Benzodiazépine

Question 1

Propriété générale des benzodiazépines

Answer 1

Sédative, hypnotique, myorelaxante, anticonvulsivante

Question 2

Noms génériques de benzodiazépine + mode d’administration

Answer 2

Flurazépam PO, Oxazépam PO, Clonazépam PO, Témazépam PO, Lorazépam IV/SC/IM/IR

Question 3

Pharmacologie benzodiazépine

Answer 3

Lie sur récepteur GABA(A+++) du SNC, stimule l’entrée du chlore dans la cellule INDUIT PAR la liaison du GABA et du récepteur GABA(A) (modulation allostérique), réduit l’excitabilité du SNC (inhibation)

Question 4

Pharmacocinétique benzodiazépine

Answer 4

Grande variabilité d’absorption, nourriture retarde l’absorption, métabolisé au foie, excrétion rein (si bloqué, augmente E2)

Question 5

Métabolisme des génériques à apprendre

Answer 5

Oxazépam (non affecté par âge/Mx, conjugaison), Lorazépam (non affecté par âge/Mx, conjugaison), Temazépam (non affecté par âge/Mx, conjugaison), Flurazépam (affecté par âge/Mx, oxydation/réduction/conjugaison), Clonazépam (affecté par âge/Mx, oxydation/réduction/conjugaison)

Question 6

Indication benzodiazépine

Answer 6

• Trouble anxieux (court terme)
• Agitation (relié à manie, psychose, démence, anxiété)
• Insomnie (dose élevé)
• Épilepsie (CLONAZÉPAM)
• Pré-anesthésie, syndrome de sevrage alcoolique, spasmes musculaires

Question 7

Effet sur le sommeil des benzodiazépines

Answer 7

Augmente temps de sommeil, réduit temps de latence, réduit nombre d’éveil, réduit sommeil profond/augmente sommeil léger
Sevrage: Augmente cauchemar/REM
(REM = léger++++)

Question 8

Contre-indication benzodiazépine

Answer 8

Absolue: Allergie, glaucome angle fermé, apnée du sommeil, insuf respi sévère, myasthénie grave
Relative: Dépendance, anxiété relié à Mx médicale, tératogène
Conduite automobile/travail avec outil mécanique –> Attention

Question 9

Effets secondaires des benzodiazépines

Answer 9

Généralement bien toléré, pire avec l'âge
- Trouble de la concentration
- Confusion, ataxie, nystagmus
- Amnésie antérograde
- Agitation paradoxale
- Dépression respi, apnée (++ toxicité)
- Abus/dépendance
- Delirium
- Tolérance
Attention: E2++ lors de toxicité

Question 10

Tx toxicité aux benzodiazépines

Answer 10

• Charbon activé (si récent)
• Tx de soutien (peu importe)
• Antidote qui existe

Question 11

Interactions possibles avec benzodiazépines

Answer 11

• Alcool
• Dimenhydrate (Gravol)
• Antihistaminique
• Inhibiteur/inducteur du cytochrome

Question 12

Effet court terme vs long terme des benzodiazépines (tolérance?)

Answer 12

À long terme, perte de l’effet sédatif, anticonvulsivant et myorelaxant
Effet sur l’anxiété conservé
* Alcoolique = résistance innée

Question 13

Sx sevrage aux benziodiazépines

Answer 13

( Réapparition des Sx de départ ) ET
- Psychologiques (dépendance)
- Physiques (Insomnie, No/Vo, tremblement, céphalée, BAD SI psychose, convulsion, agitation, dysphorie)
Max Benzo 2 jours court action, 10 jours Benzo longue action

Question 14

À partir de combien de semaines qu’une dépendance aux benzodiazépines peut se produire?

Answer 14

À partir de la 4e semaine

Question 15

Comment éviter Sx de sevrage aux benzodiazépines

Answer 15

Diminution graduelle de la dose ou changement pour longue action