Sjukdomen som inte finns Flashcards
Hur definieras hälsa?
Hälsa utgör ett tillstånd av fullt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte enbart frånvaron av sjukdom.
Vi har höga krav på välmående → patienter tolkar symptom som ohälsa.
Hur definieras sjukdom?
Disease (sjukdom): An abnormal condition affecting an organism. This abnormal condition could be due to infection, degeneration of tissue, injury/trauma, toxic exposure, development of cancer, etc.
Hur definieras illabefinnande?
Illness (illabefinnande): The feelings that might come with having a disease, such as pain, fatigue, weakness, discomfort, distress, confusion, dysfunction, etc.
Hur definieras sickness?
Samhället/omgivningen uppfattar personen som sjuk. Känner sig inte sjuk och har ingen påvisbar sjukdom.
Vad kan vanliga yttringar av medicinskt oförklarliga symptom vara?
Trötthet/energilöshet, huvudvärk/annan smärta, yrsel/ostadighet, trånghetskänsla i bröstet, lufthunger, ilningar i kroppen, avvikande känselförnimmelser, bukbesvär.
Vad är tänkbara förklaringar till obegripliga symptom?
”Kulturella” sjukdomar, somatoforma sjukdomar, somatisering, psykiatriska sjuklighet, sjukdomar som ännu inte har någon förklaring, sällsynta diagnoser som är svåra att känna igen.
Exempel på sjukdomar: Hypotyreos 2, el-allergi, fibromyalgi, ME/kroniskt trötthetssyndrom, amalgamförgiftning, hypermobilitetssyndrom, apatiska flyktingbarnsyndrom, utmattningssyndrom, lipödem, hysteri, testosteronbrist hos trötta män.
Vad är en primärsjukdomsvinst?
Huvudsakligen vid ångesttillstånd. Vinsten består i ångestreduktion, som kan uppnås t.ex. genom att flytta fokus och uppmärksamhet från ångesten till kroppsliga symptom (ex. hjärtklappning etc).
Vad är sekundär sjukdomsvinst?
Fördelar som man kan få utav sjukdomen, t.ex. i form av ökad uppmärksamhet, omsorg/omtanke, befrielse från oönskat arbete/åtaganden, ekonomiska vinster etc. Medvetna och omedvetna.
Hur handlägger man patienter med medicinskt oförklarliga symptom?
Lyssna, ge tid, skapa förtroende, kartlägga oro/farhågor. Uteslut sådant som är rimligt och viktigt och förklara vad patienten inte har. Kontinuitet i patient-läkarrelation för att förhindra nya utredningar. Normalisera att det är vanligt att under livets gång drabbas av symptom som inte alltid går att förklara. Ge alternativa förklaringar till symptomen än sjukdom/skada (ex. hyperreaktivt smärtsystem). Förklara att symptomen är valida, men inte beror på en behandlingsbar sjukdom (viktigt att lära sig att leva med symptomen, copingstrategier).
Hur kan man hantera sin egen osäkerhet kring diagnos?
Diskutera med kollegor/handledare. Ha en plan B vid tillstötande symptom/fynd (omprövning av diagnos? Vidare utredning?).
Vad är kulturell sjukdom?
Tillstånd som uppfattas som sjukdom i ett bestämt tidsrum och som uppkommer/namnges/sprids i samspel med kulturen, och hämtar de flesta av sina symtom ur en gemensam symptomrepertoar (likartade typer av symptom).
Tendens att uppkomma i tider av snabb samhällsförändring och/eller snabba värdeförskjutningar.
Har ansetts bidra till senare decenniers ökning av diagnoser. Blir ibland medicinskt accepterade, ibland försvinner de.
Ofta kallade för ”välfärdssjukdomar” (högre upp i behovspyramiden → lägre tolerans för kroppsliga symptom).
Vad är exempel på kulturella sjukdomar från 2000-talet?
Utbrändhet, utmattningsdepression, abnorma trötthetstillstånd. Samtida hotbilder är prestations- och informationsflödeskulturen. Även överkänslighet/intolerans (vete, gluten, laktos), post-covidsymptom.
Vad är somatoforma tillstånd?
Upprepad presentation av somatiska symtom utan påvisbar somatisk grund. Om kliniska fynd föreligger, förklarar de inte symtomens art/omfång och inte heller patientens funktionsnedsättning.
Vad är somatisering?
Tillstånd där psykiska tillstånd/erfarenheter uttrycks som kroppsliga symptom. (1) Tendens att uppleva och uttrycka känslomässiga påfrestningar i kroppsliga symptom, (2) tolka dem i medicinska termer/sjukdomsdiagnoser och (3) söka medicinsk hjälp för dem.
Vad är somatiseringssyndrom?
Kroniskt förlopp med multipla symptom som skiftar över tid.
Vad är hypokondri och hälsoångest?
Ihållande upptagenhet och ängslan över att ha en/flera allvarliga somatiska sjukdomar. Lindriga och ofarliga symptom övertolkas ofta som yttryck för allvarlig sjukdom. Symtomen är ofta koncentrerade inom ett organsystem (huvudvärk → hjärntumör).
Vad är somatofrom autonom dysfunktion?
Somatiska symtom från autonoma nervsystemet (hjärtklappning, svettningar, tremor mm).
Vad är kroniskt somatofromt smärtsyndrom?
Karaktäriseras av ihållande, påtaglig smärta som inte på något rimligt sätt kan förklaras med någon patologisk process, och som startar i samband med psykosociala belastningar av så omfattande karaktär att de måste betraktas som orsaksfaktorer.
Vad är dysmorfofobi?
Överdriven negativ fixering vid det egna utseendet.
Vilka undergrupper finns till somatoforma tillstånd?
somatisering
somatiseringssyndrom
hypokondri och hälsoångest
somatoform autonom dysfunktion
kroniskt somatoformt smärtsyndrom
dysmorfofobi
3 olika sätt som somatoforma symptom kan uppkomma?
Konversion/dissociation: Omedveten symptomframkallning & omedvetet motiv.
Münchhausens syndrom: Medveten framkallning av symptomen & omedvetet motiv.
Simulering: Medveten framkallning av symptomen och medvetet motiv.
Vad är skillnad mellan diagnos av somatoforma vs funktionella tillstånd?
Somatoformt tillstånd: Diagnosticeras i psykiatriska/psykosomatiska sammanhang.
Funktionellt tillstånd: Diagnosticeras i ett somatiskt sammanhang (ex. funktionell dyspepsi, IBS).
Gemensamt är att båda uteslutande definieras utifrån patientens subjektiva besvär och inte från objektiva fynd. Den underliggande orsaken är okänd.
Vilka symptom bör föra tankarna åt somatisering?
Symptombild som inte går ihop, multipla symptom från olika organsystem/kroppslokaler, kombination av symptom som inte passar in på någon känd sjukdom/tillstånd, avsaknad av somatiska statusfynd som går att koppla till symptomen, mycket oro och frekvent sökbeteende trots lugnande besked.
Vad är symptom hos den kroniskt trötta patienten?
Uttalad trötthet, energilöshet, abnorm uttröttbarhet, känsla av att inte vara utsövd, behov av återhämtning efter aktivitet, hjärntrötthet, tanketröghet, nedsatt stresstolerans, hjälper inte att vila.
