EMBARAZO,PARTO Y LACTANCIA Flashcards
¿Cuáles son las funciones endócrinas placentarias?
- -Mantener un útero gravido quiescente
- -Alterar la fisiología materna para asegurar la nutrición fetal dentro del útero
- -Altera la función hipofisaria materna y el desarrollo de la glándula mamaria
- determinar el momento del trabajo de parto
¿Quién produce testosterona fetal?
Placenta
¿Qué sucede antes de la ovulación?
El ovario se encuentra en la fase ovárica tardía y produce grandes cantidades de estrógenos
¿Qué hacen los estrógenos?
Inducen el crecimiento del endometrio
Expresión del receptor de progesterona
Inducen el pico de LH
¿Cuántos días son entre la fecundación y la implantación?
6 dias
¿En qué dia del ciclo menstrual sucede la implantación?
22
¿Hacia el día 22 del ciclo que está segregando el ovario?
El ovario se encuentra a la mitad de la fase lutea y segrega grandes cantidades de progesterona
¿Qué hormona hace que se estimule la secreción de las glándulas uterinas y para qué?
Progesterona, estimula la secreción de las glándulas uterinas que suministra nutrientes al embrión–> nutrición histiotrópica
¿Qué es la nutrición histiotrópica?
Transferencia maternofetal de nutrientes durante el 1er trimestre, gracias a las secreciones de las glándulas uterinas
¿Qué hace la progesterona?
Inhibe la contracción miometrial e impide la liberación de factores paracrinos (p.ej. citocinas, prostaglandinas, quimiocinas y vasonconstrictores)
Induce la ventana de receptividad en el endometrio que dura entre el día 20 y 24
Aumenta la adhesividad del epitelio endometrial
Formación de extensiones celulares llamadas pinópodos en la superficie apical del epitelio endometrial
¿Cuánto dura la nutrición histiotrópica?
Dura el 1er trimestre
¿Pasos de la fecundación?
- Penetración del espermatozoide en el cúmulo expandido
- -Pentración del espermatozoide en la zona pelúcida
- -Fusión de las membranas del espermatozoide y el óvulo
- -Inicio de la cascada de transducción de señales de calcio
- -La cascada de transducción de señales activa la exocitosis de los gránulos corticales que se localizan en la región más externa o cortical del óvulo fecundado
- el espermatozoide penetra completamente dentro del óvulo durante la fusión
¿Cuál es el paso 1 de la fecundación?
Pentración del espermatozoide en el cúmulo expandido
-Digestión de la matriz extracelular del cúmulo por una hialuronidasa de membrana PH-20
¿Cuál es el paso 2 de la fecundación?
Pentración del espermatozoide en la zona pelúcida
a) unión del espermatozoide a la proteína de la zona P3
b) liberación de las enzimas acrosómicas (reacción acrosómica
c) Espermatozoide se une de forma 2daria a la ZP2
d) Cuando se difiere la zona pelúcida y el espermatozoide la atraviesa nadando con dirección al óvulo
¿Cuál es el paso 2a de la fecundación?
Unión del espermatozoide a la proteína de la zona P3
¿Cuál es el paso 2b de la fecundación?
Liberación de las enzimas acrosómicas (reacción acrosómica)
¿Cuál es el paso 2c de la fecundación?
Espermatozoide se une de forma 2daria a la ZP2
¿Cuál es el paso de 2d de la fecundación?
Cuando se difiere la zona pelúcida y el espermatozoide la atraviesa nadando con dirección al óvulo
¿Cuál es el paso 3 de la fecundación?
Fusión de las membranas del espermatozoide y el óvulo
¿Cuál es el paso 4 de la fecundación?
Inicio de la cascada de transducción de señales de calcio
¿Cuál es el paso 5 de la fecundación?
La cascada de transducción de señales activa la exocitosis de los gránulos corticales
-Enzimas dentro de los gránulos se liberan al exterioir del óvulo mediante exocitosis
–Modifican las proteínas ZP2 y ZP3 de la zona pelúcida
ZP2 no se puede unir al espermatozoide que ha sufrido la reacción acrosómica
ZP3 no puede unirse a los espermatozoides que tiene el acrosoma intacto pero que han sido capacitados
¿Cuál es el paso 6 de la fecundación?
el espermatozoide penetra completamente dentro del óvulo durante la fusión
- El flagelo y las mitocondrias se disgregan, la mayor parte del ADN mitocondrial es materno
- Dentro del óvulo se produce la descondensación del ADN del espermatozoide
- -Pronúcleo alrededor del ADN del espermatozoide cuando el óvulo recién activada completa la 2da división
- Centrosoma
¿Qué es el centrosoma?
Aportado por el espermatozoide se convierte en un centro organizador de los microtúbulos donde se extienden hasta tocar el pronúcleo femenino
¿A qué se le conoce como la activación del óvulo?
Gracias a la liberación inicial de Ca se “despierta” al óvulo quiescente para reiniciar la meiois
Óvulo completa la 2da meiosis, el ADN del esperma se descondensa y se forma el pronúcleo
Cuando el óvulo completa la meiosis el pronucleo alredodr de los cromosomas femeninos
¿Para qué días sucede la fecundación?
16-17 del ciclo
¿Dónde toma lugar la primera semana de la embriogénesis?
Luz de la trompa y útero
El embrión está encapsulado por la zona pelúcida
¿En qué día el embrión llega a morúla?
Morula de 16 células a los 3 días
¿En qué día y por qué se empieza a llamar blastocisto?
Durante los días 4 y 5, el transporte de líquido que transportan las células externas de la mórula generan una cavidad la cavidad del blastocisto y el embrión se llama blastocisto
¿De qué está compuesto el blastocisto?
- masa celular interna excéntrica
2. -Capa externa de aspecto epitelial formada por trofoblastos
¿Qué es el polo embrionario y a qué se une?
Región de la capa de trofoblastos adyacente a la masa celular interna se denomina polo embrionario se une al endometrio en el momento de la implantación
¿Qué sucede hacia el dia 5-6 del embarazo?
Las células trofoblásticas del blastocisto segregan proteasas que digieren la zona pelúcida más externa
¿Qué dia del ciclo menstrual el blastocisto fecundado puede adherirse e implantarse en el endometrio receptvo?
Día 22
¿Qué sucede al momento de la unión e implantación de las células trofoblásticas?
Se diferencian en 2 tipos celulares
- -citotrofoblastos –> capa interna
- sincitiotrofoblastos–> capa externa de células multinucleadas
¿Qué hace la capa citotrofoblastíca?
Capa nutricia de células que se divide en forma continua
¿Qué hace la capa sincitiotrofoblástica?
Realizan 3 funciones generales
- -adhesiva
- invasiva
- -endocrina
Expresan proteinas de superficie adherentes (p.ej. adherinas e integrinas) unen a los epitelios de la superficie uterina y cuando el embrión se implanta a los componentes de la matriz extracelular
- Estereidogénico
- Fagocitico
¿Qué es la implantación intersticial?
- Embrión se introduce por completo dentro de la capa superficial del endometrio
- Más invasiva
- Migración del sincitiotrofoblastos dentro del endometrio favorecida por la adhesión junto con la degradación de la MEC mediante la secreción de metaloproteínas
¿Cuándo empieza la función endocrina del sincitiotrofoblasto y que hace?
Cuando comienza la implantación
Empieza a segregar hCG que mantiene la viabilidad del cuerpo lúteo y la secreción de progesterona
¿Cuándo se vuelve muy esteroidogénico el sincitiotrofoblasto y que segrega?
A la 10sdg adquiere la capacidad de sintetizar progesterona
¿Quién segrega hCG?
El sincitiotrofoblasto
¿Qué implica el intercambio a través del sincitiotrofoblasto?
- Difusión(gases)
- Transporte facilitado (GLUT1)
- Transporte activo
- Pinocitosis/ transcitosis
¿Qué es la decidualización?
Respuesta materna a la implantación, transformación del estroma endometrial
Hiperplasia de las células estromales cuando se convierten en células deciduales llenas de lípidos y glucógeno
Endometrio se conoce como decidua
¿Qué hace y que segrega la decidua?
Forma una lámina a modo de cubierta epitelial con uniones adherentes que inhibe la emigración del embrión en la fase de la implantación
Segrega inhibidores tisulares de las metaloproteinasas (TIMP)
¿Qué haces los inhibidores tisulares de las metaloproteinasa (TIMP)?
Moderan la actividad en la matriz endometrial de las enzimas hidrolíticas derivadas de los sincitiotrofoblastos
¿Qué es la placenta ácreta?
excavación del embrión totalmente por debajo del endometrio con adherencia de la placenta al miometrio Hemorragia posparto(mortal)
¿Qué es la implantación ectópica?
implantación del embrión fuera del útero
>90% trompas (gestaciones tubáricas)
También pueden ocurrir en los ovarios y cavidad abdominal
¿Implantación en la trompa?
Se asocia con infecciones o inflamaciones de larga evolución (enfermedad inflamatoria pélvica) y con la obstrucción de la mismsa
¿Las gestaciones abdominales pueden llegar a término?
Sí
¿Las gestaciones tubáricas pueden llegar a término?
No
¿Cuál es la primera hormona que producen los sincitiotrofoblastos?
hCG
¿De qué está constituida la hCG?
Subunidad alfa-glucoproteína (a-GSU) común
Subunidad beta específica de la hormona (B-hCG)
¿A qué hormona se parece la hCG y a qué receptor se une?
LH y a su receptor
¿Diferencia entre la hCG y la LH?
La subunidad B de la hCG es más larga que la de LH y contiene más lugares para la glucosilación
¿Cuál es la semivida de hCG?
24-30 horas
¿A las cuántas horas se puede detectar la hCG en el suero materno?
24 horas después de la implantación
¿Cada cuánto se duplican las concentraciones séricas de hCG y cuándo alcanzan su máximo? ¿Disminuye?
Se duplican cada 2 días durante las primeras 6 semanas y llegan al máximo a la semana 10
Disminuye hasta una cifra constante, que equivale al 50% del máximo
¿Cuál es la principal acción de la hCG?
Estimular los receptores de LH del cuerpo lúteo, lo que previene la luteólisis y mantiene una elevada producción de progesterona de origen lúteo durante las primeras 10 semanas
¿Qué hormona es responsable de las náuseas matutinas?
hCG
¿Qué hace la hCG en el feto?
Pequeña cantidad (1-10%) de hCG penetra en la circulación fetal para la producción de testosterona por parte de las células de Leydig fetales
*Las células de Leydig aparecen entre la 8 y 9 sdg
Estimula la corteza suprarrenal fetal durante el 1er trimestre
¿Quién produce una gran cantidad de progesterona?
Placenta
¿La producción de progesterona por la placenta está regulada?
No, la placenta produce tanta progesterona como le permite el aporte de colesterol y la cantidad de CYP11A1 y 3B-HSD
¿Por qué es diferente la esteroidogénesis de la placenta?
El colesterol entra a las mitocondrias placentarias mediante un mecanismo INDEPENDIENTE de la proteína Star
¿Qué les pasará a los fetos con mutación inactivadora de la proteína star?
Hiperplasia suprarrenal congénita lipoidea con hipogonadismo, pero su placenta producirá una cantidad normal de progesterona
¿La producción placentaria de progesterona necesita tejido fetal?
No
Las concentraciones de progesterona son independientes de la salud fetal y no se pueden emplear para valorarla
¿Qué hace la progesterona en la fisiología materna?
Aumenta durante toda la gestación
Se necesita para la implantación y para que se mantenga la gestación
Induce el crecimiento y la diferenciación mamaria
¿Qué es el desplazamiento lúteo-placentario?
El camio producido desde la progesterona producida en el cuerpo lúteo hasta la producida en la placenta se completa hacia la 8va semana
¿Cuándo se completa el desplazamiento lúteo-placentario?
8va semana
¿Para qué se utilizan la progesterona y la pregnenolona en la zona transicional de la corteza suprarrenal?
Para elaborar cortisol en fases avanzadas de la gestación
¿Los sincitiotrofoblastos producen estrógenos?
si
¿Por qué se parecen las células sincitiotrofoblásticas con las células de la granulosa ovárica?
No expresan CYP17 y dependen de otro tipo celular para aportar los andrógenos de 19 carbonos
¿Dónde se localizan las células auxiliares productoras de andrógenos?
en la corteza suprarrenal fetal
¿Cómo está constituida la corteza suprarrenal fetal?
Zona definitiva externa
Zona de transición intermedia
Zona fetal interna
¿Cuál es el origen de las zonas glomerular y fascicular- de la corteza suprarrenal?
Zona definitiva externa
Zona de transición intermedia
¿Cuándo comienza la síntesis de aldosterona?
Cerca del parto
¿Cuándo comienza la síntesis de cortisol?
Empieza hacia los 6 meses y aumenta durante la última fase de la gestación
¿Cuál es la zona predominante con el 80% de toda la masa y es el lugar donde más se produce la esteroidogénesis de la corteza suprarrenal fetal?
Zona fetal interna
¿A qué zona se parece la zona fetal y por que?
Zona reticular porque expresa una cantidad escasa o nula de 3B-HSD
¿Cuál es el principal andrógeno liberado en la zona fetal?
Se libera la forma sulfatada del andrógeno inactivo sulfato de deshidroespiandrosterona (DHEAS)
¿De qué depende la producción de DHEAS?
Depende de la ACTH fetal que produce la hipófisis al final del primer trimestre
¿Cuáles son los 2 destinos de la DHEAS?
1.- Sincitiotrofoblastos
Es desulfatada por la esteroide susfatasa placentaria y se utiliza para la síntesis de estradiol-17B y estrona
2.-16-hidroxilación
En el hígado fetal por la CYP3A7
La 16-hidroxil-DHEAS se convierte en los sincitiotrofoblastos en el principal estrógeno de la gestación, el estriol
¿Cuál es el principal estrógeno de la gestación?
Estriol
¿Qué es la ictiosis ligada al X?
La sulfatasa de esteroides está disminuida o ausente, lo que da la pérdida de la producción de estrógenos activos
La gestación es normal, pero prolongada y normalmente inducida
El recién nacido varón tiene un trastorno cutáneo grave variable que se denomina ictiosis (piel descamada)
¿Las concentraciones maternas de estrógenos aumentan o disminuyen durante la gestación?
Aumentan
¿Qué se puede utilizar como medida de la salud fetal?
Estriol
¿Unidad fetoplacentaria?
Sincitiotrofoblastos + órganos fetales en relación a la producción de estrógenos
¿Qué hacen los estrógenos en la gestación?
- Aumentan el flujo sanguíneo uteroplacentario
- Potencian la expresión del receptor de LDL en los sincitiotrofoblastos
- Inducen prostaglandinas, receptores de oxitocinas implicados en el aprto
- Aumento de las mamas de forma directa e indirecta mediante la estimulación de la prolactina
- Aumento de tamaño y número de los lactótropos que aumenta la masa total de la hipofisis por encima del doble al final de la gestación
¿Cuál es el otro nombre del lactógeno placentario?
Somatomamotropina coriónica humana (hCS)
¿A qué hormonas se parece estructuralmente el lactógeno placentario?
Somatotropina y la prolactina
¿En qué día se puede detectar hPL en los sincitiotrofoblastos?
a los 10 días de la concepción
¿En qué dia se puede detectar hPL en el suero materno?
En el suero materno a la 3sdg y aumenta progresivamente
¿La cantidad de hormona hPL producida se relaciona con?
El tamaño de la placenta
Se puede llegar a segregar hasta 1g/dia hPL al final de la gestación
¿Al igual que GH que es un hPL?
Anabolizante de proteínas y lipolítico
¿El hPL es un antagonista de la insulina?
Sí es la base fundamental de la capacidad diabetogénica de la gestación
¿Al igual que PRL la hPL estimula?
el crecimiento de la glándula mamaria y su desarrollo
¿A qué se debe el desarrollo mamario durante la gestación?
hPL, PRL, estrógenos y progestágenos
¿Qué inhibe la hPL?
La captación y la utilización de glucosa por la madre,lo que aumenta la glucemia
Al igual que la hCG, la hPL se encuentra mucho menos en la circulación materna, lo que indica que
las hormonas pueden desempeñar un papel importante para la madre que para el feto
¿El hPL es fundamental para la gestación?
No
¿El hPL y la PRL puede actuar como hormonas de crecimiento?
si y estimulan la prodcción de homronas inductoras del crecimiento fetal, los factores de crecimiento insulinicos I y II (IGF-1 e IGF-II)
¿La GH fetal regula el crecimiento?
No
¿La gestación representa una situación resistencia a la insulina?
Si
´¿Qué sucede con la 2da mitad de la gestación, cuando las concentraciones de hPL son máximas?
El metabolismo materno de energía se desplaza desde un estado anabólico a otro catabólico que en ocasiones se describe como inanición acelerada
¿Qué es la inanición acelerada en el embarazo?
El metabolismo materno se desplaza hacia la utilización de grasa ahorrando glucosa
Conforme se reduce el consumo de glucosa materna para producir energia
aumenta la lipólisis y los ácidos grasos se convierten en la principal fuente de energía
¿Hay hiperplasia de las células B de la gestación?
Sí
¿La gestación agrava una diabetes mellitus previa y puede desarrlorarse una diabetes durante el 1er trimestre?
Yes
¿Qué es la diabetes gestacional?
Si la diabetes se resuelve de forma espontánea tras el parto, se hablará diabetes gestacional
¿Qué otras hormonas implicadas en la diabetogenesis de la gestación?
Estrógenos y progestágenos, porque ambas hormonas reducen la sensibilidad a la insulina
¿Cuánto dura la gestación?
40 semanas desde el comienzo de la última regla (edad gestacional) lo que corresponde con una edad fetal promedio de 38 semanas (edad fetal)
¿Cuáles son las partes del trabajo de parto?
- -Potentes contracciones uterinas empujan al feto contra el cuello uterino (varias horas)
- -Expulsión del feto (<1 hora)
- -Alumbramiento de la placenta junto con contracciones miometriales para detener la hemorragia (<10 minutos)
¿Qué produce la placenta (sincitiotrofoblasto)?
- Gonadotropina coriónica humana (hCG)
- Progesterona
- Estrógenos (estriol)
- Láctogeno placentario hPL
¿Quién produce la CRH en la gestación?
La placenta
¿Cuándo se produce la CRH placentaria?
Aumentan con rapidez al final de la gestación y durante el trabajo de parto
¿Cómo puede encontrarse la CRH?
- En forma libre, que es activa a nivel biológico
- Formar complejos con una proteína transportadora de CRH
Las concentraciones maternas de proteína transportadora de CRH se reducen durante la gestación tardía y el trabajo del parto
forma que aumenta la CRH libre
¿Qué hace la CRH placentaria en la circulación fetal?
Se acumula en la circulación fetal y estimula la producción de ACTH
¿Quién estimula la producción de ACTH?
CRH
¿Qué la ACTH fetal?
Estimula tanto la producción suprarrenal fetal de cortisol como la producción fetoplacentaria de estrógenos
A diferencia del efecto inhibidor del cortisol sobre la producción hipotalámica de CRH, el cortisol estimula
la producción placentaria de CRH generando una retroalimentación positiva
¿Qué hace la CRH al momento del parto?
Induce las contracción del miometrio porque sensibiliza el útero a la oxitocina y a las prostaglandinas
¿Qué hormonas estimulan la contractilidad del miometrio?
CRH
Oxitocina
Prostaglandinas
Estrógenos
¿Cómo es que comienza el parto?
Con la maduración inducida por el cortisol de los diversos sistemas fetales, como los pulmones y el aparato digestivo
¿Cómo funciona la secreción de estrógenos y progesterona al final de la gestación?
Se produce una privación funcional de progesterona que se debe a cambios en los receptores uterinos de progesterona y en el metabolismo de la progesterona, mientras que los estrógenos se observa un aumento
¿Dónde se segrega la oxitocina?
En la neurohipófisis
¿Qué hace la oxitocina en la gestación?
- Estimula potentes contracciones uterinas
- Desempeña un papel fundamental en la progresión y la finalización del parto
- Se libera como respuesta a la distensión del cuello uterino mediante un reflejo neuroendocrino, estimula las contracciones uterinas y facilita de este modo el parto
¿Qué suceso hace que se libera la oxitocina?
Se libera como respuesta a la distensión del cuello uterino mediante un reflejo neuroendocrino, estimula las contracciones uterinas y facilita de este modo el parto
¿Qué hormona se puede emplear para inducir el parto y la sensibilidad uterina a esta sustancia aumenta antes del parto?
oxitocina
¿Quién inhibe la sintesis de receptores de oxitocina?
Progesterona
¿Quién estimula la síntesis de receptores de oxitocina?
Estrógenos
¿La oxitocina se considera como la que inicia el parto?
No
¿Qué sucede con las concentraciones de progesterona antes del parto?
No disminuyen inmediatamente
¿Qué sucede con las concentraciones de esstrógenos en el suero materno?
Aumentan
¿Qué sucede con las concentraciones de esstrógenos en el suero materno antes del parto?
Aumentan
¿Qué sucede con los receptores de oxitocina antes del parto?
Aumentan
¿Qué hacen las prostaglandinas y otras citocinas?
Aumentan la motilidad uterina y sus concentraciones aumentan durante el parto y lo facilitan
¿En qué tejidos aumenta las concentraciones de prostaglandinas?
En el líquido amniótico,membranas fetales y la decidua uterina aumetan antes de comenzar el parto
¿Qué hacen las prostaglandinas F2a y E2?
Aumentan la motilidad uterina
¿Quiénes estimulan la síntesis de prostaglandinas y en qué tejidos?
Los estrógenos
Útero, amnios y corion
¿Qué hace el aumento de estrógenos al final de la gestación?
Aumenta la síntesis uterina de prostaglandinas
Estimula la síntesis de receptores de oxitocina
¿El tamaño del útero es un factor que regula el parto y por qué?
Sí, porque la distensión del músculo liso, incluido el útero, aumenta la contracción muscular
¿Qué induce la distensión muscular uterina?
Producción uterina de prostaglandinas
¿Gestaciones prematuras suelen terminar de forma prematura?
Yes
¿A qué se puede deber un parto prematuro?
Mayor tamaño del útero
Mayor producción fetal de sustancias químicas estimuladoras del parto
o ambos
¿Cuál es la estructura de la glándula mamaria?
15-20 lóbulos c/u con un conducto galactóforo excretor que desemboca en el pezón
¿De qué están constituidos los lóbulos?
Por varios lobulillos que contienen unas estructuras secretoras denominadas álveolos y las porciones terminales de los conductos
¿De qué está compuesto el epitelio de los álveolos y los conductos?
Compuesto por 2 capas de células
- -Células epiteliales luminales apicales
- -Células mioepiteliales
¿Cuáles son las células productoras de leche?
Células epiteliales luminales de los álveolos
¿Cuáles son las células que transportan y modifican la leche segregada?
Células luminales de los conductos
¿A qué células se parece las células mioepiteliales?
A las células musculares lisas estrelladas y su contracción como respuesta a un estímulo (bajada de la leche) impulsa la leche desde las luces de los alvéolos y conductos
¿En qué están apoyado los lóbulos y lobulillos?
En una matriz de tejido conjuntivo
¿Cuál es el otro componente tisular fundamental de la mama?
Tejido adiposo
¿Por qué está mediada la erección del pezón?
Mediada por la estimulación simpática de las fibras musculares lisas como respuesta a la succión, estimulación erótica y frío
¿Qué hormona aumenta el crecimiento y la ramificación de los conductos?
Estrógenos
¿Qué sucede con la progesterona y los estrógenos cuando incian las fases luteínicas del ovario en la mama?
Inducen el crecimiento ductal y la formación de los alvéolos rudimentarios
¿Qué aumentan los estrógenos en las mamas?
Aumentan el depósito de tejido adiposo que contribuye de forma fundamental al tamaño y la forma general de la maam
¿Qué expresa el tejido adiposo de la mama?
CYP19 aromatasa, lo que produce la producción local de estrógenos a partir de andrógenos circulantes
¿Qué hormonas placentarias aumentan el desarrollo mamario?
Estrógenos
Progesterona
hPL
variante de la somatotropina (GH-V)
¿Cómo actúan sobre la mama los estrógenos de manera directa e indirecta?
Aumentan la PRL hipofisaria materna
Aumentan la secreción de PRL por los lactótropos hipofisarios
Hipertrofia y proliferación de los lactótropos
¿Quién inhibe la aparición de la producción y la secreción láctea (lactogénesis)?
Progesterona
¿Qué pasa cuando no hay progesterona después del parto?
Producción normal de leche por la mama se produce en unos pocos días
¿Qué se necesita para la lactogénesis y el mantenimiento de la producción de leche (galactopoyesis)?
Estimulación por la PRL hipofisaria
¿Qué es la galactopoyesis?
el mantenimiento de la producción de leche
Aunque los estrógenos placentarios estimulan la secreción de PRL ¿Cuál es el estímulo para la secreción de PRL durante la lactancia?
La succión por parte del lactante
¿Cómo se relacionan las concentraciones de PRL?
Con la frecuencia y la duración de la succión del pezón
¿Cómo funciona la succión del lactante produzca la secreción de PRL?
Implica un reflejo neuroendocrino en el que se ihibe la secreción de DOPAMINA en la eminencia media (factor ihibidor de la liberación de PRL)
¿Quién inhibe a la PRL?
Dopamina
¿Por qué existe la amenorrea lactacional?
Porque la PRL inhibe la secreción de GnRH
“anticonceptivo natural”
¿Cuál es el tumor hipofisario secretor de hormonas más frecuente?
Prolactinoma
¿Qué estimula la PRL?
Liberador de tirotropina TRH y oxitocina
¿La hiperprolactinemia causa esterilidad?
Sí, en ambos sexos
¿Qué estímula la succión del pezón?
Estimula la liberación de oxitocina en la neurohipofisis mediante un reflejo neuroendocrino
¿Qué pasa cuándo se contraen las células mioepiteliales ?
Inducen la bajada de la leche o la expulsión de la leche desde las luces alveolares y ductales
¿La liberación de oxitocina y la bajada de leche puede inducirse mediante un estimulo psicógenos?
Sí como oir a un bebé llorando en la televisión o recordar el bebé propio
¿Cuál es el tipo más común del cáncer de mama invasivo (CMI)?
Tipo luminal A, que generalmente deriva de las células luminales de los conductos terminales o los álveolos
¿Qué receptor expresa el CMI luminal A?
Receptor de estrógenos alfa (ER-a)
Características de la menopausia
- Depleción de los folículos ováricos
- Cambios del SNC como los patrones de secreción de GnRH
- Reducción de las concentraciones de estrógenos y progesterona
- La pérdida de retroalimentación negativa inhibidora de los estrógenos sobre la GnRH y LH/FSH determina un marcado aumento de LH y FSH
- Aumentan más las concentraciones de FSH qué las de LH y se debe a la pérdida de la INHIBINA ovárica
¿Cuánto se reducen los estrógenos y la progesterona en la menopausia?
Reducción de estradiol sérico a la sexta parte de los valores medios y las concentraciones de progesterona disminuyen hasta un tercio
¿Qué órgano sigue produciendo los estrógenos y la progesterona en la menopausia?
La glándula suprarrenal , aunque las células intersticiales del estroma ovárico siguen produciendo algunos esteroides
La mayoría de los estrógenos circulantes en la menopausia se producen
perifericamente a partir de los andrógenos
¿Quién es el principal productor de estrona?
Tejido adiposo
¿Cuál es el estrógeno principal tras la menopausia?
Estrona
¿Por qué se deben los síntomas asociados con la menopausia?
Deficiencia de estrógenos
¿Por qué se dan los sofocos y cuándo desaparecen?
Se relacionan con aumentos de la liberación de LH pero se relacionan más con mecanismos centrales qie controlan la liberación de GnRH más que el aumento pulsátil de LH
Desaparecen entre 1 y 5 años después
¿Qué hace la progesterona placentaria?
- Desplazamiento lúteo-placentario semana 8
- Se requiere para la implantación y mantenimiento del embarazo
- Mantiene miometrio quiescente
- Induce crecimiento y diferenciación de la mama
- No hay control en su producción, es independiente de proteína StAR
- No requiere tejido fetal
- Aumenta durante todo el embarazo
- Al final sirve de sustrato para cortisol en la corteza suprarrenal
¿Qué hace la hCG placentaria?
- Estimula suprarenal fetal
- Estimula células de Leydig fetales y producción de testosterona
- Induce náuseas
- Esrimula receptores de LH cuerpo luteo, evita luteolisis y asegura p4
- Reduce al 50% del maximo
- Duplica cada 48 horas hasta semana 6-7
- Nivel máximo semana 10
- Detectable 24 horas después de la implantación
- Vida media 24-30 horas
- Semejante a LH
- Subunidad alfa y beta específica
¿Qué hace los estrógenos placentarios?
- Recibe andrógenos de la corteza suprarrenal fetal (zona fetal) y los aromatiza
- Colesterol desde el 6mes e inicia producción aldosterona cerca del parto
- La zona fetal de la corteza suprarrenal no expresa 3B-HSD por lo que produce DHEAS, que depende de ACTH fetal desde el primer trimestre
- La DHEAS va al sincitio y se convierte en E2 y E1 o al hígado fetal y se hidroxila en C16 y luego en placenta se transforma en E3
- Aumentan durante todo el embarazo, E3 valora salud fetal
- Inducen receptores LDL, PG y oxitocina en placenta (parto)
- Crecimiento mamario, estimulan producción de PRL materna y crecimiento hipofisario
¿Qué hace el lactógeno placentario (hPL)?
- Somatotropina coriónica humana (191 AA) semejante a GH y PRL
- Se produce desde el día 10 de gestación y aumenta progresivamente, proporcional al tamaño de la placenta
- Anabolizante proteico y lipolítico
- Antagonista de insulina
- Estimula desarrollo y crecimiento de mama
- Inhibe captación y utilización materna de glucosa, aumenta glicemia
- Actúa como hormona de crecimiento fetal, IGF-1 y 2
¿Cuál es la endocrinología del parto?
- CRH placentaria: Hormona liberadora de corticotropina, aumenta al final del embarazo, estimula ACTH fetal y a su vez cortisol y estrógenos, cortisol estimula producción de CRHp que induce contractilidad miometrial
- Estrógenos: aumentan
- Progesterona: reduce su acción
- Oxitocina: neurohipofisis, por distención del cérvix, miometrio se hace sensible al final embarazo
- Prostaglandinas: Citocinas inductoras de contracciones, F2alfa y E2, estimuladas por estrógenos
- Tamaño del útero: la distención aumenta contracciones y producción de PG
¿Qué se requiere para la galactopoyesis?
requiere insulina, cortisol y tiroxina.
¿Qué contiene el calostro?
Producción calostro (lactoferrina e IgA)
¿Por qué se retrasa la galactopoyesis?
stress transparto, cesárea y primiparidad. Retención de restos y DM
¿Cuánto aumenta la leche ?
2º a 4º día aumenta producción(50 a 600 ml leche al dia):succión
