Trouble somatique Flashcards
Prévalence trouble à symptomatologie somatique
6%
Critère Dx du DSM 5 trouble à symptomatologie somatique
A. Sx somatiques cause de la détresse OU altération significative
B. 1/3
1. Pensées persistantes et excessives sur la gravité des Sx
2. Anxiété élevée concernant la santé ou les Sx
3. Temps/énergie excessif dévolu aux Sx/santé
C. >6 mois
SPÉCIFIER si:
- Avec douleur prédominante
- Chronique
SPÉCIFIER si:
- Légère (1 Sx au critère B)
- Moyenne (2+ Sx au critère B)
- Grave (2+ Sx au critère B, plaintes multiples)
Critère Dx du DSM 5 crainte excessive d’avoir une Mx (souvent aucun Sx somatiques)
A. Préoccupation d’avoir/de développer une Mx grave
B. Sx somatiques absents/très mineurs avec préoccupation disproportionnée
C. Anxiété importante sur la santé
D. Comportements excessifs/évitement par rapport à la santé
E. >6 mois
F. Pas mieux expliqué par trouble à symptomatologie somatique/Trouble panique/TAG/obsession de dysmorphie corporelle/TOC/trouble délirant somatique
SPÉCIFIER si:
- À type de demande de soins
- À type évitant les soins
Épidémiologie conversion
+++ado/jeune adulte, femme
Critère Dx du DSM 5 trouble de conversion
A. >1 Sx d’altération de la motricité volontaire/sensorielle
B. Incompatibilité entre Sx et cause médicale reconnue
C. Pas mieux expliqué par un autre Dx
D. Détresse significative/altération du fonctionnement social/prof/perso
SPÉCIFIER si:
- Avec faiblesse ou paralysie
- Avec mvmt anormaux
- Avec Sx de déglutition
- Avec troubles de l’élocution
- Avec attaques/crises épileptiformes
- Avec anesthésie/perte sensorielle
- Avec Sx sensoriel spécifique
- Avec Sx associés
SPÉCIFIER si:
- Épisode aigu
- Persistant
SPÉCIFIER si:
- Avec facteur de stress psychologique
- Sans facteur de stress psychologique
Critère Dx du DSM 5 autre trouble somatique
A. Trouble à symptomatologie somatique, brève (<6 mois)
B. Crainte excessive d’avoir une Mx, brève (<6 mois)
C. Crainte excessive d’avoir une Mx, sans comportement excessif (critère D)
D. Grossesse nerveuse (pseudocyèse)
Étiologie des troubles somatoformes (prédispose)
- Génétique/dysfonction des nt
- TP
- Facteur environnementaux (abus infantile, maltraitance, expérience précoce de Mx, perte de proche à une Mx chronique)
- Style d’attachement/culture/classe socioéco
- (Précipite) Stress (travail, famille), trauma, incident mineur de santé
Deux styles de TSS
Refoulé ou névrotique
Sx fréquents en conversion
Moteur: Faiblesse, paralysie, trouble du mvmt, trouble de déglutition, Sx lié au language
Sensitif: Paresthésie, anesthésie, étourdissement, déficit ORL
Systémique: Syncope, Sx cognitif, amnésie
Bénéfice primaire vs secondaire
Primaire: Les avantages du rôle de malade (être maintenu, environnement contrôlé, ect)
Secondaire: Argent, baisse de sentence, ect
Épidémiologie/étiologie fibromyalgie
1%, femme++ adulte, ATCD de PTSD, génétique++, traitement des stimulis sensitifs amplifié
Comorbidité fréquente en fibromyalgie
PTSD+++++
Comorbidité du TSS, PAR, lupus, maladie de Sjögren
Sx fibromyalgie
Dlr diffuse, paresthésie, sensations de gonflements des articulations, trouble du sommeil
Atteintes des deux hémicorps
Tx fibromyalgie
TCC, exercice physique, amitriptyline (ADT)
Concernant la problématique somatique, en quoi quelqu’un d’alexithymie influence la problématique somatique?
Alexithymie = Pauvreté d’expression des affects
Donc, si on ne s’exprime pas, on recherche trop de signe avec notre corps (pensée trop concrète)
Contenu(Mx)-contenant(patient)=affectation medicale
