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Psy > Trouble psychotique > Flashcards

Trouble psychotique Flashcards

1
Q

Types de distorsions des perceptions dans les délires

A

Biais «sauter prématurément aux conclusions», biais d’attribution, déficits de la théorie de l’esprit

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2
Q

Définition biais «sauter prématurément aux conclusions»

A

Déductions fondées sur pas assez d’information vs ce que la majorité des personnes ont besoin

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3
Q

Définition biais d’attribution

A

Croient que des événements se produisent à cause d’influences externes à soi

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4
Q

Définition du déficit de la théorie de l’esprit

A

Incapacité d’un individu à concevoir ce que l’autre pense, se fie plutôt au sens strict des mots (autisme++)

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5
Q

Définition hallucination bénigne

A

Chez enfant++, entendre son nom, des pas, des bruits

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6
Q

Symptômes positifs dans la psychose

A

Association incohérente d’idée, hallucination, délire, comportement désorganisé

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7
Q

Types d’hallucinations

A

Visuelle, auditive (+++, de simples mots à une conversation), cénesthésique (tactile vs sensation), olfactive, gustative

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8
Q

Définition délire

A

Erreur de logique et d’interprétation (non corrigeable par la logique)

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9
Q

Définition association incohérente d’idée

A

Aucune valeur à la communication, incompréhensible (au niveau de la synthaxe, néologisme…)

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10
Q

Définition comportement désorganisée

A

Faible capacité d’anticiper un événement (fait froid dehors, s’habiller chaudement)

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11
Q

Âge de début de la schizophrénie selon le sexe

A

Homme: 15-26 ans
Femme: 24-32 ans (et ~60 ans)

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12
Q

Pronostic selon l’âge au début de la maladie de la schizophrénie

A

Plus commence jeune, moins bon pronostic

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13
Q

Épidémiologie selon le sexe dans la schizophrénie

A

homme = femme

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14
Q

Risque de transmission de la schizophrénie selon les études familiales (les 6 %)

A
  1. 1% pop gen
  2. 3% parent 2e degré
  3. 10% 1 parent 1e degré
  4. 10% jumeau hétérozygote
  5. 40% 2 parents 1e degré
  6. 50% jumeau homozygote
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15
Q

Étiologie générale de la schizophrénie

A

Défaut génétique à la base, mais Mx activé par un stresseur de notre environnement

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16
Q

Anomalies cérébrales trouvés dans la schizophrénie

A

Histologique: erreur de migration limbique
Immunologique: auto-immun chez certains
Structurale: Neurodeveloppemental + composantes neurodégénératives comme perte de matière grise, élargissement des ventricules
Imagerie: Changement fonctionnel dans le cerveau

17
Q

Dysfonctions retrouvé en schizophrénie

A

Dopamine (trop dans 70% des cas)
Sérotonine (trop)
Glutamate (trop)

18
Q

Voies dopaminergiques dans la schizophrénie et Sx associés

A

Mésolimbique (émotion intense + Sx positif)

Nigrostriée (trouble du mvmt), tubéro-infundibulaire (galactorrhée), mésocorticale (délire+cognition)

19
Q

Types de vulnérabilitées neurophysiologiques dans la schizophrénie

A

Anomalies génétiques, anomalies cérébrales, dysfonction des nt

20
Q

Stresseurs biologiques ET socio-environnementaux en schizophrénie

A

Cannabis (et stimulants), complication obstétricale
Événement trop stressant/stimulant (rechute, mais ne provoque pas la maladie), émotionnalité exprimé (rechute+), urbanicité, immigration (+++ si discrimination), pression de performance, soutien social (protège)

21
Q

Critère DSM 5 schizophrénie

A

A. >1 mois, 2/5 dont 1/3 des 3 premiers
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement désorganisé ou catatonique
5. Sx négatif (aboulie, pas expression émotionnelle)
B. Fonctionnement atteint dans soi prof/social/perso
C. >6 mois Sx prodromes/résiduels

D. Pas trouble schizoaffectif / trouble bipolaire avec manifestation psychotique
E. Pas causé par Rx ou cause médicale
F. Si autisme ou trouble de la communication dans l’enfance, Dx nécessite Sx d’hallucination et délire

SPÉCIFIER si:

  • Premier épisode, actuellement aigu (Sx positif)
  • Premier épisode, actuellement rémission partielle (Sx positifs, mais critère A pas rempli)
  • Premier épisode, actuellement rémission complète (Aucun Sx positif)
  • Épisode multiple, actuellement aigu
  • Épisode multiple, actuellement rémission partielle
  • Épisode multiple, actuellement rémission complète
  • Continu (Sx positifs présent la majorité du temps)
  • Non-spécifié

SPÉCIFIER si: Avec catatonie

22
Q

Sx négatifs de la schizophrénie

A
  1. Affect inaproprié/absent/discordance ideoaffective
  2. Alogie (difficulté de conversation)
  3. Aboulie/apathie (pas motivation, pas intérêt)
  4. Anhédonie/asocialité (pas plairsir à socialiser)
  5. Attention (déficit)
23
Q

Sx pré-morbide schizophrénie

A

Rituel bizarre, difficulté de socialisation, difficulté cognitive, anomalie développementale

24
Q

Sx prodrome schizophrénie

A

Sx négatifs (5A), baisse du fonctionnement, malaise, plainte somatique vague, difficulté cognitive, angoisse, trouble du sommeil, sentiment de perte de contrôle

25
Q

Sx aiguë schizophrénie

A

Hallucination, délire, discours incohérent, aboulie/apathie, désorganisation/catatonie

26
Q

Trois grand troubles cognitifs de la schizophrénie (Sx négatifs)

A

Trouble de l’attention, trouble de la mémoire, trouble des fonctions exécutives

27
Q

Indication antipsychotique dans la schizophrénie

A

Seulement en phase aiguë, seulement si:

  • Intensification des Sx
  • Détérioration du fonctionnement
  • Risque élevé de la dangerosité
28
Q

Antipsychotique le plus efficace, mais le plus redouté dans la schizophrénie

A

Clozapine

29
Q

Effet secondaire le plus important de la clozapine ET mesure pour la prévenir

A

Agranulocytose (peut-être mortel), FSC chaque semaine x6 mois, puis chaque 2 semaines x6 prochains mois, puis chaque mois

30
Q

% de rechute après 1 an et après 2 ans de traitement biologique pour la schizophrénie

A

65% après 1 an, 80% après 2 ans

31
Q

Durée de prescription d’antipsychotique chez les schizophrènes

A

Si 1 épisode: 1-2 ans, puis diminuer progressivement si aucun Sx
Si 2 épisodes: 5 ans, puis diminuer progressivement si aucun Sx
Si 3+ épisodes / danger possible: À vie / 45 ans

32
Q

Critère DSM 5 trouble schizophréniforme

A

A. >1 mois, 2/5 dont 1/3 des 3 premiers

  1. Idées délirantes
  2. Hallucinations
  3. Discours désorganisé
  4. Comportement désorganisé ou catatonique
  5. Sx négatif (aboulie, pas expression émotionnelle)

B. >1 mois MAIS <6 mois

C. Pas trouble schizoaffectif / trouble bipolaire avec manifestation psychotique
D. Pas causé par Rx ou cause médicale

SPÉCIFIER si:

  • Avec caractéristique de bon pronostic (2/4)
    1. Sx psychotiques <4 semaines après début des Sx prémorbide/prodrome
    2. Confusion ou perplexité
    3. Bon fonctionnement social et professionnel prémorbide
    4. Pas d’émoussement, pas d’abrasion de l’affect
  • Sans caractéristique de bon pronostic

SPÉCIFIER si: Avec catatonie

33
Q

Critère DSM 5 trouble schizoaffectif

A

A. Présence d’un épisode thimique caractérisé (dépressif avec critère A1 (humeur dépressive) ou maniaque) ET le critère A de la schizophrénie
B. Idée délirante ou hallucination >2 semaines en dehors d’un épisode thymique caractérisé.
C. Sx d’un épisode thymique présent pendant la majorité des périodes actives et résiduelles.
D. Pas causé par Rx ou cause médicale

SPÉCIFIER si:

  • Type bipolaire (si épisode maniaque)
  • Type dépressif

SPÉCIFIER si: Avec catatonie

34
Q

Critère DSM 5 trouble psychotique bref

A

A. (1/4) dont 1/3 des 3 premiers
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement grossièrement désorganisé / catatonie
B. >1 jour, mais <1 mois, avec retour complet
C. Pas mieux expliqué par dépression/bipolaire avec trouble psychotique/schizophrénie. Pas causé par Rx ou cause médicale.

SPÉCIFIER si:

  • Avec facteur de stress marqué (Stresseur relatif)
  • Sans facteur de stress marqué
  • Avec début lors du post-partum

Spécifier si:
- Avec catatonie

35
Q

Âge moyen du trouble psychotique bref

A

Environ 35 ans

36
Q

Pronostic trouble psychotique bref

A

30% un seul épisode, 50% rémission-rechute, 20% évolution chronique

37
Q

Critère DSM 5 trouble délirant

A

A. >1 mois
B. Pas de critère A de la schizophrénie
C. Pas d’altération du fonctionnement important ou de comportement bizarre
D. Pas d’épisode maniaque/dépressif ou durée court
E. Pas causé par Rx ou cause médicale et pas mieux expliqué par dysmorphie corporelle/TOC

SPÉCIFIER le type:

  • Type de persécussion
  • Type somatique
  • Type érotomaniaque
  • Type mégalomaniaque
  • Type de jalousie
  • Type mixte
  • Type non spécifié

SPÉCIFIER si:
- Avec contenu bizarre

SPÉCIFIER si:

  • 1e épisode, en épisode aigu
  • 1e épisode, en rémission partielle
  • 1e épisode, en rémission complète
  • Multiples épisodes, en épisode aigu
  • Multiples épisodes, en rémission partielle
  • Multiples épisodes, en rémission complète
  • Continu
  • Non spécifié
38
Q

Épidémiologie trouble délirant

A

h>f, environ 0.03%, aucun lien génétique

39
Q

Pronostic trouble délirant

A

Diagnostic stable et chronique, mais pas vraiment d’altération de la qualité de vie

Psy (17 decks)

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