Den utmanande situationen

Question 1

Vad är viktigt i situationer där patienten inte blir nöjd?

Answer 1

Medvetenhet om egna tankar, emotioner, associationer, minnen och sensationer är viktigt för att det inte ska ta över fokus i situationen. Viktigt att tänka på att läkekonst inte är att tycka synd om, vara rädd för, kompensera, medikalisera eller skada. Läkekonst är att trösta, lindra, bota och aldrig skada. Det är lika viktigt att avstå medikalisering om det inte finns patologi.

Question 2

Hur kan man bli en hållbar läkare?

Answer 2

Genom att titta på situationen med helikopterperspektiv och SORK (Situation, Organism, Reaktion, Konsekvens – kort och lång sikt), kan man reglera sitt svar genom att vara förberedd på olika reaktioner patienterna kan ha. Det är viktigt att våga avstå tex nya recept.

Question 3

Vad är viktigt i kommunikationen vid patientmötet som kan bli kritiskt?

Answer 3

Sätt ord situationen utifrån sammanhanget och benämn vad som ska hinnas med. Bedömningen ska inte förhandlas. Vid bedömning av ohälsotillstånd kontrollera för orsak – vidmakthållande – lösning. Bedöm utifrån om det är relaterat till kropp (patologi), psykiatrisk syndrom, psykosocial belastning (påverkad coping utifrån livshändelser, stressorer är normalt men hur hanteras de?) eller ”personlighet” (rädd?).

Question 4

Varför är det viktigt att efterfråga katastroftankar och rädsla?

Answer 4

Katastroftankar och rädsla kan vidmakthålla undvikanden. Leta efter det anamnestiskt med öppna frågor och sätt ord på dem.

Question 5

Vad innebär defusion?

Answer 5

Låt tankar vara, lägg märke till att de finns och att de inte är samma sak som vad du behöver göra för att kunna må bättre. Det är inte säkert att alla tankar är hjälpsamma, viktigt att därför stanna upp och känna in tanken och varför den uppstår.

Question 6

Hur applicerar man validering (V1-V6) som samspelsgrund?

Answer 6

• V1: lyssna med full närvaro (kroppsspråk, uppmärksamhet) – ”jag är intresserad av att prata med dig.
• V2: empatiska svarsbeteenden (reflektera och sammanfatta)
• V3: verbalisera känslor/sätt ord på sont som inte sagts – ”jag ser att du blir ledsen nu”, eller jag ser att det händer något med ditt ansikte just nu berätta.
• V4: avdramatisera och normalisera genom att ta in tidigare erfarenhet – ”förstår om du är lite vaksam i det här läget med tanke på att du vid senaste besöket inte tyckte att du blev förstådd”.
• V5: här och nu – avdramatisera eller normalisera – ”klart du blir arg, när man blir nekad något man vill ha är det en naturlig reaktion”, eller ”Ja, det har skett en fördröjning i diagnostiken av din sjukdom och du har fått ett besked som påverkar dig starkt”.
• V6: ”radikalt genuin” – rak och ärlig – vi är jämlikar, jag har också känslor, och känslor och tankar är tolerabla och delar av livet. ”Vi är inte överens, du är med om en svår situation som väckt starka känslor och jag förstår att jag har del i det samtidigt som jag står fast vid det jag bedömt, jag ser ditt obehag och det kommer inte förändra min medicinska bedömning”.