Pedopsy Flashcards
Stades de Piaget AVEC âge ET éléments importants
- Sensorimoteur (0-2), aquiert contrôle moteur, permanence de l’objet, symbôle mentaux
- Préopératoire (2-7), pensée intuitive et non raisonnée, pensée magique
- Opératoire concret (7-12), base de la pensée logique, manipule les objets et observe les phénomènes réels, perçoit le temps
- Opératoire formel (12+), pensée abstraite, raisonement logique, fais des hypothèses
Définition bonding
Formation du lien d’attachement, du parent vers l’enfant
Définition attachement
De l’enfant vers le parent, capacité à rechercher la proximité de son parent pour qu’il réponde à ses besoin
4 types d’attachement
Sécure, insécure évitant, insécure ambivalent, insécure désorganisé
Aspects importants attachement insécure évitant
Parent insensible, enfant trop confiant envers autrui et évite son parent
Aspects importants attachement insécure ambivalent
Parent ambigu (sensible/surprotecteur), enfant amplifie sa détresse, mais évite le réconfort
Aspects importants attachement insécure désorganisé
Parent fucké, enfant confus et parfois appeuré
Définition sensibilité parentale
Capacité d’un parent de percevoir et de répondre aux besoins de son enfant
3 classes étiologiques DI avec 9 causes les plus communes
- Prénatale (trisomie 21, syndrome de l’X fragile sclérose tubéreuse de Bourneville, syndrome alcoolo-fetal) 35%
- Périnatale 10%
- Postnatale (Infection, toxine, carence parentale, aucune stimulation sociale/linguistique, trouble mental grave) 20%
Critère DSM 5 DI
A. Déficit des fonctions intellectuelles confirmé en clinique/test standardisé
B. Limite le fonctionnement dans la communication/participation sociale/indépendance
C. Début pendant la période développementale
SPÉCIFIER si (selon l’adaptation requise):
- Léger
- Moyen
- Grave
- Profond
Mesures pour prévenir un DI
- Dépister toute cause biologique/génétique
- Éliminer tout FR social (Éviter l’isolement/toxicité)
Épidémiologie DI
Prévalence 1%, dont 85% léger
Épidémiologie TSA
Prévalence 0.7%, 4h>f
Critère DSM 5 TSA
A. Déficit de la communication/interaction sociale (1/3)
1. Déficit de la réciprocité sociale
2. Déficit des comportements de communication non-verbaux
3. Déficit du développement/maintien des relations
B. Caractère restreint et répétitif des comportements/intérêts (2/4)
1. Caractère stéréotypé/répétitif des mvmts ou du langage
2. Intolérance au changement, rituel
3. Intérêt extrêmement restreint et intense
4. Hyper/hypoactivité à certains stimulis sensoriels
C. Début au minimum pendant la période développementale
D. Atteinte du fonctionnement social/prof/perso
E. Pas mieux expliqué par DI (communication sociale différencie les deux, mais possibilité de comorbidité)
SPÉCIFIER si:
- Nécessitant une aide très importante
- Nécessitant une aide importante
- Nécessitant de l’aide
SPÉCIFIER si:
- Avec ou sans DI
- Avec ou sans altération du langage
- Associé à une patho med/génétique/facteur environnemental
- Associé à un trouble développemental/mental/comportemental
- Avec catatonie
Pronostic TSA
Souvent pire vers 6-9 ans, disparaît parfois (5-15%) ado/adulte, coping++
Signes principaux évoquants un TSA
- Difficulté de compréhension
- 12 mois: Aucun babillage, indique pas du doigt
- 16 mois: aucun mot
- 24 mois: Pas de phrase de +2 mots
- Régression du language
- Aucun geste portant l’attention d’autrui sur un objet ou sur l’intérêt de l’enfant
- Contact visuel bizarre
Objectifs du Tx du TSA
Réduire la souffrance, augmenter le fonctionnement, place sociale apte, Tx comorbidité
Tx du TSA
TCC/approche comportementale, support familiale/sociale, ISRS si TIC, mélatonine si trouble du sommeil, Tx de l’épilepsie (comorbidité+++++!!!!, 2 pics dans la vie)
Population la plus à risque de dépression
Adolescent (prévalence 4-9%, f>h)
Tx dépression en ped
Fluoxétine (ISRS) seulement si modéré/sévère
Prévalence TDAH et pronostic
5-8% des enfants dont 3h>f, 50% chronique à l’âge adulte
Facteurs de risques TDAH
- Environnementaux: Tabac/alcool/métaux lourds lors de la grossesse, prématurité, db gestationnel, chimio/radio chez l’enfant, environnement psychosocial
- Génétique: 50% si 1 parent - enfant
- Neurophysiologique: Délai de maturation, déficit d’automodulation des nt (DA, NA)
Critère DSM 5 TDAH
A. Inattention et/ou hyperactivité-impulsivité (1/2)
1. Inattention (6/9) >6 mois
2. Hyperactivité-impulsivité (6/9) >6 mois
B. Sx présents <12 ans
C. Sx présents dans >=2 contextes différents
D. Diminue le fonctionnement
E. Pas de schizophrénie/trouble psychotique, pas mieux expliqué par trouble de l’humeur/trouble anxieux/trouble dissociatif/trouble de la personnalité/intoxication
SPÉCIFIER si:
- En rémission partielle
SPÉCIFIER si (fonctionnement):
- Léger
- Moyen
- Grave
Tx TDAH
- Psychoéducation (organisation du temps), saine hygiène de vie
- Rx psychostimulant (2/3e ligne: non-psychostimulant) amphétamine/méthylphénidate
E2 psychostimulants en ped
Baisse de l’appétit, No, HTA, tachycardie, anomalie de croissance
Trouble anxieux, trouble moteurs (TIC), trouble des substances
Prévalence TOP/TC
2-16%, 2.5h>f
Critère DSM 5 TOP
A. Humeur colérique/irritable, comportement quereulleur/provocateur, esprit vindicatif (4/8) >6 mois et >1 interaction hors de la fratrie
B. Détresse des proches ou fonctionnement altéré
C. Pas de trouble psychotique/trouble de substance/trouble dépressif/trouble bipolaire/trouble disruptif avec dysrégulation de l’humeur
SPÉCIFIER si:
- Léger (Sx dans 1 cadre)
- Moyen (Sx dans 2 cadres)
- Grave (Sx dans 3+ cadres)
Critère DSM 5 TC
A. Agression envers des personnes ou des animaux, destruction de biens matériels, fraude ou vol, violations graves de règles établies (3/15) au cours des <12 mois mais 1 Sx pour >6 mois
B. Altère le fonctionnement
C. Si >18 ans, pas de TP antisociale
SPÉCIFIER si:
- Type à début pendant l’enfance (<10 ans)
- Type à début pendant l’adolescence (>10 ans)
- Début non spécifié
SPÉCIFIER si:
- Avec des émotions prosociales limitées
- Absence de remords ou culpabilité
- Dureté/insensibilité/manque d’empathie
- Insouciance de la performance
- Superficialité ou déficience des affects
SPÉCIFIER si:
- Léger (peu de mal à autrui)
- Moyen
- Grave (beaucoup de mal à autrui/à répétition)
Facteur de mauvais pronostic TC
Planification des gestes vs impulsivité
Tx TOP/TC
Interventions psychosociales (programme avec les parents), rarement agent psychotrope (rispéridone) pas indiqué
Facteurs de mauvais pronostics TOP
- Début <10 ans
- Comportement présent dans différents milieux
- Victime de violence physique
- Contrôle parental excessif/inexistant
- Parents antisocials
- Drogue <15 ans
- Placement à l’extérieur du domicile familial
- Pauvreté
- Décrochage scolaire
- Pairs délinquants
Souvent, évolue en TP antisocial
Pic d’âge de l’anxiété de séparation
7-9 ans
Critère DSM 5 anxiété de séparation
A. Peur/anxiété excessive au stade du développement de séparation (3/8)
B. >4 sem en ped, >6 mois pour adulte
C. Détresse ou altération du fonctionnement
D. Pas mieux expliqué par TSA/trouble psychotique/agoraphobie/TAG/hypocondriaque
Tx anxiété de séparation/phobie sociale/TAG en ped
TCC, ISRS (citalopram)
Changement neurophysiologique lors d’une perte de poids prolongée dans l’anorexie/boulimie
Anomalie de la leptine
Critère DSM 5 anorexie mentale
A. Restriction alimentaires par rapport aux besoins CONDUISANT À un bas poids
B. Peur intense de prendre du poids ou comportement empêchant de prendre du poids alors que le poids est bas
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son corps
SPÉCIFIER si:
- Type restrictif
- Type accès hyperphagique/purgatif
SPÉCIFIER si:
- En rémission partielle
- En rémission complète
SPÉCIFIER si:
- Léger (IMC >17)
- Moyen (IMC 16-17)
- Grave (IMC 15-16)
- Extrême (IMC <15)
Critère DSM 5 boulimie
A. Accès hyperphagique fréquent (2/2)
1. Absorption rapide de beaucoup de nourriture
2. Sentiment de perte de contrôle pendant la crise
B. Comportement compensatoire inapproprié et récurrent
C. A et B surviennent >=1x / sem, >3 mois
D. Estime de soi fortement influencé par le poids
E. Pas d’anorexie mentale
SPÉCIFIER si:
- En rémission partielle
- En rémission complète
SPÉCIFIER si:
- Légère (1-3 épisodes / sem)
- Moyenne (4-7 épisodes / sem)
- Grave (8-13 épisodes / sem)
- Extrême (>14 épisodes / sem)
Critère d’hospitalisation d’adolescente anorexie
Poids <85% attendu, perte de poids rapide avec refus de s’alimenter, ect ect critère médical
+0.5-1kg par semaine
Puis, congé quand >90% poids attendu
Tx anorexie
- Restauration du poids normal
- Tx des complications (physiques, anxieux, dép)
- Motivation/soutien psychoéducatif/soutien familial
- Rééducation nutritionnelle, modification des distorsions cognitives
- Prévention de rechute (+++TCC)
rarement, ISRS (fluoxétine) si comorbidité ou plus fréquemment dans la boulimie
Pronostic anorexie
Rémission 50-70%, chronicité 20-30%, mortalité 1-3%
Pronostic boulimie
Rémission 40-60%, chronicité 10-25%, mortalité 0.3%
