TROMBOSIS EN EL EMBARAZO Flashcards
¿Por qué las mujeres embarazadas tienen un riesgo de trombosis?
El embarazo presenta problemas de hemorragia en el momento del parto o en un aborto espontáneo. Las mujeres están protegidas de estas hemorragias por ser
hipercoagulables. En consecuencia, tienen mayor riesgo de desarrollar trombosis
Durante el embarazo, ¿qué riesgo tienen de padecer una trombosis?
De 4 a 5 veces más de tener una trombosis
¿Qué porcentaje de trombosis ocurren en venas y en arterias?
80% en venas y 20% en arterias
¿Por qué las muejeres en el embarazo tienen más riesgo de trombosis?
Los cambios fisiológicos que acompañan al embarazo y al parto que están potencialmente asociados con la TEV incluyen:
• un aumento de la distensión venosa
• disminución de la salida venosa
• obstrucción mecánica por el útero
• disminución la movilidad
• la lesión vascular
• pero los cambios más importantes son los cambios en la coagulación que promueven la hemostasia (el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos)
• Los cambios en los niveles de procoagulantes, anticoagulantes naturales, fibrinolítico e inhibidores fibrinolíticos durante el embarazo generalmente favorecen la coagulación
¿Cuál es el riesgo absolto de tromboembolismo venos?
Entre 0.5 y 2.0 por cada 1000 mujeres
¿Cuál es el riesgo absoluto de tromboembolismo arterioso?
4 de cada 1000 mujeres
¿Qué es más probable un stroke o un infarto del miocardio?
con un accidente cerebrovascular cinco a seis veces más común que el infarto de miocardio
¿Es más común el TEV (tromboembolismo venoso) o un TEA (tromboembolismo arterioso) y cuál es más riesgoso?
• TEV es más común en el embarazo que el TEA, pero los TEA son más letales y más potencialmente incapacitantes
¿Qué porcentaje de los TEV asociados a embarazo son trombosis venosa profunda (TVP) y qué porcentaje son embolia pulmonar (EP)?
75-80% TVP
20-25% EP
¿Suceden más eventos tromboliticos durante el embarazo o posparto?
Aproximadamente la mitad de los eventos ocurren durante el embarazo y la otra mitad posparto
¿Cuándo ocurre una trombosis venosa profunda (TVP) durante el embarazo es más probable que sea?
sea proximal, masivo y en la extremidad inferior izquierda
¿Cuándo ocurre una TVP fuera del embarazo sucede en?
afecta a las venas de la pantorrilla y en cualquier pierna
¿Cuál es el síndrome de May-Thurner?
El Síndrome de May Thurner se define como una compresión de la vena ilíaca izquierda (VII) por cruce con la arteria ilíaca derecha. La VII queda comprimida entre la arteria ilíaca derecha y la columna vertebral, situación que aumenta la presión venosa y dificulta el drenaje de la pierna izquierda.
¿Por qué las mujeres que toman anticonceptivos orales y mujeres embarazadas tienen un TVP en el lado izquierdo?
Las hormonas son el factor patogenico en común
¿En qué trimestre es más probable sufir un TEV?
En el 3er trimestre
¿El riesgo de sufrir un TEV es mayor o menor posparto?
Posparto
¿Cuánto tiempo es más riesgoso de sufrir un TEV posparto?
Durante las primeras 6 semanas después del parto, el riesgo es aproximadamente 20 a 80 veces mayor y durante la primera semana después del parto, el riesgo es de aproximadamente 100 veces mayor
pero el riesgo sigue siendo doble más alto durante las semanas 7-12 después del parto
¿Consecuencias para la madre de una trombosis en el embarazo?
-Daño vascular permanente
-Discapacidad
.Muerte
¿Qué es la hemostasia?
La hemostasia describe la función inherente del cuerpo que detiene el sangrado después de un tiempo breve para evitar una pérdida de sangre extensa.
¿Dónde ocurre con mayor probabilidad los TVP durante el embarazo y posparto?
Venas de la pelvis
*Un TVP fuera del embarazo se produce mayoritariamente en las piernas
En 2 estudios, 1 con mujeres con alto riesgo de TEV y el otro con poco riesgo de TEV se hizo una resonancia magnética venográfica durante los 3-4 días posparto y se observo
2/3 tenían un tromboembolismo asintómatico
¿Podría considerarse normal una trombosis en las venas pélvicas que interrumpen el flujo sanguineo posparto?
Si
¿Cuál es el papel de la antitrombina en el proceso posparto temprano normal?
La antitrombina reflejando un proceso trombótico, cae y llega a un nadir interino (Valor más bajo alcanzado del conteo de células sanguíneas) a las 12 horas después del parto antes de levantarse y estancarse a las 72 horas posparto
¿Qué produce el fracaso de los procesos fibrinolíticos?
Podría explicar el desarollo de TEV sintomatico
