Introduction à l'anato fonctionnelle Flashcards
3 étapes du raisonnement dx en neurologie
- Y a-t-il une lésion?
- Où est la lésion?
- Quelle est la nature de la lésion?
Quelle est la première façon de diviser le système nerveux? + le décrire
1) Système nerveux central (SNC)
–Cerveau
–Moelle épinière
2) Système nerveux périphérique (SNP)
–Racines
–Plexus
–Nerfs
–Jonction neuromusculaire
–Muscles
Quelle est la deuxième façon de diviser le système nerveux? + le décrire
Système moteur (ou pyramidal)
- Quelle est sa fonction?
- Comment fonctionne-t-il? (7 étapes)
Pour bouger un membre (ex: jambe droite):
1 –Départ cerveau gauche (cortex moteur)
2 –Vers le tronc cérébral
3 –Change de côté (décussation)
4 –Descend dans la moelle
5 –Sors au bon niveau (lombaire)
6 –Dans les nerfs de la jambe droite
7 –Vers les muscles
**Possibilité de lésion à tous ces niveaux
Système moteur
- Quels sont les neurones impliqués?
- Décrire le trajet
- SNC ou SNP?
Premier neurone moteur
–Neurone moteur supérieur
–Cerveau ⇒moelle
–Toujours SNC
Deuxième neurone moteur
–Neurone moteur inférieur
–Moelle ⇒nerf et muscle
–SNC ⇒SNP
Système moteur
- Que peut provoquer une lésion?
- À quels niveaux peut-elle se retrouver?
Toute lésion aux neurones moteurs amène une faiblesse/paralysie
–Tumeur cérébrale
–Traumatisme de la moelle
–Compression du nerf
Système moteur: est-il possible de différencier une lésion au neurone sup du neurone inf?
Oui, par les signes à l’examen physique ou les conséquences sensitives
Système moteur: Signes de lésion au motoneurone sup vs motoneurone inf
•Neurone moteur supérieur
–Faiblesse
–Tonus augmenté (spasticité)
–Réflexes ostéo-tendineux ↑
–Cutané plantaire = extension
•Neurone moteur inférieur
–Faiblesse
–Tonus diminué (hypotonie)
–Réflexes ostéotendineux↓
–Cutané plantaire = flexion
–Atrophie
**attention: de façon aigue, il peut y avoir des exceptions
Système moteur: Décrire le trajet de l’influx nerveux
Système moteur: éléments de l’examen physique
–Forces segmentaires (se gradent jusqu’à 100)
–Tonus
–Réflexes ostéo-tendineux (aka ROT)
–Réflexe cutané plantaire
Système moteur: Examen physique
Système moteur: examen physique
comment fonctionne les forces segmentaires?
Chaque action = fait bouger un muscle = est relié à un nerf = qui lui est lié à une racine nerveuse
Système moteur: examen physique
En plus de permettre des fonctions motrices, que permettent les nerfs?
Les sensations et donc l’atteinte de certains nerfs peut amener une perte de sensation dans différentes régions qui est identifiables à l’examen physique
Sysrèem moteur: Examen physique
Nommer les principaux ROT (5) + leurs racines nerveuses + nerf principal impliqué
Système sensitif: types de perception sensitive
–Douleur
–Température (chaud / froid)
–Toucher léger
–Vibration:
- Marteau piqueur
- Musique forte
–Proprioception (position des membres dans l’espace):
•Marcher sur une poutre sans regarder