cognitive touchée et à orienter votre exam cognitif

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11
Q

Comment peut-on évaluer les fonctions cognitives (instruments de dépistage standardisé)?

A

MMSE
MoCA
DCQ
horloge

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12
Q

Quels sont les professionnels de la santé important dans l’évaluation des fonctions cognitives?

A

Ergothérapeutes
Orthophonistes
Neuropsychologues

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13
Q

Quelle est la place des ergothérapeutes dans l’évaluation des fonctions cognitives?

A

Professionnel de la santé spécialisé dans la réadaptation fonctionnelle

Utilise le PECPA-2r
(programme d’évaluation cognitive de la personne âgée)

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14
Q

Quelle est la place des orthophonistes dans l’évaluation des fonctions cognitives?

A

Spécialistes de la parole et du langage

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15
Q

Quelle est la place des neuropsychologues dans l’évaluation des fonctions cognitives?

A

Psychologue spécialisé dans les fonctions cognitives et affectives
- +++ dans les cas complexe

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16
Q

Qu’évalue le MMSE?

A 
Orientation
Enregistrement
Attention et Calcul
Évocation
Langage
Lire et suivre les directives suivantes
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17
Q

Quelle est la pathologie principalement dépister par la MMSE?

A

Démences modérées ou sévères
(peu utiles si prévalence est < 60%)
- Alzheimer
- Mx dégénérative

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18
Q

Pour quelles variables doit-on ajuster les résultats par le MMSE ?

A

âge et éducation

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19
Q

À quelle population est-il déconseillé d’utiliser le MMSE?

A

gens scolarisés –> faire MoCA ou DCQ

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20
Q

Quelle est l’utilité thérapeutique du MMSE?

A

Peut servir comme preuve de présence de démence –> remboursement de la médication (acétylcholinestérase)
- besoin d’un MMSE pour renouvellement des RX

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21
Q

Quelle est la pathologie que permet de dépister le MoCA?

A

Dépistage du Troubles Cognitifs Léger (TCL)

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22
Q

Quelles sont les indications pour utiliser le MoCA?

A

Plaintes cognitives + MMSE 30/30

Chez gens scolarisés

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23
Q

Quelles sont les étapes du DCQ?

A

Dénomination
Sémantique
Écrire une courte histoire selon une image( (agrammatisme, paraphasie, clarté et cohérence)

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24
Q

Comment fonctionne le test de l’horloge?

A

Consigne: dessiner une horloge avec tous les chiffres et placer les aiguilles à 11h10

Comptabilisation sur 3 points

  • emplacement visuospatial des chiffres
  • abstraction (aiguille sur le 2 vs le 10)
  • gestalt (allure générale)
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25
Q

Que permet d’évaluer le test de l’horloge?

A

Dosimètre de la sévérité de l’atteinte cognitive

  • fonctions visuospatials
  • fonctions visuoconstructives
  • abstraction
  • persévération
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26
Q

Quelles seront les atteintes d’une lésion diffuse?

A

Attention
Mémoire
Fonction exécutives

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27
Q

Quelles seront les atteintes d’une lésion focale?

A

Langage
Praxies (effectuer un geste sur commande)
Gnosie (reconnaissance d’item)
Calcul

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28
Q

Si le langage est altéré, quelle est la partie du cerveau atteinte?

A

Compréhension–> postérieur

Production –> antérieur

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29
Q

S’il y a altération des praxies, quelle est la partie du cerveau atteinte?

A

Pariétal

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30
Q

S’il y a altération des gnosies, quelle est la partie du cerveau atteinte?

A

Temporal

  • item verbal –> G
  • item visuel –> D
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31
Q

S’il y a altération a/n des calculs, quelle est la partie du cerveau atteinte?

A

Pariétal

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32
Q

Quelle est le dx différentiel?

Pte, 59 ans
agitée, distraite, regarde partout, fait des grimaces à des gens qui n’existent pas. se croit en 1980, à l’hôtel, prends son fils pour son mari
ne peut retenir 3 mots, oublie au fur et à mesure les questions posées alors qu’elle tente d’y répondre

A 
Démence
Délirium
Sevrage
intoxication 
Métabolique
Psychiatrique
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33
Q

Quelles sont les fx cognitives atteintes en délirium?

A

Attention ++++
Fonction sensori-motrices (perceptions, activité psychomotrice augmentée ou diminuée)
Orientation et mémoire

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34
Q

Quelle est la différence de début entre delirium et démence?

A

Délirium –> soudain : en qq jours

Démence –> insidieux : > 6 mois

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35
Q

Quels sont les ATCD classiques d’un pt atteint de démence vs d’un délirium?

A

Délirium –> ATCD médicaux (++RX)

Démence –> diathèse vasculaire fréquente

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36
Q

Quelle est la différence de la fluctuation diurne entre le délirium et la démence?

A

Délirium –> aggravation nocturne

Démence –> stable dans la journée, sommeil N, syndrome crépusculaire

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37
Q

Quelle est la différence dans l’état de conscience et vigilance entre le délirium et la démence?

A

Délirium –> SX cardinal

Démence –> intact sauf si avancé

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38
Q

Quelle est la différence dans les hallucinations entre le délirium et la démence?

A

Délirium –> fréquentes (visuelle, changeantes, expériences oniriques complexes)

Démence –> Rare

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39
Q

Quelle est la différence dans l’orientation temporel-spatiale entre le délirium et la démence?

A

Délirium –> presque tjrs atteinte

Démence –> atteinte probable

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40
Q

Quelle est la différence dans l’activité psychomotrice entre le délirium et la démence?

A

Délirium –> souvent augmentée ou diminuée

Démence –> N

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41
Q

Quelle est la différence dans le discours entre le délirium et la démence?

A

Délirium –> souvent désorganisé, incohérent

Démence –> N au début, paraphasie, dysnomie

42
Q

Quelle est la différence dans l’humeur entre le délirium et la démence?

A

Délirium –> apeurée ou hostile

Démence –> N tôt dans la pathologie

43
Q

Quelle est la différence dans les délires entre le délirium et la démence?

A

Délirium –> mal systématisés, passagers

Démence –> parfois présents, thème stable

44
Q

Quelle est la différence dans les signes d’atteinte neurologique diffus entre le délirium et la démence?

A

Délirium –> souvent présents

Démence –> souvent absent

45
Q

À quoi est lié l’attention?

A

à l’état de conscience
à la vigilance
à la persistance

46
Q

Quelles sont les conséquences d’une atteinte de l’attention?

A

Rend le pt distrait et vulnérable aux interférences

47
Q

L’____________ est nécessaire au bon fonctionnement des autres habiletés cognitives

A

L’Attention

48
Q

Quelles sont les parties du cerveau responsable de l’attention?

A

Néocortex –> régions préfrontales et pariétales supérieures

Thalamus –> noyaux intra-laminaires

TC–> formation réticulée (éveil)

49
Q

Décrire le continuum fonctionnel et cognitif d’Alzheimer

A

Vieillissement N –> TCL –> Démence

50
Q

Quelle est la démence la plus fréquente?

A

Alzheimer

51
Q

Qu’est-ce que l’Alzheimer?

A

Mx neurodégénérative évolutive qui se caractérise par des signes et sx neuropsychiatriques

52
Q

Quelles sont les Signes et SX de l’Alzheimer

A

Atteinte précoce de la mémoire, interférence avec le fx occupationnel ou social

Atteinte du langage (var logopénique)
Atteinte visuospatial ( var atrophie corticale post)
Atteinte du comportement + fcts exécutives (var frontale)
53
Q

Décrire la pathologie de l’Alzheimer

A

Plaques séniles
Enchevêtrements neurofibrillaires
Atrophie de l’hippocampe
Destruction des circuits cholinergiques

54
Q

Quels sont les 2 types de mémoire?

A

Explicite (déclarative)

Implicite (procédurale)

55
Q

Quels sont les 2 types de mémoire explicite?

A 
Court terme (de travail)
Long terme
56
Q

Quels sont les 2 types de mémoire de travail (court terme)?

A

Verbale

Spatiale

57
Q

Quels sont les 2 types de mémoire à long terme?

A

Épisodique –> évènement

Sémantiques –> faits

58
Q

Quels sont les 2 tests possibles pour évaluer la mémoire de travail?

A

Empan de chiffres à rebours

100 - 7… -7… -7

59
Q

Quelles sont les structures du cerveau responsables de la mémoire du travail?

A

Exécuteur central (spatial) –> cortex préfrontal dorso-latéral

Boucle articulatoire –> cortex péri-sylvain dominant

tablette visuospatiale –> hémisphère non-dominant

60
Q

Quelle est la procédure pour évaluer la mémoire épisodique?

A
  1. Présentation du matériel verbal (je vais vous les redemander)
  2. Testing de la mémoire immédiate
  3. Distraction avec matériel qui n’interfère pas avec le contenu encodé (dessiner une horloge)
  4. Rappel libre / rappel indice / reconnaissance court délai (2-5min)
  5. Rappel libre / rappel indice / reconnaissance long délai (15-30 min)
61
Q

Quelles sont les structures du cerveau responsables de la mémoire épisodique?

A
  1. Structures médiales du lobe temporal
    - hippocampe
    - amygdale
    - cortex entorhinal
    - gyrus parahippocampique
  2. Diencépahle
    - noyaux antérieur et dorsomédian du thalamus
    - corps mamillaires
  3. Cortex préfrontal dorsolatéral
62
Q

Quelles sont les structures responsable de la mémoire sémantique (faits)?

A

Néocortex temporal

63
Q

Quelles sont les pathologies susceptibles d’affecter la mémoire sémantique (faits)?

A

Encéphalite herpétique

Variante sémantique de l’aphasie primaire progressive (vsAPP) –> hypométabolisme

64
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’atteinte de la mémoire explicite (déclarative)?

A 
Démence
Délirium
Mx psychiatriques (dépression, amnésie psychogène)
Trauma crânien
RX
Encéphalite herpétique
Amnésie globale transitoire
Anoxie cérébrale
CHX + anesthésie générale
AVC de l'ACP
AVC bithalamique
Post HSA
Anévrisme de l'ACommAntérieure
Syndrome de Korsakoff (amnésie long terme)
65
Q

Quelles sont les structures responsables de la mémoire implicite (procédurale)?

A

Noyau caudé et putamen –> striatum

Cervelet –> Striatum

66
Q

Comment se présente la démence frontotemporale (début et progression)?

A

Début insidieux

progression graduelle

67
Q

Quelles sont les signes et SX de la démence frontotemporale?

A 
Déficits marqués dans les fx exécutives
Atteinte précoce du comportement
- social/émotionnel inapproprié
- perte autocritique, indifférence
Aspontanéité verbale, stéréotypies ou écholalie
68
Q

À quoi correspondent les fx frontales exécutives?

A

Ensemble des habiletés cognitives qui permettent d’adapter nos comportements selon le contexte

69
Q

nommer des exemples de fx frontales exécutives

A

Anticipation
Planification
Organisation

Résolution problèmes
Flexibilité mentale
Pensée abstraite et raisonnement logique
Motivation et initiative
Comportement social approprié, inhibition et autocritique
70
Q

Comment peut-on dx une atteinte des fx frontales exécutives?

A

MoCA
ou
DCQ

71
Q

Quelles sont les structures responsables des fonctions frontales exécutives?

A

Cortex préfrontal dorsolatéral
Cortex orbitofrontal
Partie antérieure du gyrus cingulum

72
Q

Quelles sont les fx exécutives rattachées au cortex préfrontal dorsolatéral?

A

Planification
Flexibilité mentale
Abstraction

73
Q

Quelles sont les fx exécutives rattachées au cortex orbitofrontal?

A

Personnalité
Socialisation
inhibition

74
Q

Quelles sont les fx exécutives rattachées à la Partie antérieure du gyrus cingulum?

A

Motivation

75
Q

Que nécessite la fx cognitive du calcul?

A

Attention + Habiletés spatiales

76
Q

En quoi consiste le Syndrome de Gertsmann?

A

Atteinte du gyrus angulaire gauche –> altération des capacités de calculs

77
Q

Quels sont les SX du Syndrome de Gertsmann?

A

Acalculie
Agraphie
Désorientation G-D
Agnosie digitale

78
Q

quels sont les tests cognitifs permettant le dx du Syndrome de Gertsmann?

A

MMSE

MoCA

79
Q

En quoi consiste le langage?

A

Capacité de communiquer de façon verbale, écrite / par des signes

Représentation symbolique des objets qui nous entourent

80
Q

V/F

le langage = la parole

A

FAUX

81
Q

Quelles sont les composantes du langage?

A 
Production
Compréhension
Fluidité
Répétition
Dénomination
Lecture
Écriture
Paraphasie
82
Q

Nommer des troubles du langage

A 
Aphasie
Dysphagie
Dysgraphie
Dyslexie
Paraphasie
83
Q

Qu’est-ce que l’aphasie?

A

Trouble acquis du langage

84
Q

nommer les 2 types d’aphasie?

A

Broca –> trouble production (antérieure)

Wernicke –> trouble compréhension (postérieure)

85
Q

Qu’est-ce que la dysphagie?

A

trouble dans le développement du langage

86
Q

qu’est-ce que la dysgraphie?

A

trouble d’écriture

87
Q

Qu’est-ce que la Dyslexie?

A

trouble de lecture

88
Q

Que sont les paraphasie?

A

Utilisation erronée d’un phénomène / mot

89
Q

Quelle partie du cerveau est atteint lors d’une altération du langage?

A

Lobe temporal postérieur de l’hémisphère dominant

90
Q

Comment se nomme la structure permettant la communication entre l’aire de Broca et L’aire de Wernicke?

A

Faisceau Arqué

91
Q

décrire l’apparition de l’AVC et de la démence vasculaire?

A

Apparition subite de SX neurologiques focaux dus à insuffisance vasculaire cérébrale / hémorragie

92
Q

Dans quel cas appelle-t-on un AVC une démence vasculaire?

A

si signes focaux = changements cognitifs

93
Q

Donner des exemples de causes de démence vasculaire

A

Un seul AVC stratégique (noyau dorsomédian de l’hypothalamus)
++ AVC qui affectent les fx cognitives

94
Q

Quels sont les types de VS du cerveau majoritairement atteints dans la démence vasculaire?

A

moyens

petits

95
Q

Comment évolue une démence vasculaire?

A

Évolution par paliers

- si contrôle des FR vasculaires –> amélioration significative

96
Q

Quelles sont les fx spécialisées de l’hémisphère non-dominant?

A

Gnosie
Praxie
habiletés visuospatiales et visuoconstructives

97
Q

Comment peuvent se présenter une atteinte de la gnosie?

A

Héminégligence de l’espace (spatiale)
Héminégligence du déficit (anosognosie)
Déficits visuo-perceptuels complexes (prosopagnosie, agnosie visuelle aperceptive)

98
Q

en quoi consiste l’agnosie visuelle aperceptive?

A

difficulté à reconnaître un visage

99
Q

Comment peuvent se présenter une atteinte de la praxie?

A

Apraxie

  • idéomotrice
  • buccofaciale
  • de l’habillage
  • de construction
100
Q

V/F
L’apraxie est observée en présence d’une motricité / sensibilité / coordination / compréhension / collaboration intactes (N)

A

VRAI

101
Q

Comment peut-on DX une atteinte des fx spécialisées de l’hémisphère non-dominant?

A

MMSE
MoCA
Test de l’horloge –> négligence
Line Cancellation Test

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