Troubles cognitifs Flashcards
Nommer les fonctions cognitives
- Ce sont des divisions arbitraires ⇒ elles se chevauchent svt et peuvent être difficles à départager
- 2 classifications possibles
- Neurologique classique = JOMAC
- Jugement
- Orientation
- Mémoire
- Affect
- Calcul
-
Neurosciences cognitives aka celle qui est importante
- Attention
- Mémoire
- Fonctions exécutves
- Calcul
- Langage
- Fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant
- Gnosies
- Praxies
- Habiletés visuospatiales et visuoconstructives
Pourquoi les fonctions cognitives sont-elles importantes?
Comment évaluer les fonctions cognitives?
Instruments standardisées de dépistage
- MMSE
- MoCA
- DCQ
- Test de l’horloge
- Courbe de QuoCo
Professionnels: Ergo, orthophonistes, neuropsy
Évalution des fct cognitives: MMSE
- dépistage des démences (aperçu général en 10min)
- Permet de mettre en évidence une dmence modérée ou sévère mais peu utile pour dx des démences lorsque la prévalence est - de 60%
- Niveau de difficulté faible = restreint utilisation auprès des gens scolarisés
- Toujours ajuster résultats selon âge et éducation
- Nécessaire au remboursement des inhibiteurs de l’acétylcholisestérase
Évaluation des fct cognitives: MoCa
- dépistage du trouble cognitifs légers
- à faire si plaintes cognitives mais 100% au MMSE
- Plus complexe que le MMSE = permet le dépistage chez les plus scolarisés
Évaluation des fct cognitives: Test de l’horloge
Consigne, pointage et objectif
Localisation des différentes fct cognitives
Certaines sont diffuses, d’autres sont focales
Identifier les structures anatomiques impliquées dans l’attention/concentration/orientation
sont localisées de manière diffuse à travers les structures anatomiques suivantes :
o Tronc cérébral
o Thalamus
o Aire préfrontale :
- Lieu : Située en antérieur du lobe frontal, devant les aires motrices.
- Fonctions : En plus des différentes fonctions cognitives ci-haut, elle est également le siège de différentes fonctions cognitives dites supérieurs (langage, mémoire de travail, raisonnement et fonctions exécutives)
Mémoire: Identifier les structures anatomiques impliquées dans la mémoire
Les structures anatomiques impliquées dans la mémoire sont :
o Lobes temporaux médiaux :
- Lieu : Situé derrière l’os temporal, dans la partie latérale et inférieure du cerveau.
- Fonctions : En plus de la mémoire, elle est également le siège de d’autres fonctions cognitives (audition, langage et vision des formes complexes).
o Hippocampe :
- Appartient au système limbique
- Lieu : Au niveau de la partie inférieure du fornix, près du lobe temporal
- Fonction : Rôle central dans la mémoire
Attention
- Caractéristiques (3)
- Localisation
- Liée à l’état de conscience, à la vigilance et à la persistance (attention: pas égal à l’état d’éveil)
- Rend le patient distrait et vulnérable aux interférences
- Est nécessaire au bon fonctionnement des autres habilités cogntives
Localisation: À EXAMEN
- Néocortex: région préfrontales et pariétales postérieures
- Thalamus: noyaux intra-laminaires
- Tronc cérébral: Formation réticulées
Mémoire: Nommer les 2 types
- Mémoire explicite (déclarative)
- Court terme
- Long terme
- Mémoire implicite (procédurale)
Mémoire explicite
- Fonction
- Localisation de la mémoire à corut terme
- Lien entre court et long terme
o Fonction : Permet de se souvenir consciemment de faits ou d’expérience.
o Comprend :
- Mémoire à court terme (mémoire de travail)
- A 3 composantes
- Exécuteur centrale = cortex préfrontal dorso-latéral
- Boucle articulatoire = cortex péri-sylvien dominant
- Tablette visuospatiale = hémisphère non -dominant
o Les structures de la mémoire à court terme et à long terme sont reliées par :
- Fornix
- Gyrus cingulum
Mémoire explicite
Localisation de la mémoire à long terme épisodique & sémantique
Épisodique
- Structures médiales du lobe temporal
- Hippocampe
- Amygdale
- Cortex entorhinal
- Gyrus parahippocampique
- Dicemcéphale
- Noyaux antérieur et dorsomédian du thalamus
- Corps mamillaires
- Cortex préfrontal dorsolatéral
Sémantique
- dans le néocortex temporal
- Les souvenirs peuvent être rappelés par l’activation de certaines régions spécifiques du néocortex sans avoir besoin de l’implication des structures médiales temporales et diencéphaliques*
Mémoire explicite sémantique: Patho susceptibles de la toucher
- encéphalite herpétique
variante sémantique de l’aphasie primaire progressive
Mémoire explicite épisodique: comment la tester?
Mémoire implicite
- Fonction
- Localisation
o Fonction : Permet l’apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes et de comportements
o L’apprentissage de nouvelles compétences ou d’habitudes dépend d’une certaine plasticité dans plusieurs aires :
- Ganglions de la base
- Cervelet
- Cortex moteur
- Noyau caudé (particulièrement important dans l’apprentissage d’habitudes)
o Les atteintes sont donc rares, puisque cette mémoire se retrouve dans plusieurs aires cérébrales
Mémoire implcite: localisation
noyau caudé, putamen et cervelet
Mémoire: Décrire les 3 étapes + les structures anato reliées à chaque étape
o Encodage
o Entreposage
o Récupération
*Prouvé difficle chez l’humain de montrer un déficit dans une seule de ces 3 étapes
Mémoire: Qu’est-ce que l’amnésie?
Terme utilisé pour décrire une perte de la mémoire explicite.
Mémoire: Amnésie
Causes
o Lésion bilatérale aux lobes temporaux (amygdales et hippocampe) ou une lésion bilatérale médiale diencéphalique
o Une lésion unilatérale à l’une de ces deux structures ne produit habituellement pas de perte de mémoire significative.
- Si lésion à l’hémisphère dominant (ie, gauche) ⇒ déficits en mémoire verbale
- Si non-dominant (ie, droit) ⇒ déficits en mémoire visuelle-spatiale
Mémoire: Types d’amnésie
o Amnésie antérograde = Déficits dans la formation de nouveaux souvenirs
o Amnésie rétrograde = Perte de souvenir d’avant la lésion
**Typique des lésions aux lobes temporaux mésiaux ou aux structures diencéphaliques mésiales