Anatomie de la moelle et des voies sensitives Flashcards

1
Q

Vocabulaire

o Tétra-, quadri-

o Hémi-

o -esthésie

o -algésie

o -plégie

o -parésie

A

o Tétra-, quadri- : quatre membres

o Hémi- : moitié du corps

o -esthésie : sensibilité

o -algésie : perception de la douleur

o -plégie : absence de mouvement, paralysie complète

o -parésie : faiblesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dermatome - Définition

A

= région de la peau innervée par une racine nerveuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dermatome: Tous les identifier sur un schéma

A

o C5 : épaule

o C6 : bras latéral et deux premiers doigts

o C7 : majeur

o C8 : 4e et 5e doigts

o T1 : partie médiale de l’avant-bras

o T4 : sein

o T10 : nombril (ombilic)

o L4 : partie antéromédiale du tibia

o L5 : partie antérolatérale du tibia et face dorsale du pied jusqu’au gros orteil

o S1 : petit orteil, partie latérale du pied, face plantaire latérale et région achilléenne

o S2, S3, S4 : fesses, région péri-anale et région périnéale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Myotome - Défintion

A

= muscles innervés par une racine nerveuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Myotomes: Les nommer

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Myotome: Nommer les deux ou trois racines qui innervent les muscles deltoïde, biceps, triceps, interosseux, quadriceps, tibial antérieur (tibialis anterior) et gastrocnemius

A

 Deltoïde = C5, C6

 Biceps brachial = C5, C6

 Triceps = C6, C7, C8

 Interosseux de la main = C8, T1

 Quadriceps = L2, L3, L4

 Tibial antérieur (tibialis anterior) = L4, L5

 Gastrocnemius (aka le mollet) = S1, S2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Voies sensitives: Décrire le neurone sensitif

A

= neurone pseudo-unipolaire.

  • Les dendrites reçoivent l’information sensitive de la périphérie.
  • L’axone transmet l’information jusqu’aux terminaisons nerveuses, situées dans la corne dorsale de la moelle épinière.
  • Le corps cellulaire est situé dans le ganglion de la racine dorsale (ganglion spinal). Ce dernier est entre les dendrites et les terminaisons pré-synaptiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Voies sensitives: 5 modalités sensitives

A

 Tact léger (fin ou grossier)

 Douleur

 Température

 Vibration

 Proprioception

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Voies sensitives: Décrire les 2 voies

Infos transmises, localisation, décussation

A

o Voie lemniscale :

  • Informations transmises : tact léger fin, vibration et proprioception.
  • Localisation dans la moelle : cordons postérieurs.
  • Décussation au niveau de la portion inférieure du bulbe rachidien (par les fibres arciformes internes).

o Voie spinothalamique :

  • Informations transmises : tact léger grossier, température et douleur.
  • Localisation dans la moelle : antérolatéral.
  • Décussation dans la moelle épinière quelques niveaux au-dessus de l’entrée de la racine conduisant l’influx (par la commissure antérieure).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Voies sensitives: Caractéristiques du tact

A

À noter que le tact est transmis par la voie spinothalamique et lemniscale. Il n’est donc pas perdu s’il y a une lésion de l’une de ces deux voies.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Voie sensitive spinothalamique

  • Type d’axone
  • Nb de neurones impliqués
A
  • Axone de fibre C: petit diamètre et non-myélinisés ⇒ influx moins rapide

  • 3 neurones sont impliqués
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Voie sensitive spinothalamique: Premier neurone

A
  • Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale.
  • Fait une synapse avec un 2e neurone immédiatement dans la substance grise de la corne dorsale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Voie sensitive spinothalamique: Deuxième neurone

A
  1. Monte dans la substance blanche antérolatérale ipsilatérale pour deux ou trois segments rachidiens.
  2. Décusse ensuite dans la moelle épinière au niveau de la commissure antérieure (à peine quelques niveaux au-dessus de l’entrée de la racine correspondante).
  3. Continue sa montée dans la substance blanche antérolatérale controlatérale
  4. Une fois à la hauteur de la protubérance, le neurone se dirige médialement (changement d’orientation): Division en 3 faisceaux ⇒ Spinothalamique, spinoréticulaire, spinomésencéphalique
  5. Synapse avec 3e neurone dans le thalamus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Voie sensitive sponithalamique: Troisième neurone

A
  • Transmet l’information de la voie spinothalamique au cortex somatosensoriel primaire (situé dans le gyrus post-central du lobe pariétal)
  • Ce neurone passe dans la capsule interne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Voie spinothalamique vs Voie lemniscale au niveau de la protbérance

A
  • La voie spinothalamique et la voie lémniscale (vibration/proprioception) deviennent alors adjacentes à ce moment.
  • La voie spinothalamique est située en latéral de la voie lémniscale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Voie sensitive spinothalamique: Décrire les conséquences d’une lésion de la sub blanche antérolatérale de la moelle

A

o Controlatéral à la lésion : atteinte de la transmission de la douleur, de la température et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés quelques niveaux sous la lésion

o Ipsilatéral à la lésion : atteinte de la transmission de la douleur, de la température et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés au niveau de la lésion et 2-3 niveaux en-dessous (*Symptômes rarement présents en clinique*)

17
Q

Voie sensitive lemniscale: Caractéritisques

Infos transmises, type d’axone, nb de neurones impliqués, décussation

A

o Informations transmises : tact léger fin, vibration et proprioception.

o Axone : Large diamètre & Myélinisée

o 3 neurones

o Décussation au niveau de la portion inférieure du bulbe rachidien (par les fibres arciformes internes).

18
Q

Voie sensitive lemniscale: Premier neurone

A
  1. Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale.
  2. Monte le long des cordons postérieur jusqu’au bulbe rachidien.
  • Portion médiale = faisceau gracile = Influx provenant des jambes et du tronc inférieur
  • Portion latérale = Faisceau cunéiforme = Influx provenant du tronc supérieur à partir T6, des bras et du cou
  1. Fait synapse avec un 2e neurone une fois rendu au bulbe rachidien, au niveau du noyau gracile ou du noyau cunéiforme.
  • Faisceau gracile avec le noyau gracile
  • Faisceau cunéiforme avec le noyau cunéiforme
19
Q

Voie sensitive lemniscale: Deuxième et troisième neurone

A

o 2e neurone :

  • Décusse via les fibres arquées internes.
  • Fait ensuite une synapse avec un 3e neurone situé dans le thalamus.

o 3e neurone :

  • Transmet l’information de la voie lemniscale au cortex somatosensitif primaire (en passant par la capsule interne).
20
Q

Voie sensitive: Le cortex sensitif

Décrire les neurones et les senbilités corticales

A
  • Les neurones sont plus spécialisés que les autres neurones du système sensitif discutés précédemment. C’est ici que l’information est combinée et analysée pour former un tout (ex : percevoir la forme/grosseur/texture d’un objet).
  • Ces fonctions particulières au cortex sensitif sont appelées sensibilités corticales ou sensibilités discriminatives = 3 types
  1. Stéréognosie : capacité de reconnaître un objet par la manipulation seulement
  2. Graphesthésie : capacité de reconnaître un dessin (ex : lettre, chiffre) tracé sur la peau
  3. Discrimination entre deux points : capacité à reconnaître que deux stimuli rapprochés sont distincts
21
Q

Moelle épinière: Identifier sur un schéma les différents faisceaux et structures de la moelle épinière

A
22
Q

Nerf trijumeau: Fonctions

A

Fonction sensitive

Sensibilité générale du visage:

  • Face
  • Bouche
  • 2/3 antérieur de la langue
  • Intérieur du nez
  • Sinus nasaux
  • Méninges

Fonction Motrice

  • Muscles de la mastication :
  •  Muscle temporal
  •  Muscle masseter
  •  Muscle ptérygoïdien latéral
  •  Muscle ptérygoïdien médial
  • Muscle tenseur du tympan
  • Reflexe cornéen
23
Q

Nerf trijumeau: Nommer les 3 branches

A

o Branche ophtalmique (V1)

o Branche maxillaire (V2)

o Branche mandibulaire (V3)

24
Q

Nerf trijumeau: Trajet de la partie sensitive

A
  1. Les terminaisons nerveuses de la peau du visage sont le point de départ des trois branches sensitives du nerf trijumeau.
    1. Branche ophtalmique (V1) = Voyage dans la partie inférieure du sinus caverneux puis, Rentre dans le crâne via la fissure orbitale supérieure.
    2. Branche maxillaire (V2) =Rentre dans le crâne via le foramen rond.
    3. Branche mandibulaire (V3) = Rentre dans le crâne via le foramen ovale.
  2. Les trois branches se rejoignent pour entrer dans une fosse, en postérieur du sinus caverneux, appelée «cavum de Meckel». Cette dernière contient le ganglion du trijumeau
  3. Les fibres sensitives entrent dans le tronc cérébral au niveau de la protubérance (côté ventro-latéral), pour finalement y effectuer une synapse avec le noyau sensitif du trijumeau.
25
Q

Nerf trijumeau: Trajet de la partie motrice

A
  1. La partie motrice du nerf trijumeau origine du noyau trijumeau moteur (situé dans la protubérance)
  2. Les fibres nerveuses quittent ce noyau pour se rendre au niveau des muscles de la mastication (temporal, masséter et digastrique), via la branche mandibulaire V3, et jusqu’au muscle tenseur du tympan
26
Q

Nerf trijumeau: Conséquences cliniques d’une lésion

A

o Perte de sensibilité ipsilatérale au niveau des territoires sensitifs de V1, V2 et V3 (Incluant le 2/3 antérieur de la langue)

o Perte du réflexe cornéen ipsilatéral

o Faiblesse au niveau des quatre muscles de la mastication ipsilatéraux, avec atrophie et fasciculations possibles