Trötthet kan vara livsfarlig sjukdom

Question 1

Vad är viktigt att tänka på vid arbete i primärvården?

Answer 1

• De flesta tillstånd är godartade och övergående som muskelvärk, trötthet och huvudvärk
• Utmaning ligger i att inte missa de allvarliga tillstånd som det är rimligt att diagnosticera med en adekvat utredning.
• ”listen to your patient – he is telling you the diagnosis” – oerhört viktigt med en bra anamnes!

Question 2

Hur kan du genom 3 steg tänka vid klinisk diagnosticering?

Answer 2

1. Generera en lista av diagnostiska hypoteser, utifrån problemet som presenteras av patienten.
2. Skapa en hierarki av dessa, baserat på sannolikheten av dem
3. Etablera en definitiv diagnostisk slutsats efter att ha uteslutit hypoteserna en efter en

Misstänk den vanligaste diagnosen och uteslut den farligaste där så är rimligt!

Question 3

Vad finns det för orsaker till trötthet?

Answer 3

Oftast idiopatiskt och ofarligt om solitärt symptom, men kan vara delsymptom av allvarlig och åtgärdbar sjukdom. 20-30% av fallen vara med fysisk orsak, 40-50% psykosociala orsaker, och 20-40% blandad eller idiopatisk.
- Depression, ångest, missbruk etc
- Kroniskt trötthetssyndrom (ME/CFS)
- Anemi
- Hypotyreos, diabetes, Mb Cushing
- Infektioner (också vanligt efter infektion, kan sitta i ganska länge – ex post covid)
- Hjärtsvikt, hjärtfel
- Uremi
- Malignitet (sällan trötthet som är enda symptom, men skapar oro för många)
- Levercirros

Question 4

Vad är tänkbar provtagning vid trötthet?

Answer 4

• Blodstatus, eGFR, TSH, glukos. Ev tillägg beroende av patient/situation - calcium leverprover, elstatus, CRP, PSA etc..
• EKG (äldre patienter)