Introduction à l'anato fonctionnelle Flashcards
3 étapes du raisonnement dx en neurologie
- Y a-t-il une lésion?
- Où est la lésion?
- Quelle est la nature de la lésion?
Quelle est la première façon de diviser le système nerveux? + le décrire
1) Système nerveux central (SNC)
–Cerveau
–Moelle épinière
2) Système nerveux périphérique (SNP)
–Racines
–Plexus
–Nerfs
–Jonction neuromusculaire
–Muscles
Quelle est la deuxième façon de diviser le système nerveux? + le décrire
Système moteur (ou pyramidal)
- Quelle est sa fonction?
- Comment fonctionne-t-il? (7 étapes)
Pour bouger un membre (ex: jambe droite):
1 –Départ cerveau gauche (cortex moteur)
2 –Vers le tronc cérébral
3 –Change de côté (décussation)
4 –Descend dans la moelle
5 –Sors au bon niveau (lombaire)
6 –Dans les nerfs de la jambe droite
7 –Vers les muscles
**Possibilité de lésion à tous ces niveaux
Système moteur
- Quels sont les neurones impliqués?
- Décrire le trajet
- SNC ou SNP?
Premier neurone moteur
–Neurone moteur supérieur
–Cerveau ⇒moelle
–Toujours SNC
Deuxième neurone moteur
–Neurone moteur inférieur
–Moelle ⇒nerf et muscle
–SNC ⇒SNP
Système moteur
- Que peut provoquer une lésion?
- À quels niveaux peut-elle se retrouver?
Toute lésion aux neurones moteurs amène une faiblesse/paralysie
–Tumeur cérébrale
–Traumatisme de la moelle
–Compression du nerf
Système moteur: est-il possible de différencier une lésion au neurone sup du neurone inf?
Oui, par les signes à l’examen physique ou les conséquences sensitives
Système moteur: Signes de lésion au motoneurone sup vs motoneurone inf
•Neurone moteur supérieur
–Faiblesse
–Tonus augmenté (spasticité)
–Réflexes ostéo-tendineux ↑
–Cutané plantaire = extension
•Neurone moteur inférieur
–Faiblesse
–Tonus diminué (hypotonie)
–Réflexes ostéotendineux↓
–Cutané plantaire = flexion
–Atrophie
**attention: de façon aigue, il peut y avoir des exceptions
Système moteur: Décrire le trajet de l’influx nerveux
Système moteur: éléments de l’examen physique
–Forces segmentaires (se gradent jusqu’à 100)
–Tonus
–Réflexes ostéo-tendineux (aka ROT)
–Réflexe cutané plantaire
Système moteur: Examen physique
Système moteur: examen physique
comment fonctionne les forces segmentaires?
Chaque action = fait bouger un muscle = est relié à un nerf = qui lui est lié à une racine nerveuse
Système moteur: examen physique
En plus de permettre des fonctions motrices, que permettent les nerfs?
Les sensations et donc l’atteinte de certains nerfs peut amener une perte de sensation dans différentes régions qui est identifiables à l’examen physique
Sysrèem moteur: Examen physique
Nommer les principaux ROT (5) + leurs racines nerveuses + nerf principal impliqué
Système sensitif: types de perception sensitive
–Douleur
–Température (chaud / froid)
–Toucher léger
–Vibration:
- Marteau piqueur
- Musique forte
–Proprioception (position des membres dans l’espace):
•Marcher sur une poutre sans regarder
Système sensitif: comment sont classifiées les types de perception?
En 2 voies de transmission: la spinothalamique et la lemniscale
Système sensitif: Chemin de la voie lemniscale
(aka vibration et proprioception)
Je ressens une vibration à mon pied G:
1 –Perception par les récepteurs locaux
2 –Monte par le nerf
3 –Dans la moelle
4 –Jusqu’au tronc cérébral
5 –Décussation dans le tronc cérébral
6 –Va au thalamus
7 –Termine au cerveau D (cortex sensitif primaire)
Système sensitif
Chemin de la voie lemniscale vs système moteur
Similaire aux voies motrices, sauf pour le passage au thalamus
Système sensitif: Chemin de la voie lemniscale
Système sensitif: Voie spinothalamique
(aka douleur et température)
Je ressens une brûlure à la main G :
1 – Activation des récepteurs de la peau
2 – Chemine dans le nerf
3 – Jusqu’à la moelle
4 – Décussation quasi-immédiate
5 – Monte à travers le tronc cérébral
6 – Jusqu’au thalamus
7 – Ensuite au cerveau D (cortex sensitif primaire)
Système sensitif: Différence entre voie lemniscale et spinothalamique
lieu de la décussation
Système sensitif: Quel nerf innerve quelle région?
Système sensitif: Quels sont les principaux niveax de dermatomes?
dermatome = aire de la peau innervée par une seule racine rachidienne postérieure
Système cérébelleux: quel est l’organe principal?
cervelet
Système d’équilibre et coordination: rôles du cervelet
–L’équilibre
- Debout
- Assis
–La coordination des mouvements
- Aller chercher un crayon sur la table
- Mouvements alternés (ex: Taper du pied)
Importance notamment pour la parole et la marche…!
Système cérébelleux: Concrètement, lors d’une action, commen ce système agit?
Ex: Je veux atteindre un objet avec la main G
1 –Commande motrice vers la main
2 –Le cervelet surveille l’action en cours
3 – Échanges entre le cervelet et le cortex pour ajuster le mouvement
4– Corrections envoyées vers la main
**Système complexe qui a plusieurs voies de rétroaction
Système cérébelleux: caractérisque de ce système
Mouvement ipsilatéral, car double décussation
(donc atteinte du cervelet gauche amène des problèmes à gauche)
Système cérébelleux: Ce que peut amener une lésion des voies du cervelet
–Contrôle des mouvements oculaires et nystagmus
–Prononciation (dysarthrie)
–Mouvements alternés
–Atteinte d’une cible (dysmétrie)
–Marche (ataxie)
–Tremblement d’intention
Système extrapyramidal
- Caractérisques
- Permet quoi?
- Contrôle quoi?
- Système complexe
- Différent du système moteur (pyramidal)
- Différent du cervelet qui s’occupe de l’équilibre et de la coordination
- Permet de:
–Ajuster la vitesse du mouvement
–Initier un mouvement
•Contrôle aussi
–Le tonus
Système extrapyramidal: ce que les maladies de ce système peuvent entrainer
–Mouvements involontaires
- Tremblements
- Autres (dystonie, chorée, ballisme, athétose)
–Difficulté d’initiation des mouvements
–Lenteur dans les mouvements
–Rigidité
Système extrapyramidal: Exemple de maladie du système extrapyramidal
maladie de Parkinson (tremblement de repos, bradykinésie et rigité)
Système extrapyramidal: est géré par quels organes?
- Se situe dans les noyaux gris centraux
- Aussi appelés les ganglions de la base
Nerfs crâniens: Fonctions
• Un peu différent du reste pour:
– Contrôle de la motricité (visage)
– Sensibilité
• Fonctions spéciales:
– Olfaction
– Vision et contrôle des mouvements des yeux
– Audition
– Goût
– Déglutition
Nerfs craniens: comment font-ils fonctionner le motricité du visage?
1 –Cortex
2 –Passe dans le tronc cérébral
3 –Décussation et sortie directement du tronc cérébral!
4 –Devient un nerf cranien
Nerfs craniens: Combien il y en a-t-il?
- 12 paires de nerfs qui vont à la face en sortant directement du tronc cérébral
- ils sont numérotés en chiffres romains de I à XII
- **IL FAUT LES CONNAITRE***
Nerfs craniens
- Nommer les nerfs I à 5
- Nommer leurs fonctions
Nerfs craniens
- Nommer les nerfs VI à IX
- Nommer leurs fonctions
Nerfs craniens
- Nommer les nerfs X à XII
- Nommer leurs fonctions
