Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système Nerveux > Infections du SNC > Flashcards

Infections du SNC Flashcards

1
Q

que sont les méninges?

A

Membranes enveloppant le SNC (encéphale et ME)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quelles sont les 3 couches des méninges?

A

Dure-mère
Arachnoïde
Pie-Mère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce que la pie-mère?

A

fine lame de tissu conjonctif adhérant étroitement à la surface du cerveau au travers de tous les gyrus et sulcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

qu’entoure la pie-mère?

A

la portion initiale de chaque VS alors qu’il pénètre la surface du cerveau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

qu’est-ce que l’arachnoïde?

A

MM fine clairsemé et AVASCULAIRE

- ressemble à toile d’araignée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

où se trouve l’arachnoïde?

A

entre la pie-mère et la dure-mère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

à quoi adhère l’arachnoïde?

A

directement à la surface interne de la dure-mère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

qu’est-ce que la dure-mère?

A

membrane fibreuse, dure et rigide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

de quoi est constituée la dure-mère?

A

Couche périostée

Couche méningée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

à quoi adhère la couche périostée de la dure-mère?

A

surface interne du crâne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V/F

il existe une couche de gras entre le périoste et la dure-mère au niveau de l’encéphale mais pas au niveau de la moelle

A

FAUX

la couche de gras est absente a/n de l’encéphale mais présente tout le long de la ME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

À quoi est fusionné la couche méningée de la dure-mère et que forme t’elle?

A

généralement fusionnée avec la couche périostée sauf à certains endroits –> reclus dans cavité crânienne

  • faux du cervelet
  • tente du cervelet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

qu’est-ce que la faux du cervelet?

A

membrane verticale située dans la fissure inter-hémisphérique séparant par le fait même l’HD et HG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

qu’est-ce que la tente du cervelet?

A

membrane horizontale séparant l’encéphale du cervelet

- divise la calcite en zone supra-tentorielle et infra-tentorielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

que repose sur le versant supérieur de la tente du cervelet?

A

lobes occipitaux + partie des lobes temporaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

que repose sur le versant inférieur de la tente du cervelet?

A

cervelet (directement sous la tente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quelle structure passe par l’incisure tentorielle et pourquoi cette incisure est-elle importante?

A

Mésencéphale

- importante dans la physiopathologie de l’engagement de l’uncus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

qu’est-ce qui se trouve entre la couche périostée et la couche méningée de la dure-mère?

A

les sinus veineux ruraux

- drainent le sang via les sinus sigmoïdes et la veine jugulaire interne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

comment se nomme les 3 espaces méningés?

A
  1. Espace sous-arachnoïdien
  2. espace sous-dural
  3. espace épidural
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

V/F

chacun des espaces méningés contient des VS qui peuvent donner naissance à des hémorragies?

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

où se situe l’espace sous-arachnoïdien?

A

entre pie-mère et arachnoïde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

qu’est-ce qu’une citerne lombaire?

À quoi servent-elles?

A

élargissement de l’espace sous-arachnoïdien

  • permet de contenir la queue de cheval
  • lieu où la ponction lombaire est effectuée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qu’est-ce qui circule dans l’ESA?

A

artères cérébrales majeures

LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

où se trouve l’espace sous-dural?

A

entre arachnoïde et couche méningée de la dure-mère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

qu’est-ce qui circule dans l’espace sous-dural?

A

veines perforantes

drainent le sang des hémisphères cérébraux dans les sinus veineux duraux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

où se situe l’espace épidural?

A

entre surface interne du crâne et couche périostée de la dure-mère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

qu’est-ce qui circule dans l’espace épidural?

A

quelques artères dont l’artère méningée moyenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

quelles sont les étapes de la physiologie du LCR?

A
  1. formation du LCR
  2. Circulation du LCR
  3. Réabsorption
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

décrire la circulation du LCR

A

Plexus choroïde produit le LCR –> ventricules latéraux –> foramen de Monro –> 3e ventricule –> aqueduc de sylvains–> 4e ventricule –> formant de luschka + formant de Magendie –> ESA –> granulations arachnoïdiennes –> sinus veineux ruraux –> circulation sanguine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

quel foramen prend le LCR pour aller à l’ESA a/n médial?

A

Magendie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

quel foramen prend le LCR pour aller à L’ESA a/n latéral?

A

Luschka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelles sont les indications d’une PL?

A

Analyse du LCR

  • méningite, encéphalite
  • SEP
  • Carcinomatose méningée
  • HSA
  • Guillain-barré

Mesure de Pression du LCR

Enlever du LCR (hydrocéphalie)

Introduire des RX (chimioTX / ATB)

Introduire des produits de contraste (myélographie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

quelles sont les contre-indications d’une PL?

A

HTIC
Trouble de coagulation
Infection au site de ponction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

qu’est-ce qu’une HTIC?

A

syndrome clinique consistant en l’augmentation de V d’au moins 1 des 3 compartiments physiologiques suivants

  • parenchyme cérébral –> tumeur
  • Volume sanguin –> hématome
  • LCR –> hydrocéphalie

** donc un risque d’engagement**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

que veut-on dire par un engagement cérébral?

A

Le gyrus cingulaire est déplacé vers l’hémisphère controlatéral et se trouve sous la faux du cerveau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

comment se présente une HTIC?

A

papilloedème
Pupilles inégales
Signe de latéralisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

V/F

l’HTIC est une contre-indication absolue à la PL?

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

que doit-on faire avant de faire une PL chez un pt dont on soupçonne la présence d’une HTIC?

A

TDM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

pourquoi est-ce que les troubles de coagulation sont une contre-indication à la PL?

A

Car risque hématome épidural qui pourrait comprimer la queue de cheval

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

comment peut se présenter un pt avec un trouble de coagulation?

A

Thrombopénie < 40 000

prise de RX anticoagulant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quelles sont les indications pour faire un TDM cérébral avant la PL?

A

Immunosupprimé
ATCD de MX du SNC
Convulsions récentes < 1 sem ou prolongées
Papilloedème
Niveau de conscience AN
Déficit neuro localisé –> pupille, regard, mvts oculaires, champs visuels, latéralisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

est-il normal de retrouver des GR à la PL?

A

NON –> N absents

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

à quoi doit-in penser lorsqu’il y a présence de GR à la PL?

A
  1. HSA (surnageant zantochromique)
  2. Encéphalite herpétique hémorragique –> rare
  3. PL traumatique (VS endommagés par passage à l’aiguille)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

qu’est-ce qu’une méningite?

A

infection / inflammation de l’ESA

- r(x) inflammatoire importante –> altération de l’état de conscience, convulsion, HTIC, AVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

qu’elles sont les 2 manières de classifier les méningites?

A
  1. Microbiologique

2. Chronologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

quelle est la classification microbiologique des méningites?

A

Bactérienne

Aseptique (infectieuse ou non infectieuse)

47
Q

quelle est la classification chronologique des méningites?

A

Aigue : < 24h
Sub-Aigue : 1-7 jours
Chronique : > 4 sem

48
Q

habituellement quelle est l’étiologie d’une méningite aigue?

A

bactérienne ad preuve du contraire

49
Q

habituellement quelles sont les étiologies d’une méningite subaiguë?

A

bactérienne

virale

50
Q

habituellement quelles sont les étiologies d’une méningites chroniques?

A

TB
fongique
néoplasique

51
Q

quelle est la pathogénèse générale des méningites bactériennes?

A

Microorganismes pénètrent dans le SNC par différentes voies

  • Dissémination hématogène
  • Dissémination contigu
  • Dissémination par Inoculation directe
52
Q

en quoi consiste la dissémination hématogène des méningites bactériennes?

A

Infection à distance–> bactériémie –> pénétration de la BHE –> ensemencement du LCR (zone immunodéficiente relative)

53
Q

quelles sont les facteurs favorisant la bactériémie?

A

virulence du germe

immunité de l’hôte

54
Q

où sont principalement les foyers contigus des méningites bactériennes?

A

Essentiellement ORL

  • Sinus
  • Mastoïde

rarement –> crâne

55
Q

dans quelles situations surviennent principalement les méningites par inoculation directe?

A

Post-Op

Post-trauma

56
Q

comment choisis-t-on le TX d’une méningite bactérienne?

A

selon l’âge du pt

selon la présence ou non de facteurs cliniques prédisposants

57
Q

quels sont les facteurs cliniques prédisposants à une méningite bactérienne?

A

Trauma crânio-facial avec fistule du LCR
Post-op neuroCHX
Dérivation ventricule-péritonéale/cardiaque
Immunosupprimés

58
Q

quel est l’agent de la méningite bactérienne souvent associé à un Trauma crânio-facial avec fistule du LCR?

A

Pneumocoques

méningites récidivantes

59
Q

quel est l’agent de la méningite bactérienne souvent associé à un Post-op neuroCHX?

A

Bâtonnet gram nég
ou
staph aureus

60
Q

quel est l’agent de la méningite bactérienne souvent associé à une Dérivation ventricule-péritonéale/cardiaque

A

staphylocoque sp

61
Q

quel est l’agent de la méningite bactérienne souvent associé à un pt immunosupprimé?

A

Listeria monocytogenes

62
Q

quelles sont les 2 critères pour classifier une méningite d’aseptique?

A 
Culture bactérienne négative
Exam direct (GRAM) : aucune évidence de bactéries
63
Q

quelles sont les étiologies possible d’un méningite aseptique infectieuse?

A

Méningite bactérienne décapitée
Méningite à foyer para-méningée
Méningites à infections autres
Méningites virales

64
Q

quelles sont les étiologies possible d’une méningite aseptique non-infectieuse?

A

Néoplasique
Collagénose
Chimique

65
Q

dans quelles circonstances se présentent habituellement une méningite aseptique bactérienne décapitée?

A

hx de prise récente d’ATB

Analyse du LCR très suggestive d’une méningite bactérienne

66
Q

comment se présente une méningite aseptique à foyer para-méningée?

A

touche principalement sphère ORL
- signe et SX d’infections para-méningés

CONFIRMÉ PAR IMAGERIE
(analyse LCR non-nécessaire)

67
Q

comment se présente une méningite aseptique virale?

A

caractère saisonnier –> surtout automne (entérovirus)
jeunes pts < 1 an ou < 40 ans (aucun FR)
Prodrome > 24h
Évolution bénigne
Analyse LCR suggestive d’une atteinte virale

68
Q

comment se présente une méningite ?

A

Triade classique

1) céphalée
2) fièvre
3) signes méningés

altération de état de conscience
No/Vo

69
Q

quels sont les signes méningés?

A
  • raideur de la nuque
  • signe de kernig
  • signe de brundzinski
70
Q

dans quelle autre pathologie peut-on retrouver des signes méningés?

A

HSA

71
Q

que peut-on conclure quant à la présence d’un méningite si les signes méningés sont absents?

A

on ne peut pas exclure une méningite

- surtout si immunosupprimé ou si personnes âgées

72
Q

comment se fait l’investigation d’une méningite?

A
  1. biologie générale
    - FSC bactérienne (GB > 15 000 / prédominance polynucléaires)
    - PCR
  2. Hémocultures (avant début ATB)
  3. Analyse du LCR
    - pression d’ouverture élevée
    - trouble
    - exam GRAM - décompte ç - glucose/protéine
    - culture
    - TAAN
  4. Imagerie –> TDM avant PL
73
Q

qu’est-ce qu’une encéphalite?

A

inflammation sans suppuration d’une partie du parenchyme cérébral

74
Q

V/F

une encéphalite peut être associée à une atteinte des méninges?

A

méningo-encéphalite

75
Q

quelles sont les 2 origines possibles de l’encéphalite?

A

Infectieuse

allergique

76
Q

comment se présente l’encéphalite?

A

Fièvre + céphalée +

  • convulsion
  • altération état de conscience
  • troubles de comportement / cognitif (JOMAC)
  • atteintes motrices locales / généralisées
  • signes d’irritation méningée (si méningo-encéphalite)
77
Q

quelles sont les 3 catégories des encéphalites virales?

A
  1. invasion directe
  2. Post-Infectieuse (ADEM)
  3. Post-vaccinale (ADEM)
78
Q

quelles sont les virus associés à une encéphalite à invasion directe?

A 
Herpès Simplex 1 ou 2 --> HSV
Entérovirus
Oreillons
Virus Nil Occidental 
rage
79
Q

quels sont les virus associés à une encéphalite à ADEM?

A 
rubéole
rougéole
oreillons
influenza
EBV
HSV
mycoplasma pneumoniae
80
Q

les encéphalites herpétiques correspondent à ___% des encéphalites?

A

20%

81
Q

comment se présente une encéphalite herpétique?

A

aucun caractère saisonnier
aucun Facteur prédisposant sauf dans forme néo-natale (où il y a un risque de transmission)

Signes localisés en front-temporal
Début Brusque
Sévère

82
Q

quels sont les facteurs prédisposant à une encéphalite herpétique de forme néo-natale?

A

nouvelle infection période péri-natale

réactivation pendant la grossesse (césarienne en prévention)

83
Q

V/F

l’encéphalite herpétique est la seule encéphalite virale traitable

A

VRAI

en pratique: un TX empirique est recommandé en attendant les résultats de l’investigation d’une encéphalite

84
Q

quelles sont les 2 étapes de l’investigation d’une encéphalite?

A
  1. Imagerie

2. Laboratoire

85
Q

quelles sont les investigations à l’imagerie d’une encéphalite?

A

TDM –> éliminer LOE / souvent N dans les 48-72e h

IRM –> premier choix

86
Q

pk est-ce qu’on préfère l’IRM au TDM dans l’investigation d’une encéphalite?

A

car permet de voir l’apparition + précoce des lésions + détecter démyélinisation

+ la localisation est suggestive de l’agent étiologique

87
Q

lorsque la lésion de l’encéphalite est principalement a/n frontotemporal, à quel agent doit-on penser?

A

HSV

88
Q

lorsque la lésion de l’encéphalite est principalement a/n des ganglions de la base, à quel agent doit-on penser?

A

Arbovirose

89
Q

lorsque la lésion de l’encéphalite est principalement a/n du tronc cérébral, à quel agent doit-on penser?

A

arbovirose

90
Q

lorsque la lésion de l’encéphalite est principalement a/n cervelet, à quel agent doit-on penser?

A

EBV

Varicelle

91
Q

quelles sont les méthodes d’investigation laboratoires à faire pour une encéphalite?

A 
Bilan de base
Ponction Lombaire
PCR --> TAAN
EEG
IRM
92
Q

à quoi ressemble la ponction lombaire d’une encéphalite?

A

Cytologie 0-500 GB –> lymphocytes
Protéines modérément élevés
possibilité de bandes oligoclonales

93
Q

à quoi ressemble le TAAN / PCR d’une encéphalite?

A

Sensibilité accrue
Spécificité excellente
- HSV / autres virus herpès / entérovirus

94
Q

à quoi ressemble l’EEG d’une encéphalite?

A 
Indicateur sensible, mais non-spécifique
 AN précocement (>80% des HSV)
Présence de PLEDS
- localisation temporale suggestive d'une HSV (mais non-DX)
- intermittent
- présent surtout entre les jours 5-10
95
Q

quel est le TX empirique des méningites pour les pts < 1 mois?

A

Ampicilline
+
Céphalosporine de 3e génération ou Aminoglycoside

96
Q

quel est le TX empirique des méningites pour les pts de 1 mois à 2 ans?

A

Céphalosporine de 3e génération
+
Vancomycine (si R à pneumocoque)

97
Q

quel est le TX empirique des méningites pour les pts de 2-50 ans?

A

Céphalosporine de 3e génération
+
Vancomycine

98
Q

quel est le TX empirique des méningites pour les pts de > 50 ans?

A 
Ampicilline
\+ 
Céphalosporine de 3e génération
\+
Vancomycine
99
Q

quels sont les objectifs de TX de l’encéphalite herpétique?

A

Contrôle de la température
Contrôle des convulsions
Contrôle de l’oedème cérébral

100
Q

quel est le TX de l’encéphalite herpétique?

A

Acyclovir IV x 14-21 jrs

101
Q

quels sont les critères de bon pronostic de l’encéphalite herpétique?

A

si la thérapie a débuté précocement
selon l’état neuro au début du TX
selon l’âge du pt (jeune)

102
Q

comment se nomme le stade précoce de l’abcès cérébral?

A

cérébrale

103
Q

quels sont les avantages d’une ATB précoce dans le TX de l’abcès cérébral?

A

réduit la mortalité

réduit la morbidité de façon significative

104
Q

comment se présente l’abcès cérébral ?

A

peu spécifique

triade dans < 50% : céphalée + fièvre/frissons + déficit neuro localisé

+ souvent (50%) –> LOE sans fièvre ni leucocytose

105
Q

quelles sont les sources des abcès cérébraux?

A

Foyer contigu
foyer hématogène

Inoculation directe

  • Post traumatique
  • Post opératoire (neuroCHX)

Foyer métastatique –> territoire ACM

106
Q

nommer des exemples de foyer contigu des abcès cérébraux

A

sinus paranasaux –> lobe frontal
otite/mastoïdite –> lobe temporal/cervelet
odontogénique –> lobe frontal
méningite

107
Q

nommer des exemples de foyer hématogène

A

Pulmonaire
cardiopathie congénitale (shunt D-G)
Endocardite
Autre infection à distance

108
Q

quels sont les 2 types d’agents étiologiques des abcès cérébraux?

A

bactéries anaérobies isolées très fréquemment
- flore poly microbienne : si 2e à foyer contigu
- mono-microbien : si 2e à bactériémie / méningite
agents nosocomial si post-op
- batonnet GRAM nég (entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa)

109
Q

Quel est le TX des abcès cérébraux?

A

ATB empirique

  • doit pénétrer la BHE
  • x4-6 sem

CHX –> dans la majorité des cas

  • aspiration par stéréotaxie
  • excision en bloc (si présence de CE / germe résistant)
110
Q

quelles sont les complications des abcès cérébraux?

A

Engagement du cerveau
Atteinte neuro focale
Empyème sous-dural
Épilepsie

111
Q

comment se fait le DX des abcès cérébraux ?

A

Imagerie –> IRM

112
Q

V/F

la PL peut être utile dans le DX des abcès cérébraux?

A

NON

CONTRE-INDIQUÉE

113
Q

quelles sont les principales causes des HSA traumatiques ou spontanées chez l’enfant?

A

Traumatisme
Rupture de malformation artério-veineuse
Dyscrasie sanguine

114
Q

quelles sont les principales causes des HSA traumatiques ou spontanées chez l’adulte?

A

Traumatisme
Rupture d’anévrisme
Rupture de malformation artério-veineuse

Système Nerveux (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions