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FISIO REPRODUCTOR > EMBARAZO,PARTO Y LACTANCIA > Flashcards

EMBARAZO,PARTO Y LACTANCIA Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las funciones endócrinas placentarias?

A
  1. -Mantener un útero gravido quiescente
  2. -Alterar la fisiología materna para asegurar la nutrición fetal dentro del útero
  3. -Altera la función hipofisaria materna y el desarrollo de la glándula mamaria
    • determinar el momento del trabajo de parto
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2
Q

¿Quién produce testosterona fetal?

A

Placenta

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3
Q

¿Qué sucede antes de la ovulación?

A

El ovario se encuentra en la fase ovárica tardía y produce grandes cantidades de estrógenos

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4
Q

¿Qué hacen los estrógenos?

A

Inducen el crecimiento del endometrio
Expresión del receptor de progesterona
Inducen el pico de LH

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5
Q

¿Cuántos días son entre la fecundación y la implantación?

A

6 dias

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6
Q

¿En qué dia del ciclo menstrual sucede la implantación?

A

22

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7
Q

¿Hacia el día 22 del ciclo que está segregando el ovario?

A

El ovario se encuentra a la mitad de la fase lutea y segrega grandes cantidades de progesterona

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8
Q

¿Qué hormona hace que se estimule la secreción de las glándulas uterinas y para qué?

A

Progesterona, estimula la secreción de las glándulas uterinas que suministra nutrientes al embrión–> nutrición histiotrópica

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9
Q

¿Qué es la nutrición histiotrópica?

A

Transferencia maternofetal de nutrientes durante el 1er trimestre, gracias a las secreciones de las glándulas uterinas

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10
Q

¿Qué hace la progesterona?

A

Inhibe la contracción miometrial e impide la liberación de factores paracrinos (p.ej. citocinas, prostaglandinas, quimiocinas y vasonconstrictores)

Induce la ventana de receptividad en el endometrio que dura entre el día 20 y 24
Aumenta la adhesividad del epitelio endometrial
Formación de extensiones celulares llamadas pinópodos en la superficie apical del epitelio endometrial

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11
Q

¿Cuánto dura la nutrición histiotrópica?

A

Dura el 1er trimestre

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12
Q

¿Pasos de la fecundación?

A
    • Penetración del espermatozoide en el cúmulo expandido
  2. -Pentración del espermatozoide en la zona pelúcida
  3. -Fusión de las membranas del espermatozoide y el óvulo
  4. -Inicio de la cascada de transducción de señales de calcio
  5. -La cascada de transducción de señales activa la exocitosis de los gránulos corticales que se localizan en la región más externa o cortical del óvulo fecundado
    • el espermatozoide penetra completamente dentro del óvulo durante la fusión
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13
Q

¿Cuál es el paso 1 de la fecundación?

A

Pentración del espermatozoide en el cúmulo expandido

-Digestión de la matriz extracelular del cúmulo por una hialuronidasa de membrana PH-20

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14
Q

¿Cuál es el paso 2 de la fecundación?

A

Pentración del espermatozoide en la zona pelúcida

a) unión del espermatozoide a la proteína de la zona P3
b) liberación de las enzimas acrosómicas (reacción acrosómica
c) Espermatozoide se une de forma 2daria a la ZP2
d) Cuando se difiere la zona pelúcida y el espermatozoide la atraviesa nadando con dirección al óvulo

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15
Q

¿Cuál es el paso 2a de la fecundación?

A

Unión del espermatozoide a la proteína de la zona P3

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16
Q

¿Cuál es el paso 2b de la fecundación?

A

Liberación de las enzimas acrosómicas (reacción acrosómica)

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17
Q

¿Cuál es el paso 2c de la fecundación?

A

Espermatozoide se une de forma 2daria a la ZP2

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18
Q

¿Cuál es el paso de 2d de la fecundación?

A

Cuando se difiere la zona pelúcida y el espermatozoide la atraviesa nadando con dirección al óvulo

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19
Q

¿Cuál es el paso 3 de la fecundación?

A

Fusión de las membranas del espermatozoide y el óvulo

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20
Q

¿Cuál es el paso 4 de la fecundación?

A

Inicio de la cascada de transducción de señales de calcio

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21
Q

¿Cuál es el paso 5 de la fecundación?

A

La cascada de transducción de señales activa la exocitosis de los gránulos corticales
-Enzimas dentro de los gránulos se liberan al exterioir del óvulo mediante exocitosis
–Modifican las proteínas ZP2 y ZP3 de la zona pelúcida
ZP2 no se puede unir al espermatozoide que ha sufrido la reacción acrosómica
ZP3 no puede unirse a los espermatozoides que tiene el acrosoma intacto pero que han sido capacitados

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22
Q

¿Cuál es el paso 6 de la fecundación?

A

el espermatozoide penetra completamente dentro del óvulo durante la fusión

  • El flagelo y las mitocondrias se disgregan, la mayor parte del ADN mitocondrial es materno
  • Dentro del óvulo se produce la descondensación del ADN del espermatozoide
  • -Pronúcleo alrededor del ADN del espermatozoide cuando el óvulo recién activada completa la 2da división
  • Centrosoma
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23
Q

¿Qué es el centrosoma?

A

Aportado por el espermatozoide se convierte en un centro organizador de los microtúbulos donde se extienden hasta tocar el pronúcleo femenino

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24
Q

¿A qué se le conoce como la activación del óvulo?

A

Gracias a la liberación inicial de Ca se “despierta” al óvulo quiescente para reiniciar la meiois

Óvulo completa la 2da meiosis, el ADN del esperma se descondensa y se forma el pronúcleo

Cuando el óvulo completa la meiosis el pronucleo alredodr de los cromosomas femeninos

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25
Q

¿Para qué días sucede la fecundación?

A

16-17 del ciclo

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26
Q

¿Dónde toma lugar la primera semana de la embriogénesis?

A

Luz de la trompa y útero

El embrión está encapsulado por la zona pelúcida

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27
Q

¿En qué día el embrión llega a morúla?

A

Morula de 16 células a los 3 días

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28
Q

¿En qué día y por qué se empieza a llamar blastocisto?

A

Durante los días 4 y 5, el transporte de líquido que transportan las células externas de la mórula generan una cavidad la cavidad del blastocisto y el embrión se llama blastocisto

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29
Q

¿De qué está compuesto el blastocisto?

A
    • masa celular interna excéntrica

2. -Capa externa de aspecto epitelial formada por trofoblastos

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30
Q

¿Qué es el polo embrionario y a qué se une?

A

Región de la capa de trofoblastos adyacente a la masa celular interna se denomina polo embrionario se une al endometrio en el momento de la implantación

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31
Q

¿Qué sucede hacia el dia 5-6 del embarazo?

A

Las células trofoblásticas del blastocisto segregan proteasas que digieren la zona pelúcida más externa

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32
Q

¿Qué dia del ciclo menstrual el blastocisto fecundado puede adherirse e implantarse en el endometrio receptvo?

A

Día 22

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33
Q

¿Qué sucede al momento de la unión e implantación de las células trofoblásticas?

A

Se diferencian en 2 tipos celulares

  1. -citotrofoblastos –> capa interna
    • sincitiotrofoblastos–> capa externa de células multinucleadas
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34
Q

¿Qué hace la capa citotrofoblastíca?

A

Capa nutricia de células que se divide en forma continua

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35
Q

¿Qué hace la capa sincitiotrofoblástica?

A

Realizan 3 funciones generales

  1. -adhesiva
    • invasiva
  3. -endocrina

Expresan proteinas de superficie adherentes (p.ej. adherinas e integrinas) unen a los epitelios de la superficie uterina y cuando el embrión se implanta a los componentes de la matriz extracelular

  • Estereidogénico
  • Fagocitico
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36
Q

¿Qué es la implantación intersticial?

A
  • Embrión se introduce por completo dentro de la capa superficial del endometrio
  • Más invasiva
  • Migración del sincitiotrofoblastos dentro del endometrio favorecida por la adhesión junto con la degradación de la MEC mediante la secreción de metaloproteínas
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37
Q

¿Cuándo empieza la función endocrina del sincitiotrofoblasto y que hace?

A

Cuando comienza la implantación

Empieza a segregar hCG que mantiene la viabilidad del cuerpo lúteo y la secreción de progesterona

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38
Q

¿Cuándo se vuelve muy esteroidogénico el sincitiotrofoblasto y que segrega?

A

A la 10sdg adquiere la capacidad de sintetizar progesterona

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39
Q

¿Quién segrega hCG?

A

El sincitiotrofoblasto

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40
Q

¿Qué implica el intercambio a través del sincitiotrofoblasto?

A
  • Difusión(gases)
  • Transporte facilitado (GLUT1)
  • Transporte activo
  • Pinocitosis/ transcitosis
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41
Q

¿Qué es la decidualización?

A

Respuesta materna a la implantación, transformación del estroma endometrial

Hiperplasia de las células estromales cuando se convierten en células deciduales llenas de lípidos y glucógeno

Endometrio se conoce como decidua

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42
Q

¿Qué hace y que segrega la decidua?

A

Forma una lámina a modo de cubierta epitelial con uniones adherentes que inhibe la emigración del embrión en la fase de la implantación

Segrega inhibidores tisulares de las metaloproteinasas (TIMP)

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43
Q

¿Qué haces los inhibidores tisulares de las metaloproteinasa (TIMP)?

A

Moderan la actividad en la matriz endometrial de las enzimas hidrolíticas derivadas de los sincitiotrofoblastos

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44
Q

¿Qué es la placenta ácreta?

A 
excavación del embrión totalmente por debajo del endometrio con adherencia de la placenta al miometrio 
Hemorragia posparto(mortal)
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45
Q

¿Qué es la implantación ectópica?

A

implantación del embrión fuera del útero
>90% trompas (gestaciones tubáricas)
También pueden ocurrir en los ovarios y cavidad abdominal

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46
Q

¿Implantación en la trompa?

A

Se asocia con infecciones o inflamaciones de larga evolución (enfermedad inflamatoria pélvica) y con la obstrucción de la mismsa

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47
Q

¿Las gestaciones abdominales pueden llegar a término?

A

Sí

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48
Q

¿Las gestaciones tubáricas pueden llegar a término?

A

No

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49
Q

¿Cuál es la primera hormona que producen los sincitiotrofoblastos?

A

hCG

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50
Q

¿De qué está constituida la hCG?

A

Subunidad alfa-glucoproteína (a-GSU) común

Subunidad beta específica de la hormona (B-hCG)

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51
Q

¿A qué hormona se parece la hCG y a qué receptor se une?

A

LH y a su receptor

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52
Q

¿Diferencia entre la hCG y la LH?

A

La subunidad B de la hCG es más larga que la de LH y contiene más lugares para la glucosilación

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53
Q

¿Cuál es la semivida de hCG?

A

24-30 horas

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54
Q

¿A las cuántas horas se puede detectar la hCG en el suero materno?

A

24 horas después de la implantación

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55
Q

¿Cada cuánto se duplican las concentraciones séricas de hCG y cuándo alcanzan su máximo? ¿Disminuye?

A

Se duplican cada 2 días durante las primeras 6 semanas y llegan al máximo a la semana 10
Disminuye hasta una cifra constante, que equivale al 50% del máximo

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56
Q

¿Cuál es la principal acción de la hCG?

A

Estimular los receptores de LH del cuerpo lúteo, lo que previene la luteólisis y mantiene una elevada producción de progesterona de origen lúteo durante las primeras 10 semanas

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57
Q

¿Qué hormona es responsable de las náuseas matutinas?

A

hCG

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58
Q

¿Qué hace la hCG en el feto?

A

Pequeña cantidad (1-10%) de hCG penetra en la circulación fetal para la producción de testosterona por parte de las células de Leydig fetales
*Las células de Leydig aparecen entre la 8 y 9 sdg

Estimula la corteza suprarrenal fetal durante el 1er trimestre

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59
Q

¿Quién produce una gran cantidad de progesterona?

A

Placenta

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60
Q

¿La producción de progesterona por la placenta está regulada?

A

No, la placenta produce tanta progesterona como le permite el aporte de colesterol y la cantidad de CYP11A1 y 3B-HSD

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61
Q

¿Por qué es diferente la esteroidogénesis de la placenta?

A

El colesterol entra a las mitocondrias placentarias mediante un mecanismo INDEPENDIENTE de la proteína Star

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62
Q

¿Qué les pasará a los fetos con mutación inactivadora de la proteína star?

A

Hiperplasia suprarrenal congénita lipoidea con hipogonadismo, pero su placenta producirá una cantidad normal de progesterona

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63
Q

¿La producción placentaria de progesterona necesita tejido fetal?

A

No

Las concentraciones de progesterona son independientes de la salud fetal y no se pueden emplear para valorarla

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64
Q

¿Qué hace la progesterona en la fisiología materna?

A

Aumenta durante toda la gestación
Se necesita para la implantación y para que se mantenga la gestación
Induce el crecimiento y la diferenciación mamaria

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65
Q

¿Qué es el desplazamiento lúteo-placentario?

A

El camio producido desde la progesterona producida en el cuerpo lúteo hasta la producida en la placenta se completa hacia la 8va semana

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66
Q

¿Cuándo se completa el desplazamiento lúteo-placentario?

A

8va semana

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67
Q

¿Para qué se utilizan la progesterona y la pregnenolona en la zona transicional de la corteza suprarrenal?

A

Para elaborar cortisol en fases avanzadas de la gestación

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68
Q

¿Los sincitiotrofoblastos producen estrógenos?

A

si

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69
Q

¿Por qué se parecen las células sincitiotrofoblásticas con las células de la granulosa ovárica?

A

No expresan CYP17 y dependen de otro tipo celular para aportar los andrógenos de 19 carbonos

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70
Q

¿Dónde se localizan las células auxiliares productoras de andrógenos?

A

en la corteza suprarrenal fetal

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71
Q

¿Cómo está constituida la corteza suprarrenal fetal?

A

Zona definitiva externa
Zona de transición intermedia
Zona fetal interna

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72
Q

¿Cuál es el origen de las zonas glomerular y fascicular- de la corteza suprarrenal?

A

Zona definitiva externa

Zona de transición intermedia

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73
Q

¿Cuándo comienza la síntesis de aldosterona?

A

Cerca del parto

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74
Q

¿Cuándo comienza la síntesis de cortisol?

A

Empieza hacia los 6 meses y aumenta durante la última fase de la gestación

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75
Q

¿Cuál es la zona predominante con el 80% de toda la masa y es el lugar donde más se produce la esteroidogénesis de la corteza suprarrenal fetal?

A

Zona fetal interna

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76
Q

¿A qué zona se parece la zona fetal y por que?

A

Zona reticular porque expresa una cantidad escasa o nula de 3B-HSD

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77
Q

¿Cuál es el principal andrógeno liberado en la zona fetal?

A

Se libera la forma sulfatada del andrógeno inactivo sulfato de deshidroespiandrosterona (DHEAS)

78
Q

¿De qué depende la producción de DHEAS?

A

Depende de la ACTH fetal que produce la hipófisis al final del primer trimestre

79
Q

¿Cuáles son los 2 destinos de la DHEAS?

A

1.- Sincitiotrofoblastos
Es desulfatada por la esteroide susfatasa placentaria y se utiliza para la síntesis de estradiol-17B y estrona

2.-16-hidroxilación
En el hígado fetal por la CYP3A7
La 16-hidroxil-DHEAS se convierte en los sincitiotrofoblastos en el principal estrógeno de la gestación, el estriol

80
Q

¿Cuál es el principal estrógeno de la gestación?

A

Estriol

81
Q

¿Qué es la ictiosis ligada al X?

A

La sulfatasa de esteroides está disminuida o ausente, lo que da la pérdida de la producción de estrógenos activos

La gestación es normal, pero prolongada y normalmente inducida

El recién nacido varón tiene un trastorno cutáneo grave variable que se denomina ictiosis (piel descamada)

82
Q

¿Las concentraciones maternas de estrógenos aumentan o disminuyen durante la gestación?

A

Aumentan

83
Q

¿Qué se puede utilizar como medida de la salud fetal?

A

Estriol

84
Q

¿Unidad fetoplacentaria?

A

Sincitiotrofoblastos + órganos fetales en relación a la producción de estrógenos

85
Q

¿Qué hacen los estrógenos en la gestación?

A
  • Aumentan el flujo sanguíneo uteroplacentario
  • Potencian la expresión del receptor de LDL en los sincitiotrofoblastos
  • Inducen prostaglandinas, receptores de oxitocinas implicados en el aprto
  • Aumento de las mamas de forma directa e indirecta mediante la estimulación de la prolactina
  • Aumento de tamaño y número de los lactótropos que aumenta la masa total de la hipofisis por encima del doble al final de la gestación
86
Q

¿Cuál es el otro nombre del lactógeno placentario?

A

Somatomamotropina coriónica humana (hCS)

87
Q

¿A qué hormonas se parece estructuralmente el lactógeno placentario?

A

Somatotropina y la prolactina

88
Q

¿En qué día se puede detectar hPL en los sincitiotrofoblastos?

A

a los 10 días de la concepción

89
Q

¿En qué dia se puede detectar hPL en el suero materno?

A

En el suero materno a la 3sdg y aumenta progresivamente

90
Q

¿La cantidad de hormona hPL producida se relaciona con?

A

El tamaño de la placenta

Se puede llegar a segregar hasta 1g/dia hPL al final de la gestación

91
Q

¿Al igual que GH que es un hPL?

A

Anabolizante de proteínas y lipolítico

92
Q

¿El hPL es un antagonista de la insulina?

A

Sí es la base fundamental de la capacidad diabetogénica de la gestación

93
Q

¿Al igual que PRL la hPL estimula?

A

el crecimiento de la glándula mamaria y su desarrollo

94
Q

¿A qué se debe el desarrollo mamario durante la gestación?

A

hPL, PRL, estrógenos y progestágenos

95
Q

¿Qué inhibe la hPL?

A

La captación y la utilización de glucosa por la madre,lo que aumenta la glucemia

96
Q

Al igual que la hCG, la hPL se encuentra mucho menos en la circulación materna, lo que indica que

A

las hormonas pueden desempeñar un papel importante para la madre que para el feto

97
Q

¿El hPL es fundamental para la gestación?

A

No

98
Q

¿El hPL y la PRL puede actuar como hormonas de crecimiento?

A

si y estimulan la prodcción de homronas inductoras del crecimiento fetal, los factores de crecimiento insulinicos I y II (IGF-1 e IGF-II)

99
Q

¿La GH fetal regula el crecimiento?

A

No

100
Q

¿La gestación representa una situación resistencia a la insulina?

A

Si

101
Q

´¿Qué sucede con la 2da mitad de la gestación, cuando las concentraciones de hPL son máximas?

A

El metabolismo materno de energía se desplaza desde un estado anabólico a otro catabólico que en ocasiones se describe como inanición acelerada

102
Q

¿Qué es la inanición acelerada en el embarazo?

A

El metabolismo materno se desplaza hacia la utilización de grasa ahorrando glucosa

103
Q

Conforme se reduce el consumo de glucosa materna para producir energia

A

aumenta la lipólisis y los ácidos grasos se convierten en la principal fuente de energía

104
Q

¿Hay hiperplasia de las células B de la gestación?

A

Sí

105
Q

¿La gestación agrava una diabetes mellitus previa y puede desarrlorarse una diabetes durante el 1er trimestre?

A

Yes

106
Q

¿Qué es la diabetes gestacional?

A

Si la diabetes se resuelve de forma espontánea tras el parto, se hablará diabetes gestacional

107
Q

¿Qué otras hormonas implicadas en la diabetogenesis de la gestación?

A

Estrógenos y progestágenos, porque ambas hormonas reducen la sensibilidad a la insulina

108
Q

¿Cuánto dura la gestación?

A

40 semanas desde el comienzo de la última regla (edad gestacional) lo que corresponde con una edad fetal promedio de 38 semanas (edad fetal)

109
Q

¿Cuáles son las partes del trabajo de parto?

A
  1. -Potentes contracciones uterinas empujan al feto contra el cuello uterino (varias horas)
  2. -Expulsión del feto (<1 hora)
  3. -Alumbramiento de la placenta junto con contracciones miometriales para detener la hemorragia (<10 minutos)
110
Q

¿Qué produce la placenta (sincitiotrofoblasto)?

A
  • Gonadotropina coriónica humana (hCG)
  • Progesterona
  • Estrógenos (estriol)
  • Láctogeno placentario hPL
111
Q

¿Quién produce la CRH en la gestación?

A

La placenta

112
Q

¿Cuándo se produce la CRH placentaria?

A

Aumentan con rapidez al final de la gestación y durante el trabajo de parto

113
Q

¿Cómo puede encontrarse la CRH?

A
  • En forma libre, que es activa a nivel biológico

- Formar complejos con una proteína transportadora de CRH

114
Q

Las concentraciones maternas de proteína transportadora de CRH se reducen durante la gestación tardía y el trabajo del parto

A

forma que aumenta la CRH libre

115
Q

¿Qué hace la CRH placentaria en la circulación fetal?

A

Se acumula en la circulación fetal y estimula la producción de ACTH

116
Q

¿Quién estimula la producción de ACTH?

A

CRH

117
Q

¿Qué la ACTH fetal?

A

Estimula tanto la producción suprarrenal fetal de cortisol como la producción fetoplacentaria de estrógenos

118
Q

A diferencia del efecto inhibidor del cortisol sobre la producción hipotalámica de CRH, el cortisol estimula

A

la producción placentaria de CRH generando una retroalimentación positiva

119
Q

¿Qué hace la CRH al momento del parto?

A

Induce las contracción del miometrio porque sensibiliza el útero a la oxitocina y a las prostaglandinas

120
Q

¿Qué hormonas estimulan la contractilidad del miometrio?

A

CRH
Oxitocina
Prostaglandinas
Estrógenos

121
Q

¿Cómo es que comienza el parto?

A

Con la maduración inducida por el cortisol de los diversos sistemas fetales, como los pulmones y el aparato digestivo

122
Q

¿Cómo funciona la secreción de estrógenos y progesterona al final de la gestación?

A

Se produce una privación funcional de progesterona que se debe a cambios en los receptores uterinos de progesterona y en el metabolismo de la progesterona, mientras que los estrógenos se observa un aumento

123
Q

¿Dónde se segrega la oxitocina?

A

En la neurohipófisis

124
Q

¿Qué hace la oxitocina en la gestación?

A
  • Estimula potentes contracciones uterinas
  • Desempeña un papel fundamental en la progresión y la finalización del parto
  • Se libera como respuesta a la distensión del cuello uterino mediante un reflejo neuroendocrino, estimula las contracciones uterinas y facilita de este modo el parto
125
Q

¿Qué suceso hace que se libera la oxitocina?

A

Se libera como respuesta a la distensión del cuello uterino mediante un reflejo neuroendocrino, estimula las contracciones uterinas y facilita de este modo el parto

126
Q

¿Qué hormona se puede emplear para inducir el parto y la sensibilidad uterina a esta sustancia aumenta antes del parto?

A

oxitocina

127
Q

¿Quién inhibe la sintesis de receptores de oxitocina?

A

Progesterona

128
Q

¿Quién estimula la síntesis de receptores de oxitocina?

A

Estrógenos

129
Q

¿La oxitocina se considera como la que inicia el parto?

A

No

130
Q

¿Qué sucede con las concentraciones de progesterona antes del parto?

A

No disminuyen inmediatamente

131
Q

¿Qué sucede con las concentraciones de esstrógenos en el suero materno?

A

Aumentan

132
Q

¿Qué sucede con las concentraciones de esstrógenos en el suero materno antes del parto?

A

Aumentan

133
Q

¿Qué sucede con los receptores de oxitocina antes del parto?

A

Aumentan

134
Q

¿Qué hacen las prostaglandinas y otras citocinas?

A

Aumentan la motilidad uterina y sus concentraciones aumentan durante el parto y lo facilitan

135
Q

¿En qué tejidos aumenta las concentraciones de prostaglandinas?

A

En el líquido amniótico,membranas fetales y la decidua uterina aumetan antes de comenzar el parto

136
Q

¿Qué hacen las prostaglandinas F2a y E2?

A

Aumentan la motilidad uterina

137
Q

¿Quiénes estimulan la síntesis de prostaglandinas y en qué tejidos?

A

Los estrógenos

Útero, amnios y corion

138
Q

¿Qué hace el aumento de estrógenos al final de la gestación?

A

Aumenta la síntesis uterina de prostaglandinas

Estimula la síntesis de receptores de oxitocina

139
Q

¿El tamaño del útero es un factor que regula el parto y por qué?

A

Sí, porque la distensión del músculo liso, incluido el útero, aumenta la contracción muscular

140
Q

¿Qué induce la distensión muscular uterina?

A

Producción uterina de prostaglandinas

141
Q

¿Gestaciones prematuras suelen terminar de forma prematura?

A

Yes

142
Q

¿A qué se puede deber un parto prematuro?

A

Mayor tamaño del útero
Mayor producción fetal de sustancias químicas estimuladoras del parto
o ambos

143
Q

¿Cuál es la estructura de la glándula mamaria?

A

15-20 lóbulos c/u con un conducto galactóforo excretor que desemboca en el pezón

144
Q

¿De qué están constituidos los lóbulos?

A

Por varios lobulillos que contienen unas estructuras secretoras denominadas álveolos y las porciones terminales de los conductos

145
Q

¿De qué está compuesto el epitelio de los álveolos y los conductos?

A

Compuesto por 2 capas de células

  1. -Células epiteliales luminales apicales
  2. -Células mioepiteliales
146
Q

¿Cuáles son las células productoras de leche?

A

Células epiteliales luminales de los álveolos

147
Q

¿Cuáles son las células que transportan y modifican la leche segregada?

A

Células luminales de los conductos

148
Q

¿A qué células se parece las células mioepiteliales?

A

A las células musculares lisas estrelladas y su contracción como respuesta a un estímulo (bajada de la leche) impulsa la leche desde las luces de los alvéolos y conductos

149
Q

¿En qué están apoyado los lóbulos y lobulillos?

A

En una matriz de tejido conjuntivo

150
Q

¿Cuál es el otro componente tisular fundamental de la mama?

A

Tejido adiposo

151
Q

¿Por qué está mediada la erección del pezón?

A

Mediada por la estimulación simpática de las fibras musculares lisas como respuesta a la succión, estimulación erótica y frío

152
Q

¿Qué hormona aumenta el crecimiento y la ramificación de los conductos?

A

Estrógenos

153
Q

¿Qué sucede con la progesterona y los estrógenos cuando incian las fases luteínicas del ovario en la mama?

A

Inducen el crecimiento ductal y la formación de los alvéolos rudimentarios

154
Q

¿Qué aumentan los estrógenos en las mamas?

A

Aumentan el depósito de tejido adiposo que contribuye de forma fundamental al tamaño y la forma general de la maam

155
Q

¿Qué expresa el tejido adiposo de la mama?

A

CYP19 aromatasa, lo que produce la producción local de estrógenos a partir de andrógenos circulantes

156
Q

¿Qué hormonas placentarias aumentan el desarrollo mamario?

A

Estrógenos
Progesterona
hPL
variante de la somatotropina (GH-V)

157
Q

¿Cómo actúan sobre la mama los estrógenos de manera directa e indirecta?

A

Aumentan la PRL hipofisaria materna
Aumentan la secreción de PRL por los lactótropos hipofisarios
Hipertrofia y proliferación de los lactótropos

158
Q

¿Quién inhibe la aparición de la producción y la secreción láctea (lactogénesis)?

A

Progesterona

159
Q

¿Qué pasa cuando no hay progesterona después del parto?

A

Producción normal de leche por la mama se produce en unos pocos días

160
Q

¿Qué se necesita para la lactogénesis y el mantenimiento de la producción de leche (galactopoyesis)?

A

Estimulación por la PRL hipofisaria

161
Q

¿Qué es la galactopoyesis?

A

el mantenimiento de la producción de leche

162
Q

Aunque los estrógenos placentarios estimulan la secreción de PRL ¿Cuál es el estímulo para la secreción de PRL durante la lactancia?

A

La succión por parte del lactante

163
Q

¿Cómo se relacionan las concentraciones de PRL?

A

Con la frecuencia y la duración de la succión del pezón

164
Q

¿Cómo funciona la succión del lactante produzca la secreción de PRL?

A

Implica un reflejo neuroendocrino en el que se ihibe la secreción de DOPAMINA en la eminencia media (factor ihibidor de la liberación de PRL)

165
Q

¿Quién inhibe a la PRL?

A

Dopamina

166
Q

¿Por qué existe la amenorrea lactacional?

A

Porque la PRL inhibe la secreción de GnRH

“anticonceptivo natural”

167
Q

¿Cuál es el tumor hipofisario secretor de hormonas más frecuente?

A

Prolactinoma

168
Q

¿Qué estimula la PRL?

A

Liberador de tirotropina TRH y oxitocina

169
Q

¿La hiperprolactinemia causa esterilidad?

A

Sí, en ambos sexos

170
Q

¿Qué estímula la succión del pezón?

A

Estimula la liberación de oxitocina en la neurohipofisis mediante un reflejo neuroendocrino

171
Q

¿Qué pasa cuándo se contraen las células mioepiteliales ?

A

Inducen la bajada de la leche o la expulsión de la leche desde las luces alveolares y ductales

172
Q

¿La liberación de oxitocina y la bajada de leche puede inducirse mediante un estimulo psicógenos?

A

Sí como oir a un bebé llorando en la televisión o recordar el bebé propio

173
Q

¿Cuál es el tipo más común del cáncer de mama invasivo (CMI)?

A

Tipo luminal A, que generalmente deriva de las células luminales de los conductos terminales o los álveolos

174
Q

¿Qué receptor expresa el CMI luminal A?

A

Receptor de estrógenos alfa (ER-a)

175
Q

Características de la menopausia

A
  • Depleción de los folículos ováricos
  • Cambios del SNC como los patrones de secreción de GnRH
  • Reducción de las concentraciones de estrógenos y progesterona
  • La pérdida de retroalimentación negativa inhibidora de los estrógenos sobre la GnRH y LH/FSH determina un marcado aumento de LH y FSH
  • Aumentan más las concentraciones de FSH qué las de LH y se debe a la pérdida de la INHIBINA ovárica
176
Q

¿Cuánto se reducen los estrógenos y la progesterona en la menopausia?

A

Reducción de estradiol sérico a la sexta parte de los valores medios y las concentraciones de progesterona disminuyen hasta un tercio

177
Q

¿Qué órgano sigue produciendo los estrógenos y la progesterona en la menopausia?

A

La glándula suprarrenal , aunque las células intersticiales del estroma ovárico siguen produciendo algunos esteroides

178
Q

La mayoría de los estrógenos circulantes en la menopausia se producen

A

perifericamente a partir de los andrógenos

179
Q

¿Quién es el principal productor de estrona?

A

Tejido adiposo

180
Q

¿Cuál es el estrógeno principal tras la menopausia?

A

Estrona

181
Q

¿Por qué se deben los síntomas asociados con la menopausia?

A

Deficiencia de estrógenos

182
Q

¿Por qué se dan los sofocos y cuándo desaparecen?

A

Se relacionan con aumentos de la liberación de LH pero se relacionan más con mecanismos centrales qie controlan la liberación de GnRH más que el aumento pulsátil de LH

Desaparecen entre 1 y 5 años después

183
Q

¿Qué hace la progesterona placentaria?

A
  • Desplazamiento lúteo-placentario semana 8
  • Se requiere para la implantación y mantenimiento del embarazo
  • Mantiene miometrio quiescente
  • Induce crecimiento y diferenciación de la mama
  • No hay control en su producción, es independiente de proteína StAR
  • No requiere tejido fetal
  • Aumenta durante todo el embarazo
  • Al final sirve de sustrato para cortisol en la corteza suprarrenal
184
Q

¿Qué hace la hCG placentaria?

A
  • Estimula suprarenal fetal
  • Estimula células de Leydig fetales y producción de testosterona
  • Induce náuseas
  • Esrimula receptores de LH cuerpo luteo, evita luteolisis y asegura p4
  • Reduce al 50% del maximo
  • Duplica cada 48 horas hasta semana 6-7
  • Nivel máximo semana 10
  • Detectable 24 horas después de la implantación
  • Vida media 24-30 horas
  • Semejante a LH
  • Subunidad alfa y beta específica
185
Q

¿Qué hace los estrógenos placentarios?

A
  • Recibe andrógenos de la corteza suprarrenal fetal (zona fetal) y los aromatiza
  • Colesterol desde el 6mes e inicia producción aldosterona cerca del parto
  • La zona fetal de la corteza suprarrenal no expresa 3B-HSD por lo que produce DHEAS, que depende de ACTH fetal desde el primer trimestre
  • La DHEAS va al sincitio y se convierte en E2 y E1 o al hígado fetal y se hidroxila en C16 y luego en placenta se transforma en E3
  • Aumentan durante todo el embarazo, E3 valora salud fetal
  • Inducen receptores LDL, PG y oxitocina en placenta (parto)
  • Crecimiento mamario, estimulan producción de PRL materna y crecimiento hipofisario
186
Q

¿Qué hace el lactógeno placentario (hPL)?

A
  • Somatotropina coriónica humana (191 AA) semejante a GH y PRL
  • Se produce desde el día 10 de gestación y aumenta progresivamente, proporcional al tamaño de la placenta
  • Anabolizante proteico y lipolítico
  • Antagonista de insulina
  • Estimula desarrollo y crecimiento de mama
  • Inhibe captación y utilización materna de glucosa, aumenta glicemia
  • Actúa como hormona de crecimiento fetal, IGF-1 y 2
187
Q

¿Cuál es la endocrinología del parto?

A
  • CRH placentaria: Hormona liberadora de corticotropina, aumenta al final del embarazo, estimula ACTH fetal y a su vez cortisol y estrógenos, cortisol estimula producción de CRHp que induce contractilidad miometrial
  • Estrógenos: aumentan
  • Progesterona: reduce su acción
  • Oxitocina: neurohipofisis, por distención del cérvix, miometrio se hace sensible al final embarazo
  • Prostaglandinas: Citocinas inductoras de contracciones, F2alfa y E2, estimuladas por estrógenos
  • Tamaño del útero: la distención aumenta contracciones y producción de PG
188
Q

¿Qué se requiere para la galactopoyesis?

A

requiere insulina, cortisol y tiroxina.

189
Q

¿Qué contiene el calostro?

A

Producción calostro (lactoferrina e IgA)

190
Q

¿Por qué se retrasa la galactopoyesis?

A

stress transparto, cesárea y primiparidad. Retención de restos y DM

191
Q

¿Cuánto aumenta la leche ?

A

2º a 4º día aumenta producción(50 a 600 ml leche al dia):succión

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