Introduction à l'anato fonctionnelle

Question 1

3 étapes du raisonnement dx en neurologie

Answer 1

1. Y a-t-il une lésion?
2. Où est la lésion?
3. Quelle est la nature de la lésion?

Question 2

Quelle est la première façon de diviser le système nerveux? + le décrire

Answer 2

1) Système nerveux central (SNC)

–Cerveau

–Moelle épinière

2) Système nerveux périphérique (SNP)

–Racines

–Plexus

–Nerfs

–Jonction neuromusculaire

–Muscles

Question 3

Quelle est la deuxième façon de diviser le système nerveux? + le décrire

Answer 3

Question 4

Système moteur (ou pyramidal)

• Quelle est sa fonction?
• Comment fonctionne-t-il? (7 étapes)

Answer 4

Pour bouger un membre (ex: jambe droite):

1 –Départ cerveau gauche (cortex moteur)

2 –Vers le tronc cérébral

3 –Change de côté (décussation)

4 –Descend dans la moelle

5 –Sors au bon niveau (lombaire)

6 –Dans les nerfs de la jambe droite

7 –Vers les muscles

**Possibilité de lésion à tous ces niveaux

Question 5

Système moteur

• Quels sont les neurones impliqués?
• Décrire le trajet
• SNC ou SNP?

Answer 5

Premier neurone moteur

–Neurone moteur supérieur

–Cerveau ⇒moelle

–Toujours SNC

Deuxième neurone moteur

–Neurone moteur inférieur

–Moelle ⇒nerf et muscle

–SNC ⇒SNP

Question 6

Système moteur

• Que peut provoquer une lésion?
• À quels niveaux peut-elle se retrouver?

Answer 6

Toute lésion aux neurones moteurs amène une faiblesse/paralysie

–Tumeur cérébrale

–Traumatisme de la moelle

–Compression du nerf

Question 7

Système moteur: est-il possible de différencier une lésion au neurone sup du neurone inf?

Answer 7

Oui, par les signes à l’examen physique ou les conséquences sensitives

Question 8

Système moteur: Signes de lésion au motoneurone sup vs motoneurone inf

Answer 8

•Neurone moteur supérieur

–Faiblesse

–Tonus augmenté (spasticité)

–Réflexes ostéo-tendineux ↑

–Cutané plantaire = extension

•Neurone moteur inférieur

–Faiblesse

–Tonus diminué (hypotonie)

–Réflexes ostéotendineux↓

–Cutané plantaire = flexion

–Atrophie

**attention: de façon aigue, il peut y avoir des exceptions

Question 9

Système moteur: Décrire le trajet de l’influx nerveux

Answer 9

Question 10

Système moteur: éléments de l’examen physique

Answer 10

–Forces segmentaires (se gradent jusqu’à 100)

–Tonus

–Réflexes ostéo-tendineux (aka ROT)

–Réflexe cutané plantaire

Question 11

Système moteur: Examen physique

Question 12

Système moteur: examen physique

comment fonctionne les forces segmentaires?

Answer 12

Chaque action = fait bouger un muscle = est relié à un nerf = qui lui est lié à une racine nerveuse

Question 13

Système moteur: examen physique

En plus de permettre des fonctions motrices, que permettent les nerfs?

Answer 13

Les sensations et donc l’atteinte de certains nerfs peut amener une perte de sensation dans différentes régions qui est identifiables à l’examen physique

Question 14

Sysrèem moteur: Examen physique

Nommer les principaux ROT (5) + leurs racines nerveuses + nerf principal impliqué

Answer 14

Question 15

Système sensitif: types de perception sensitive

Answer 15

–Douleur

–Température (chaud / froid)

–Toucher léger

–Vibration:

• Marteau piqueur
• Musique forte

–Proprioception (position des membres dans l’espace):

•Marcher sur une poutre sans regarder

Question 16

Système sensitif: comment sont classifiées les types de perception?

Answer 16

En 2 voies de transmission: la spinothalamique et la lemniscale

Question 17

Système sensitif: Chemin de la voie lemniscale

Answer 17

(aka vibration et proprioception)

Je ressens une vibration à mon pied G:

1 –Perception par les récepteurs locaux

2 –Monte par le nerf

3 –Dans la moelle

4 –Jusqu’au tronc cérébral

5 –Décussation dans le tronc cérébral

6 –Va au thalamus

7 –Termine au cerveau D (cortex sensitif primaire)

Question 18

Système sensitif

Chemin de la voie lemniscale vs système moteur

Answer 18

Similaire aux voies motrices, sauf pour le passage au thalamus

Question 19

Système sensitif: Chemin de la voie lemniscale

Question 20

Système sensitif: Voie spinothalamique

Answer 20

(aka douleur et température)

Je ressens une brûlure à la main G :

1 – Activation des récepteurs de la peau

2 – Chemine dans le nerf

3 – Jusqu’à la moelle

4 – Décussation quasi-immédiate

5 – Monte à travers le tronc cérébral

6 – Jusqu’au thalamus

7 – Ensuite au cerveau D (cortex sensitif primaire)

Question 21

Système sensitif: Différence entre voie lemniscale et spinothalamique

Answer 21

lieu de la décussation

Question 22

Système sensitif: Quel nerf innerve quelle région?

Answer 22

Question 23

Système sensitif: Quels sont les principaux niveax de dermatomes?

Answer 23

dermatome = aire de la peau innervée par une seule racine rachidienne postérieure

Question 24

Système cérébelleux: quel est l’organe principal?

Answer 24

cervelet

Question 25

Système d'équilibre et coordination: rôles du cervelet

Answer 25

**–L’équilibre** * Debout * Assis **–La coordination des mouvements** * Aller chercher un crayon sur la table * Mouvements alternés (ex: Taper du pied) **_Importance notamment pour la parole et la marche…!_**

Question 26

Système cérébelleux: Concrètement, lors d'une action, commen ce système agit?

Answer 26

Ex: Je veux atteindre un objet avec la main G 1 –Commande motrice vers la main 2 –**Le cervelet surveille l’action en cours** 3 – **Échanges entre le cervelet et le cortex pour ajuster le mouvement** 4– **Corrections** envoyées vers la main *\*\*Système complexe qui a plusieurs voies de rétroaction*

Question 27

Système cérébelleux: caractérisque de ce système

Answer 27

Mouvement ipsilatéral, car double décussation ## Footnote *(donc atteinte du cervelet gauche amène des problèmes à gauche)*

Question 28

Système cérébelleux: Ce que peut amener une lésion des voies du cervelet

Answer 28

–Contrôle des mouvements oculaires et nystagmus –Prononciation (dysarthrie) –Mouvements alternés –Atteinte d’une cible (dysmétrie) –Marche (ataxie) –Tremblement d’intention

Question 29

Système extrapyramidal - Caractérisques - Permet quoi? - Contrôle quoi?

Answer 29

* Système complexe * Différent du système moteur (pyramidal) * Différent du cervelet qui s’occupe de l’équilibre et de la coordination * Permet de: –Ajuster la vitesse du mouvement –Initier un mouvement •Contrôle aussi –Le tonus

Question 30

Système extrapyramidal: ce que les maladies de ce système peuvent entrainer

Answer 30

–Mouvements involontaires * Tremblements * Autres (dystonie, chorée, ballisme, athétose) –Difficulté d’initiation des mouvements –Lenteur dans les mouvements –Rigidité

Question 31

Système extrapyramidal: Exemple de maladie du système extrapyramidal

Answer 31

maladie de Parkinson (tremblement de repos, bradykinésie et rigité)

Question 32

Système extrapyramidal: est géré par quels organes?

Answer 32

* Se situe dans les noyaux gris centraux * Aussi appelés les ganglions de la base

Question 33

Nerfs crâniens: Fonctions

Answer 33

• Un peu différent du reste pour: – Contrôle de la motricité (visage) – Sensibilité • Fonctions spéciales: – Olfaction – Vision et contrôle des mouvements des yeux – Audition – Goût – Déglutition

Question 34

Nerfs craniens: comment font-ils fonctionner le motricité du visage?

Answer 34

1 –Cortex 2 –Passe dans le tronc cérébral 3 –Décussation et sortie directement du tronc cérébral! 4 –Devient un nerf cranien

Question 35

Nerfs craniens: Combien il y en a-t-il?

Answer 35

- **12 paires de nerfs** qui vont à la face en sortant directement du tronc cérébral - ils sont numérotés en chiffres romains de I à XII * \*\*IL FAUT LES CONNAITRE\*\**

Question 36

Nerfs craniens - Nommer les nerfs I à 5 - Nommer leurs fonctions

Answer 36

Question 37

Nerfs craniens - Nommer les nerfs VI à IX - Nommer leurs fonctions

Answer 37

Question 38

Nerfs craniens - Nommer les nerfs X à XII - Nommer leurs fonctions

Answer 38