Pedopsy Flashcards
Stades de Piaget AVEC âge ET éléments importants
- Sensorimoteur (0-2), aquiert contrôle moteur, permanence de l’objet, symbôle mentaux
- Préopératoire (2-7), pensée intuitive et non raisonnée, pensée magique
- Opératoire concret (7-12), base de la pensée logique, manipule les objets et observe les phénomènes réels, perçoit le temps
- Opératoire formel (12+), pensée abstraite, raisonement logique, fais des hypothèses
Définition bonding
Formation du lien d’attachement, du parent vers l’enfant
Définition attachement
De l’enfant vers le parent, capacité à rechercher la proximité de son parent pour qu’il réponde à ses besoin
4 types d’attachement
Sécure, insécure évitant, insécure ambivalent, insécure désorganisé
Aspects importants attachement insécure évitant
Parent insensible, enfant trop confiant envers autrui et évite son parent
Aspects importants attachement insécure ambivalent
Parent ambigu (sensible/surprotecteur), enfant amplifie sa détresse, mais évite le réconfort
Aspects importants attachement insécure désorganisé
Parent fucké, enfant confus et parfois appeuré
Définition sensibilité parentale
Capacité d’un parent de percevoir et de répondre aux besoins de son enfant
3 classes étiologiques DI avec 9 causes les plus communes
- Prénatale (trisomie 21, syndrome de l’X fragile sclérose tubéreuse de Bourneville, syndrome alcoolo-fetal) 35%
- Périnatale 10%
- Postnatale (Infection, toxine, carence parentale, aucune stimulation sociale/linguistique, trouble mental grave) 20%
Critère DSM 5 DI
A. Déficit des fonctions intellectuelles confirmé en clinique/test standardisé
B. Limite le fonctionnement dans la communication/participation sociale/indépendance
C. Début pendant la période développementale
SPÉCIFIER si (selon l’adaptation requise):
- Léger
- Moyen
- Grave
- Profond
Mesures pour prévenir un DI
- Dépister toute cause biologique/génétique
- Éliminer tout FR social (Éviter l’isolement/toxicité)
Épidémiologie DI
Prévalence 1%, dont 85% léger
Épidémiologie TSA
Prévalence 0.7%, 4h>f
Critère DSM 5 TSA
A. Déficit de la communication/interaction sociale (1/3)
1. Déficit de la réciprocité sociale
2. Déficit des comportements de communication non-verbaux
3. Déficit du développement/maintien des relations
B. Caractère restreint et répétitif des comportements/intérêts (2/4)
1. Caractère stéréotypé/répétitif des mvmts ou du langage
2. Intolérance au changement, rituel
3. Intérêt extrêmement restreint et intense
4. Hyper/hypoactivité à certains stimulis sensoriels
C. Début au minimum pendant la période développementale
D. Atteinte du fonctionnement social/prof/perso
E. Pas mieux expliqué par DI (communication sociale différencie les deux, mais possibilité de comorbidité)
SPÉCIFIER si:
- Nécessitant une aide très importante
- Nécessitant une aide importante
- Nécessitant de l’aide
SPÉCIFIER si:
- Avec ou sans DI
- Avec ou sans altération du langage
- Associé à une patho med/génétique/facteur environnemental
- Associé à un trouble développemental/mental/comportemental
- Avec catatonie
Pronostic TSA
Souvent pire vers 6-9 ans, disparaît parfois (5-15%) ado/adulte, coping++
Signes principaux évoquants un TSA
- Difficulté de compréhension
- 12 mois: Aucun babillage, indique pas du doigt
- 16 mois: aucun mot
- 24 mois: Pas de phrase de +2 mots
- Régression du language
- Aucun geste portant l’attention d’autrui sur un objet ou sur l’intérêt de l’enfant
- Contact visuel bizarre
Objectifs du Tx du TSA
Réduire la souffrance, augmenter le fonctionnement, place sociale apte, Tx comorbidité
Tx du TSA
TCC/approche comportementale, support familiale/sociale, ISRS si TIC, mélatonine si trouble du sommeil, Tx de l’épilepsie (comorbidité+++++!!!!, 2 pics dans la vie)
Population la plus à risque de dépression
Adolescent (prévalence 4-9%, f>h)
Tx dépression en ped
Fluoxétine (ISRS) seulement si modéré/sévère
Prévalence TDAH et pronostic
5-8% des enfants dont 3h>f, 50% chronique à l’âge adulte
Facteurs de risques TDAH
- Environnementaux: Tabac/alcool/métaux lourds lors de la grossesse, prématurité, db gestationnel, chimio/radio chez l’enfant, environnement psychosocial
- Génétique: 50% si 1 parent - enfant
- Neurophysiologique: Délai de maturation, déficit d’automodulation des nt (DA, NA)
Critère DSM 5 TDAH
A. Inattention et/ou hyperactivité-impulsivité (1/2)
1. Inattention (6/9) >6 mois
2. Hyperactivité-impulsivité (6/9) >6 mois
B. Sx présents <12 ans
C. Sx présents dans >=2 contextes différents
D. Diminue le fonctionnement
E. Pas de schizophrénie/trouble psychotique, pas mieux expliqué par trouble de l’humeur/trouble anxieux/trouble dissociatif/trouble de la personnalité/intoxication
SPÉCIFIER si:
- En rémission partielle
SPÉCIFIER si (fonctionnement):
- Léger
- Moyen
- Grave
Tx TDAH
- Psychoéducation (organisation du temps), saine hygiène de vie
- Rx psychostimulant (2/3e ligne: non-psychostimulant) amphétamine/méthylphénidate