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Système Nerveux > Méthodes diagnostic > Flashcards

Méthodes diagnostic Flashcards

1
Q

Quelles sont les méthodes diagnostic disponibles?

A 
1- EEG (électroencéphalogramme)
2- EMG (électromyogramme)
3- Ponction lombaire
4- Imagerie
5- Tests génétiques
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Q

À quoi sert l’EEG?

électroencéphalogramme

A

Donne de l’information sur l’activité électrique du cerveau

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3
Q

Pour quelles situations utilise-t-on l’EEG?

électroencéphalogramme

A
  • épilepsie (perte de conscience)
  • comportement AN récent (encéphalite, Status partiel complexe)
  • comportement AN sub-aigu (encéphalite auto-immune, maladie dégénérative)
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4
Q

Comment est plus susceptible de résulter un EEG dans les cas de troubles psychiatriques?

A

Normal (généralement)

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5
Q

Comment utilise-ton l’EEG?

A

Électrode de surface en position standard

Enregistrement de 20-30 min

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6
Q

Peut-on utiliser un EEG afin de capter un épisode AN (afin de détecter une pseudo-crise)?

A

OUI!

On peut enregistrer qq heures ou jours + enregistrement vidéo

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7
Q

Dans quelles situations est-ce qu’un EEG peut apparaître N?

A
  • troubles psychiatriques

- si foyer épileptique loin de la surface

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8
Q

Comment peut-on distinguer les électrodes d’un EEG enregistrant l’activité électrique du cerveau droit de celles du cerveau gauche?

A

Côté gauche –> nombres impairs

Côté Droit –> nombres pairs

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9
Q

À quoi ressemble un EEG d’un cas d’épilepsie généralisée

A

Les tracés commence et termine partout dans le cerveau en même temps

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10
Q

Quelles sont les 2 composantes étudiées dans un électromyogramme (EMG)?

A
  • étude des conductions nerveuses motrices et sensitives

- études des unités motrices musculaires à l’aiguille

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11
Q

Comment se fait l’étude des conductions nerveuses dans un EMG?

A

Stimulation électrique en surface d’un nerf + enregistrement de la réponse motrice/ sensitive
–> calcul de la vitesse selon la distance entre les points de stimulation

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12
Q

Quel type de nerf est stimulé dans un EMG pour l’étude de conductions nerveuses?

A

un nerf mixte (moteur et sensitif)

- n. médian

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13
Q

Comment se fait l’étude de la conduction nerveuse motrice d’un nerf dans un EMG?

A

enregistrement de la réponse motrice en enregistrant la dépolarisation du muscle par une électrode collée sur le ventre du muscle

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14
Q

Comment se fait l’étude de la conduction nerveuse sensitive d’un nerf dans un EMG?

A

Enregistrement de la réponse sensitive par des électrodes autour du doigt a/n du nerf médian, captant l’influx nerveux dans les branches nerveuses de la peau

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15
Q

Que veut-dire le terme “Neuropraxie”?

A

Lésion de qq cm a/n de la myéline d’un nerf

  • le nerf n’est pas détruit
  • l’axone reste intact
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16
Q

En quoi consiste “la paralysie du samedi soir”?

A

Post utilisation excessive de drogue / ROH

  • -> état semi-comateux
  • -> pression a/n du nerf radial
  • -> bloc de conduction
  • -> poignet tombant
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17
Q

à quoi ressemble “la paralysie du samedi soir” sur un EMG?

A

bloc de conduction –> ligne droite

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18
Q

En quoi consiste une neuropathie démyélinisante et une dispersion temporale?

A

Perte amplitude et dispersion de la réponse à la stimulation proximale
–> influx nerveux n’arrive pas tout en même temps (prend + de temps)

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19
Q

Nommer un syndrome correspondant à une neuropathie démyélinisante- dispersion temporale?

A

Syndrome Guillain-Barré

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20
Q

Quels sont les 2 types de neuropathie?

A

1- Axonale

2- Démyélinisante

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21
Q

En quoi consiste une neuropathie axonale?

A

Perte modérée / sévère des amplitudes motrices / sensitives
Vitesses de conduction légèrement lentes
- même forme

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22
Q

En quoi consiste une neuropathie démyélinisante?

A

Amplitude aussi diminuée, mais de forme dispersée
Perte amplitude pire en stimulation proximale (bloc de conduction)
Vitesses de conduction très ralenties
- changement de forme

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23
Q

Dans une polyneuropathie, quelles parties du corps sont le plus souvent touchées?

A

Mains et pieds

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24
Q

La plupart des polyneuropathies sont t-elles axonales ou démyélinisantes?

A

Axonales

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25
Q

Nommer des exemples de polyneuropathies axonales

A

DB

Alcoolisme

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26
Q

Nommer des exemples de polyneuropathies démyélinisantes

A

Guillain Barré

Charcot Marie Tooth

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27
Q

Qu’est-ce qu’une radiculopathie?

A

hernie discale

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28
Q

À quoi ressemble les conductions nerveuses dans une radiculopathie?

A

N

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29
Q

qu’est-ce qui permet de démontrer une dénervation musculaire dans une radiculopathie à l’aide d’un EMG?

A

l’EMG à l’aiguille

30
Q

Comment se fait l’EMG à l’aiguille?

A

PAS STIMULATION ÉLECTRIQUE

pt fait une petite contraction volontaire soutenue + enregistrement plusieurs unités motrices de divers muscles

31
Q

À quoi ressemble un EMG à l’aiguille normal ?

  • au repos
  • à l’effort
A

Aucune activité au repos

à l’effort –> unités motrices de 2-3 phases –> + on force, + on recrute de nouvelles unités

32
Q

À quoi ressemble un EMG à l’aiguille anormal ?

  • au repos
  • à l’effort
A

Au repos –> fibrillations si dénervation récente (mort des axones)
À l’effort –> unités motrices polyphoniques de durée, amplitude augmentées (signe de réinervation)

33
Q

Quel est un des signes de réinervation à l’EMG à l’aiguille quelques semaines post au premier enregistrement?

A

disparition des fibrillations au repos –> signe de récupération

34
Q

À quoi ressemble un EMG signant une dénervation en phase sub-aigue (mois)?

A

unités motrices polyphoniques de durée augmentée secondaires à la réinervation

35
Q

À quoi ressemble un EMG signant une dénervation en phase très chronique (années)?

A

potentiels + simples mais de haute amplitude

Peu de potentiels à l’effort (recrutement pauvre) mais sont de grandes amplitudes

36
Q

À quoi ressemble un EMG signant une myopathie?

A

unités parfois polypahisques mais petites et courtes.

Recrutement précoce, plein, nombreuses petites unités déchargent pour effort léger

37
Q

À quoi sert la ponction lombaire?

A

Permet analyse du LCR

Permet mesure la pression intra-crânienne

38
Q

Comment se fait une ponction lombaire?

A

sous asepsie et anesthésie locale (indolore)

Introduction aiguille à l’espace entre L3-L4 ou L4-L5

39
Q

Quelles sont les indications pour faire une ponction lombaire?

A

Éliminer HSA non visible au CT cérébral (hémorragie sous-arachnoïdienne)

Méningite

Carcinomatose méningée

Mesure de pression intra-crânienne

Bandes oligoclonales dans SEP

40
Q

Quelles sont les contre-indications pour une Ponction Lombaire?

A 
Masse IC--> hématome / abcès
HTAIC
Anticoagulant
Antiplaquettaire (clopidogrel)
Coagulopathie
Infection cutanée
41
Q

Cb de temps avant une ponction lombaire doit-on cesser la médication d’anticoagulants?
et d’antiplaquettaire –> clopidogrel?

A

Anticoagulant N –> 24h avant

Clopidogrel –> 5-7 jrs avant

42
Q

Quelles sont les 4 techniques donnant de l’informations anatomiques?

A

1- CT scan (TDM, TACO)
2- IRM
3- Angiographie
4- Ultrasonographie (Doppler)

43
Q

En quoi consiste un CT-scan?

A

Reconstruction d’image par rayon X permettant de voir tissus mous (cerveau) et os

44
Q

Quels sont les avantages d’un CT-scan?

A

Rapide (secondes)
Disponible rapidement
Visualise bien les saignements aigus (à l’urgence –> dommage cérébral ischémique / hémorragiques –> voir étendue + orienter le TX)

45
Q

Comment fait-on pour mieux voir les VS/ tumeurs / infections avec un CT-scan?

A

injection de liquide de contraste –> iode

46
Q

Dans quelles situations on ne doit pas utiliser le liquide de contraste avec un CT-scan?

A

Allergie à iode

Insuffisance rénale

47
Q

Quelles sont les désavantages du CT-scan?

A

Forte dose de radiation (attention aux exams récurrents chez jeunes pts)

Structures osseuses (cervelet) nuisent à qualité de l’image

48
Q

Comment fonctionne un IRM?

A

Exposition à un fort champ magnétique qui réaligné les protons de l’hydrogène qui émettent de l’énergie –> devient image après TX mathématique

  • aimant de 0.5 à 3 tesla
49
Q

Quels sont les avantages d’un IRM?

A

Excellente résolution

Aucune injection iode

50
Q

Comment peut-on visualiser les flots sanguins avec un IRM?

A

Injection de Gadolinium (métal amorphe)

51
Q

Quels sont les avantages-désavantages de l’utilisation du Gadolinium avec un IRM?

A

Peu allergie

Mais excrété par les reins –> donc ne peut être utilisé avec un insuffisant rénal

52
Q

Quels sont les désavantages d’un IRM?

A

Claustrophobie
Temps d’acquisition des données long
Aucun mouvement du pt

53
Q

Quels sont les contre-indications à l’utilisation d’un IRM?

A

Pacemaker
Éclat de métal ferromagnétique
Ancienne valve / clips
Insuffisance rénale (si Gado)

54
Q

Quels sont les modes de visualisation du IRM et à quoi servent-ils?

A

T1 –> liquide noir
T2 –> liquide blanc (SEP)
Flair –> protubérance + cervelet + globes oculaires
Écho de gradient
SWI –> méthémoglobine et hémosidérine (saignement ancien)

55
Q

Quelle est l’interprétation d’un trou d’une carotide de couleur noire sur un IRM?
et de couleur grise?

A

Noire–> sang en mouvement –> NORMAL

Gris –> sang ne bouge pas –> BLOC

56
Q

À quoi ressemble la SEP sur un IRM?

A

Plaques blanches (nodules en latéral) près du corps calleux

57
Q

Qu’est-ce qu’une angio-IRM a besoin d’utiliser?

A

Gadolinium

58
Q

Dans quelles situations utilise-t-on une angio-IRM?

A

détection d’anévrismes
thrombose artérielle / veineuse
dissections artérielles

59
Q

En quoi consiste une angiographie?

A

Introduction d’un cathéter dans une artère (fémorale) dirigé jusque dans la carotide ou vertébrale
Puis injection d’iode

60
Q

Quels sont les avantages d’une angiographie ?

A

Excellente visualisation

  • permet de voir une artère même si le flot est réduit
  • permet de voir des irrégularités des < VS (vasculaires, fistules durales)
61
Q

V/F

L’angiographie est maintenant aussi utilisée dans les thérapies endo-vasculaires?

A

VRAI

  • thrombolyse intra artérielle
  • thrombectomie mécanique
  • dilatation par ballonnet des sténoses
  • mises en place de tuteurs
  • oblitération d’anévrisme (filaments de platine)
62
Q

Quelles sont les dangers dans l’utilisation d’une angiographie?

A

Hématome local
Trauma artériel et thrombose
Embolie à partir du cathéter –> risque AVC

63
Q

V/F

L’ultrasonographie (Doppler) est une méthode invasive

A

FAUX

méthode non-invasive

64
Q

À quoi sert l’ultrasonographie (Doppler) ?

A

Imager les VS du cou (surtout carotides)

65
Q

Quels sont les avantages de l’ultrasonographie (Doppler) ?

A

Simple
Rapide
Indolore
Aucune C-I

66
Q

Quelles sont les 2 composantes de l’ultrasonographie (Doppler) ?

A

signal Doppler –> vitesse des GR

Echo –> image (mesure paroi artère- carotide)

67
Q

à quoi ressemble le signal Doppler dans l’ultrasonographie lors d’une sténose?

A

Augmentation de la vitesse des GR –> signal augmenté

68
Q

Comment se font les tests génétiques?

A

Par des prises de sang

69
Q

Quelles sont les indications pour faire des tests génétiques?

A

Maladies complexes
Maladies multi-systèmes

** utilise des panels testant des dizaines de gènes**

70
Q

V/F

les tests génétiques peuvent se faire à l’aide du sérum maternel

A

VRAI

–> extraction de l’ADN libre du foetus

Système Nerveux (13 decks)

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