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Système Nerveux > Épilepsie > Flashcards

Épilepsie Flashcards

1
Q

Comment était perçu les crises épileptiques dans la Grèce Antique?

A

Mx sacrée –> mx donnée par les dieux
- TX dans les temples

Hippocrate –> causées par des humeurs nocives

  • noire
  • blanche –> empyème
  • -> TX : trou dans le crâne…
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2
Q

Comment était perçu les crises épileptiques au Moyen-Âge?

A

Posséder par une esprit / démon

- TX : exorcisme

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3
Q

Comment se nomme le peintre ayant fait une toile nommée la transfiguration (1516-1520) qui met en scène un jeune enfant atteint d’une crise épileptique focale?

A

Raphaël

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4
Q

quelles sont les 2 structures cervicales jouant un rôle sur la conscience?

A

Cortex –> interactivité (rx à stimulus visuel / sonore / tactile…)

Formation réticulée –> éveil

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5
Q

quelles sont les substrats nécessaires au fx des 2 structures cervicales jouant un rôle sur la conscience?

A

O2

glucose

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6
Q

Définir la conscience?

A

Capacité à interagir

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7
Q

Qu’est-ce qu’une syncope?

A

Perte de conscience avec chute de TA

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8
Q

qu’est-ce qu’une convulsion ?

A

Mouvements répétitifs des membres

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9
Q

qu’est-ce qu’une crise épileptique?

A

Épisode d’hyperexcitabilité hyper synchrone et AN de haute fréquence des neurones
–> comportement / expérience AN selon la région du cerveau touchée

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10
Q

qu’est-ce que de l’épilepsie?

A

Trouble caractérisé par des crises épileptiques récurrentes et non provoquées
et/ou
Crise unique avec&raquo_space; probabilité de récurrence (tumeur cérébrale)
et/ou
Crises réflexes (épilepsie photosensible)

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11
Q

quels sont les 2 types d’épilepsie?

A

Épilepsie focale –> partielle

Épilepsie généralisée–> complète

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12
Q

qu’est-ce qu’une épilepsie focale?

A

activité électrique paroxystique AN survenant dans région localisée du cerveau

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13
Q

qu’est-ce qu’une épilepsie généralisée?

A

décharges électriques AN impliquant le cerveau entier

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14
Q

Comment est la membrane d’une neurone normale?

A

Semi perméable –> laissent passer quelques rares substances qui voyagent principalement par des canaux transmembranaires

  • voltage-dépendant –> activé par dépolarisation de la mm
  • ligand-dépendant –> activité par liaison d’un NT à son RC mm
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15
Q

Comment est la mm d’une neurone épileptique?

A

Hyperexcitables et instables

  • déchargent de façon répétée en réponse à stimulus dépolarisant
  • les décharges–> amènent recrutement des neurones adjacentes ad interrompre leur activité N
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16
Q

quels sont les 2 NT impliqués dans l’épilepsie?

A

Glutamate

GABA

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17
Q

quel NT a une prédominance sur l’autre dans un cas d’épilepsie?

A

Glutamate > Gaba

- Excitateur > inhibiteur

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18
Q

quelles sont les 2 phases d’activité épileptique?

A

1) phase d’initiation

2) phase de propagation

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19
Q

par quoi est caractérisé la phase d’initiation d’une activité épileptique?

A

décharges de potentiel d’action de haute fréquence

hypersynchronisation

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20
Q

qu’est-ce qui cause les phénomènes observées dans la phase d’initiation d’une activité épileptique?
(décharges de potentiel d’action de haute fréquence
hypersynchronisation )

A

Influx de Ca extraç –> ouverture de canaux Na voltage-dép –> influx de Na intra –> génération de potentiels d’action répétés

  • -> dépolarisation prolongée de la mm neurone
  • -> hyperpolarisation post-potentiel via RC GABA / canaux K+

–> si décharges sont synchronisés –> pic à EEG

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21
Q

par quoi est caractérisé la phase de propagation d’une activité épileptique?

A

décharges prolongées –> recrutement des neurones environnantes –> propagation

  • dans régions contiguës via connexions corticales locales
  • dans régions distantes via commissure (corps calleux)
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22
Q

Normalement, quels sont les mécanismes intrinsèques aux neurones permettant de contrôler l’excitabilité neuronale?

A

changement de conduction des canaux ionique
réponse des RC mm
système de 2e messager

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23
Q

Normalement, quels sont les mécanismes extrinsèques aux neurones permettant de contrôler l’excitabilité neuronale?

A

changement dans qté de NT de la synapse

modulation des RX par ions extraç + autres molécules

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24
Q

En quoi consiste l’épileptogenèse?

A

transformation d’un circuit neuronal normal en circuit hyperexcitable

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25
comment se présente la première crise épileptique si celle-ci est causée par une atteinte du SNC (trauma, AVC' infection)?
avec un délai de qq mois / année --> atteinte initie un processus qui abaisse graduellement le seuil convulsif dans région affectée ad convulsion spontanée
26
Dans les formes idiopathiques et génétiques d'épilepsie, par quoi est déterminée l'épileptogenèse?
évènements dévoleppementaux
27
quelles sont toutes les catégories de cause de perte de conscience ?
``` Cardiogénique Lipothymique --> HTO Métabolique Neurologique Psychiatrique Réflexe Pulmonaire ```
28
quelles sont les causes cardiogéniques de perte de conscience?
``` Arythmie (bradyarythmie, tachyarythmie) Valvulopathies cardiaques Infarctus myocarde Dissection aortique Tamponnade cardiaque Cardiomyopathie hypertrophique IC Hypertension pulmonaire ```
29
quelle est la cause pulmonaire la + reconnue pour des pertes de conscience?
Embolie pulmonaire
30
quelles sont les causes lipothymiques de perte de conscience?
``` Trouble du SNA Neuropathie DB Parkinson Parkinson atypique ( démence corps de Lewy, atrophie multisystème) RX (BB, diurétique, ROH) HypoVo ```
31
quelles sont les causes métaboliques de perte de conscience?
``` HypoG (DB) Insuffisance surrénalienne Troubles électrolytiques Hypoxémie Anémie ```
32
quelles sont les causes neurologiques de perte de conscience?
``` AVC Migraine avec aura Sténose carotidienne, insuffisance vertébré-basilaire Épilepsie Cataplexie / Narcolepsie ```
33
quelles sont les causes psychiatriques de perte de conscience?
Attaque de panique Hyperventilation Trouble de conversion (hystérie) Trouble factice
34
quelles sont les causes réflexes de perte de conscience?
Vasovagale (chaleur inhabituelle, stress) Situationnelle (toux, miction, défécation, valsalva) Hypersensibilité du sinus carotidien
35
Quels sont les signes et SX pouvant nous faire suspecter une cause cardiogénique?
``` DLR thoracique Palpitation Dyspnée Orthopnée, DPN OMI ```
36
Quels sont les signes et SX pouvant nous faire suspecter une cause lipothymique?
Survient lorsque le pt se lève debout
37
Quels sont les signes et SX pouvant nous faire suspecter une cause métabolique?
DB : polyurie; polypahgie ; polydipsie | Insuffisance surrénalienne : fatigue, faiblesse muscu, No/Vo, DLR abdo
38
Quels sont les signes et SX pouvant nous faire suspecter une cause neurologique?
Déficits focaux (vertige, diplopie, troubles moteurs / sensitifs / visuels, ataxie, amaurose fugace) Céphalée Photophobie, sonophôbîe, osmophobie No/Vo SX pré-ictale / ictale / post-ictale épileptique
39
quels sont les SX pré-ictale de l'épilepsie?
aura sons inhabituels sensation de déjà-vu automatismes moteurs : mastication
40
quels sont les SX ictales de l'épilepsie?
``` convulsion écume buccale altération de la conscience incontinence morsure latérale de la langue ```
41
quels sont les SX post-ictales de l'épilepsie?
confusion amnésie paralysie faiblesse musculaire
42
Quels sont les signes et SX pouvant nous faire suspecter une cause psychiatrique?
Tachypnée tête légère palpitations
43
Quels sont les signes et SX pouvant nous faire suspecter une cause réflexe?
``` diaphorèse pâleur chaleur no/vo tête légère faiblesse musculaire ```
44
quelles sont les 3 classes de crises épileptiques?
1) crise focale 2) crise généralisée d'emblée 3) crise non-classifiée
45
quelles sont les caractéristiques des crises focales?
avec ou sans altération de conscience départ moteur / non-moteur avec / sans généralisation secondaire
46
quels sont les types de crises généralisées?
``` Absence (typique / atypique) Myoclonique Clonique Tonique Tonico-clonique Atonique / Astatique (perte équilibre) ```
47
qu'est-ce qu'une crise généralisée d'absence?
maintien de l'éveil + tonus | seulement mvts oculaires
48
en quoi consiste une crise non-classifiée d'épilepsie?
tout type de crise ne pouvant être catégorisée autrement par manque d'infos par données contradictoires
49
comment se présente une crise épileptique si le lobe temporal médial est atteint?
``` papillons dans le ventre No "déjà-vu" peur, panique odeur désagréable phénomène autosomique automatisme ordo-alimentaire : mastication, déglutition ```
50
comment se présente une crise épileptique si le lobe temporal latéral est atteint?
``` vertige perte audition hallucinations simples / élaborées aphasie (si lobe dominant) répétition du même mot/phrase, hallucinations musicales (lobe non-dominant) ```
51
comment se présente une crise épileptique si le lobe temporal postérieur est atteint?
sons déformés
52
comment se présente une crise épileptique si l'amygdale est atteint?
odeur désagréable
53
comment se présente une crise épileptique si le lobe occipital médial est atteint?
phosphène | - images lumineuses : éclat, flamme...
54
Quels sont les phénomènes associés aux crises tonico-cloniques?
cyanose écume à la bouche morsure de la langue incontinence urinaire
55
qu'est-ce qu'une aura épileptique?
sensation qui accompagne le début d'une crise + reflète fonction de la zone corticale impliquée dans le foyer épileptique (surtout si structure limbique temporel-médial)
56
nommer des exemples d'aura épileptique
Sensation viscérale dans région épigastrique : No/Vo Sensation psychique : peur/angoisse/nervosité / mal-être Sensation auditive/ visuelle / gustative / olfactive Sentiment de "déjà-vu"
57
quelles sont les complication des crises épileptiques?
``` fractures / luxation myoglobinurie --> IR trouble amnésique aspiration bronchique --> pneumonie Troubles scolaires /prof / perso Mort subite (+ à risque) État de mal épileptique ```
58
qu'est-ce qu'un état de mal épileptique?
URGENCE ABSOLUE Crise continue > 5min ou crises répétées sans reprise de la conscience entre épisodes
59
Quelles sont les conséquences d'un état de mal épileptique?
perte neuronale déficits cognitifs mortalité élevée
60
Quelles sont les étapes d'investigation d'une première convulsion?
1. Hx --> différencier épilepsie d'une syncope 2. E/P 3. EEG 4. Imagerie cérébrale 5. Bilan de base 6. Exams complémentaires
61
Qu'est-ce qui différencie une syncope d'une épilepsie?
``` SYNCOPE Pendant - courte durée - mvt mycologique inconstant < 15 sec post perte de conscience - hypotonie - pâleur ``` Avant - No/Vo - gêne abdo - sensation de froid, transpiration - sensation de tête vide, vision trouble Post - aucune confusion / confusion de qq sec - No/Vo, pâleur
62
que fait-on à l'E/P d'une première crise de convulsion?
Recherche cause cardiogénique - TA aux 2 bras - TA couché-debout - Auscultation coeur + artère cervicale - Surveillance rythme cardiaque Recherche cause neuro - signe d'accident neuro de Novo/ ancien (hémiparésie, aphasie...) - signe infection du SNC (méningiome, fièvre) - signe d'HTAIC (oedème papillaire, parésie du 6e NC)
63
qu'est-ce qu'on attend à trouver à l'EEG?
complexe pic-pointe
64
Quelles sont les modalités d'imagerie à faire pour une première crise de convulsion?
IRM --> #1 TDM SPECT PET
65
Quel est le bilan de base dans investigation d'une première convulsion?
FSC Glycémie Bilan électrolytique (Na, K, Cl, Ca, P, Mg) Bilan rénal Niveau sérique antiépileptique (recherche mauvaise observance) ECG / bande de rythme bilan hépatique
66
quels sont les exams complémentaires pouvant être fait dans investigation d'une première convulsion?
Ponction lombaire --> PAS indiqué pour 1e crise (sauf si fièvre, méningiome) Dépistage toxicologique
67
Que faire si on est témoin d'une crise épileptique?
``` Garder son calme Éloigner objets contondants Décubitus latéral de sécurité ABC (corps étranger) Ne pas mettre d'objects dans la bouche ```
68
Quel est le TX au moment de la crise, si celle-ci est de courte durée?
TX de support
69
Quel est le TX au moment de la crise, si celle-ci est prolongée ou état de mal épileptique?
Benzo (IV, IM, IR) --> #1 | Phénytoine --> si benzo non-efficace
70
Quel est le TX préventif des crises épileptiques?
Anticonvulsivant 1) Monothérapie #1 2) Monothérapie #2 --> remplace agent #1 si contrôle inadéquat / E2 3) TX combinée #1--> si 1) et 2) inefficace 4) TX combinée #2
71
nommer des agents anticonvulsivants possible
``` Benzo Phénobarbital Phénytoine Carbamazepine Acide valproïque Vigabatrin Gabapentin Topiramate Lamotrigine Levetiracetam Tiagabine ```
72
quels sont les principaux mécanismes d'action des anticonvulsivants?
``` blocage canaux Ca blocage canaux Na Stimulation des RC GABA Augmentation disponibilité GABA Blocage canaux glutaminergiques AMPA blocage canaux K+ ```
73
Dans quelles situations doit-on considérer les TX CHX de l'épilepsie?
si épilepsies réfractaires aux TX RX (combi)
74
quels sont les 2 types de TX CHX?
CHX exérèse | CHX déconnexion -->callosotomie, transsection corticale
75
si Contre-indication du TX CHX, que faire?
TX combinée avec agents de 3e ligne | - RX disponible au Canada et utilisée dans d'autres pays pour le TX épileptique
76
si tous les TX sont inefficaces, que peut-on considérer comme tx palliatif?
Neurostimulation du nerf vague

Système Nerveux (13 decks)

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