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FISIO REPRODUCTOR > APARATO REPRODUCTOR FEMENINO > Flashcards

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Flashcards

1
Q

¿Dónde se localiza el ovario?

A

Dentro del ligamento ancho

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2
Q

¿Cómo se divide el ovario?

A

En una corteza externa y una médula interna

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3
Q

Los elementos neurovasculares inervan la

A

médula ovárica

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4
Q

La corteza ovárica está constituida por

A

un estroma densamente celular, dentro del cual se encuentran los folículos ováricos

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5
Q

La corteza ovárica está cubierta por

A

Cápsula de tejido conjuntivo–> túnica albugínea

y una capa de epitelio simple que corresponde a las células epiteliales de la superficie ovárica

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6
Q

La ovulación implica un proceso

A

inflamatorio que erosiona la pared del ovario

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7
Q

Tras la ovulación , las células epiteliales de la superficie ovárica

A

se dividen con rapidez para reparar la pared

*La mayor parte de los canceres ováricos se originan en este epitelio muy proliferativo

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8
Q

¿Cuál es la unidad funcional del ovario?

A

El folículo ovárico

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9
Q

Fases del foliculo

A
  1. -Folículo primordial en reposo
  2. -Folículo preantral en crecimiento (primario y secundario)
  3. -Folículo antral en crecimiento (terciario)
  4. -Folículo dominante (preovulatorio, folículo de Graaf)
  5. -Folículo dominante en el período periovulatorio
  6. -Cuerpo lúteo (de la menstruación o de la gestación)
  7. -Folículos atrésicos
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10
Q

¿Estructuras foliculares más tempranas y más sencillas?

A

Folículo primordial en reposo

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11
Q

¿Cuándo aparecen los folículos primordiales en reposo?

A

A mitad de la gestación por la interacción entre los gametos y las células somáticas

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12
Q

Las células germinales primordiales que han emigrado hacia las

A

gónadas siguen dividiendose por mitosis como ovogonias hasta el 5mdg

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13
Q

En el 5mdg ¿Cuántas ovogonias entran en meiosis y en que se convierten?

A

7 millones de ovogonias entran en meiosis y se convierten en ovocitos primarios

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14
Q

Los ovocitos primarios se rodean de un epitelio simple de células foliculares somáticas creando

A

folículos primordiales

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15
Q

Las células foliculares crean uniones en hendidura entre

A

ellas y ovocito

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16
Q

Las células foliculares representan un

A

epitelio avascular

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17
Q

Una subploación de células de la granulosa sigue unida de forma estrecha a los ovocitod

A

durante todo su desarrollo

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18
Q

¿Qué aportan las células de la granulosa ?

A

Contienen nutrientes como aa, ácidos nucleicos y piruvato

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19
Q

¿Quiénes son la reserva ovárica?

A

Folículos primordiales

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20
Q

¿La reserva ovárica siempre es igual?

A

La reserva ovárica se reduce desde 7 millones a menos de 300 mil folículos cuando se alcanza la madurez

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21
Q

¿Cuántos óvulos(foliculos) ovulará una mujer entre la menarquia y la menopausia?

A

450

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22
Q

En el momento de la menopausia ¿Cuántos folículos quedan?

A

1000

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23
Q

¿Por qué se pierden los folículos primordiales?

A

Se pierden por muerte secundaria a atresia folicular, pero no todos, unos entran en crecimiento folicular a modo de oleadas

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24
Q

La edad de aparición de la menopausia tiene una gran influencia

A

genética

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25
Q

¿El tabaquismo agota de forma significativa la reserva ovárica?

A

Yes

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26
Q

Una velocidad de atresia ovárica o de desarrollo excesivamente rápida agotará la reserva y será causa de

A

insuficiencia ovárica prematura

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27
Q

La velocidad a la cual entran en proceso de crecimiento los folículos primordiales en reposo ¿es independiente o dependiente de las gonadotropinas?

A

Independiente

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28
Q

¿De qué depende la decisión de un folículo ovárico en reposo de empezar la fase de crecimiento inicial?

A

Factores paracrinos intraováricos producidos por las células foliculares y los ovocitos

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29
Q

Los gametos derivan de las ovogonias que han entrado en la primera división meiótica que se denominan

A

ovocitos primarios

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30
Q

Los ovocitos primarios del folículo primordial en reposo, pasan la mayor parte de la profase de la primera división meiótica (profase I) durante ¿Cuánto tiempo? y ¿en qué fase se detienen incluso 50 años?

A

2 semanas

Diploteno

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31
Q

¿Fase de diploteno en los ovocitos primarios?

A

Descondensación de la cromatina, que permite la transcripción necesaria para la maduración del ovocito, puede durar 50 años

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32
Q

¿El núcleo del ovocito (vesícula germinal) está modificado en la fase del folículo primordial en reposo?

A

No

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33
Q

¿Cuál es la primera fase del crecimiento folicular?

A

Preantral, antes de la formaicón de la cavidad antral llena de líquido

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34
Q

Primeros signos visibles del crecimiento folicular

A

Aparición de las céulas de la granulosa cúbicas

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35
Q

¿Cómo se denomina el folículo en la etapa del folículo preantral en crecimiento?

A

Folículo primario

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36
Q

¿Qué es un folículo primordial?

A

Un ovocito primario rodeado de un epitelio simple de células folículares somáticas

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37
Q

Características del folículo primordial en reposo

A
  • Estructuras foliculares más tempranas y más sencillas
  • 5mdg 7 millones de ovogonias entran en meiosis. pero se disminuyen
  • Folículos primordiales-> ovocitos primarios rodeado de células foliculares somáticas
  • Células foliculares crean uniones en hendidura y crean un epitelio avascular
  • Reserva ovárica (folículos primordiales)
  • Crecimiento de los foliculos Independiente de gonadotropinas
  • Ovocitos primarios detenidos en profase I por 2 semanas, para después hacer una parada meiótica en la fase de diploteno
  • Núcleo del ovocito (vesícula germinal) intacto
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38
Q

¿Cómo se denomina el folículo preantral en crecimiento cuando apenas comienzan aparecer las células de la granulosa cúbicas y aún no se forma el antro?

A

Primario

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39
Q

¿Cuándo se le conoce al folículo preantral en crecimiento como folículo secundario?

A

Cuando proliferan las células de la granulosa formando un epitelio multiestratificado alrededor del ovocito

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40
Q

¿Qué sucede cuando el folículo secundario ya tiene de 3 a 6 capas de células de la granulosa?

A

Segrega factores paracrinos para que se induzca la diferenciación de las células estromales en CÉLULAS DE LA TECA

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41
Q

¿Cuándo se le conoce como folículo preantral maduro?

A

Cuando las células de la teca forman una células aplanadas alrededor del folículo

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42
Q

¿El folículo primario tarda varios meses en llegar a ser un folículo preantral maduro?

A

yes

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43
Q

Los folículos liberan factores angiogénicos que inducen el desarrollo de

A

1 o 2 arteriolas que forman una vaina vascular alrededor del foliculo

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44
Q

¿Qué desplazamiento se hace en el desarrollo folicular?

A

Hacia dentro del foliculo, que pasa desde la corteza externa hacia la interna, más cerca de los vasos de la médula

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45
Q

¿En qué período aparece la zona pelúcida?

A

Folículo preantral en crecimiento

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46
Q

¿El ovocito de la fase folicular preantral en crecimiento qué glucoproteínas comienza a segregar y qué forma?

A

ZP1,ZP2 y ZP3

Forman la zona pelúcida

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47
Q

¿A partir de qué fase las células de la granulosa expresan el receptor de FSH? ¿Ya producen hormonas ováricas?

A

Folículo preantral en crecimiento

Nel, es muy temprano

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48
Q

¿Qué receptores expresan las células de la teca?

A

LH y producen andrógenos

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49
Q

¿Principal diferencia entre las células de Leydig y las células de la teca?

A

Las de la teca no expresan altas concentraciones de 17B-HSD

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50
Q

¿Principal diferencia entre las células de Leydig y las células de la teca?

A

Las de la teca no expresan altas concentraciones de 17B-HSD (androstenediona a testosterona)

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51
Q

¿Principal producto de las células de la teca?

A

Androstenodiona

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52
Q

Características del folículo preantral en crecimiento

A
  • Aparición de las células de la granulosa cúbicas (folículo primario)
  • Capa de células de la granulosa multiestratificado alrededor del ovocito (folículo secundario)
  • Folículo 2dario tiene de 3 a 6 capas–> se diferencian las células de la teca
  • Se forma una capa aplanada de células de la teca (folículo preantral maduro)
  • Se liberan factores angiogénicos para el desarrolllo de 1 o 2 arteriolas

GAMETO
-Ovocito segrega ZP1,ZP2 y ZP3 formando la zona pelúcida

FX ENDOCRINA

  • Células de la granulosa expresan el receptor de FSH, pero aun no producen hormonas ováricas
  • Células de la teca expresan LH y producen androstenodiona
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53
Q

¿En qué se convierten los folículos preantrales maduros y en cuánto tiempo?

A

En folículos antrales tempranos en 25 dias

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54
Q

Diámetro de los folículos preantrales maduros y de los folículos antrales tempranos

A

0.1mm y 0,2mm

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55
Q

¿Qué sucede cuándo el epitelio de las células de la granulosa aumenta hasta 6-7 capas?

A

Empiezan a aparecer entre las células espacios llenos de líquidos que confluyen para formar el antro

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56
Q

¿En qué se convierten los folículos antrales tempranos (pequeños) y en cuántos días?

A

Folículos antrales grandes y reclutables en unos 45 días

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57
Q

Diámetro de los folículos antrales grandes

A

2-5mm

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58
Q

¿Qué le pasa a las células de la granulosa en la fase del foliculo antral en crecimiento?

A

Aumento en 100 veces de las células de la granulosa (que pasar a ser de unas 10 mil a 1 millón)

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59
Q

¿En qué fase se dividen las células de la granulosa y cuáles son estas 2 divisiones?

A

Folículo preantral en crecimiento

    • Células de la granulosa murales
  2. -Células del cúmulo
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60
Q

¿Cuál es el otro nombre de las células de la granulosa murales y qué forman?

A

Estrato granuloso
Pared externa del folículo
Se vuelven muy esteroidogénicas y siguen en el ovario tras la ovulación para formar el cuerpo lúteo

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61
Q

¿Cuál es el otro nombre de las células del cúmulo y que son?

A

Cúmulo oóforo y corona radiada
Células internas que rodean al ovocito
Se liberan con el ovocito en la ovulación en el complejo ovocito-cúmulo

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62
Q

¿De qué depende el crecimiento de los folículos antrales tempranos?

A

De la FSH hipofisaria

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63
Q

Los folículos de 2-5mm son reclutados para entrar en una fase de crecimiento rápido mediante el aumento de ….

A

FSH al final del ciclo menstrual previo

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64
Q

¿Qué sucede con el ovocito en la fase antral en crecimiento?

A

Ovocito sintetiza cantidad suficiente de componentes del ciclo celular para culminar la meiosis I en el momento de la OVULACIÓN

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65
Q

Los folículos antrales de gran tamaño adquieren competencia para la meiosis pero se quedan parados en meiosis hasta que….

A

se produce el pico de LH a mitad del ciclo

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66
Q

¿Por qué se da la parada meiótica?

A

Gracias a las elevadas concentraciones de AMPc

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67
Q

¿Qué mantiene el AMPc elevado?

A

El receptor GPR3 que está activo de forma constitutiva (no necesita un ligando) y está acoplado a proteínas Gs, manteniendo un AMPc elevado

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68
Q

¿Qué hace la fosfodiesterasa PDE3A?

A

*Específica para ovario

Degrada el AMPc a AMP inactivo

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69
Q

¿Qué sucede con la PDE3A antes del pico de LH?

A

La PDE3A es inhibida por el GMPc que se produce en las células del cúmulo y de la granulosa

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70
Q

¿En qué se convierte los andrógenos (+androstenodiona, - testosterona) en las células de la granulosa?

A

En estradiol17B

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71
Q

¿En qué fase la FSH estimula la proliferación de las células de la granulosa e induce la expresión de CYP19 necesaria para los estrógenos?

A

Fase antral en crecimiento

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72
Q

¿Qué producen cada vez más cantidad las células de la granulosa murales de los folículos antrales más grandes durante la fase folicular temprana?

A

Inhibina

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73
Q

¿Qué pasa si hay concentraciones altas de estrógenos e inhibina ?

A

Se ejerce una retroalimentación negativa sobre la secreción de FSH, contribuyendo a la selección del foliculo con las células que más responden con FSH

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74
Q

Al final del ciclo menstrual previo, una serie de foliculos antrales de gran tamaño son reclutados por

A

Un aumento de la FSH

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75
Q

¿Cuántos foliculos son reclutados en ambos ovarios?

A

Pueden llegar a 20

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76
Q

¿Qué sucede con esos 20 folículos reclutados en la fase del folículo dominante?

A

El número de folículos reclutados se disminuye hasta la tasa de ovulación mediante un proceso de selección

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77
Q

¿Cómo se elige al folículo dominante?

A

Conforme disminuye FSH los foliculos en crecimiento rapido experimentan atresia y al final solo queda uno, el más grande y el que tiene más receptores para FSH

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78
Q

¿En qué fase se desarrolla el proceso de selección?

A

Al principio de la fase folicular

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79
Q

A mediados del ciclo, el folículo dominante se convierte en

A

un folículo preovulatorio que mide 20mm y contiene unos 50 millones de células de la granulosa

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80
Q

¿Cuánto mide el ovocito al momento de la ovulación?

A

140 micras de diámetro

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81
Q

¿Qué sucede endocrinamente con el folículo seleccionado?

A

Pasa a ser una glándula esteroidogénica importante

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82
Q

¿Qué hormona favorece la expresión del SR-BI?

A

La LH favorece la expresión del receptor de LDL y HDL

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83
Q

¿Qué hormona favorece la expresión de CYP11A1, 3B-HSD y CYP17?

A

LH

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84
Q

¿Qué hace la CYP19?

A

Convierte androstenodiona a estrona

Convierte testosterona en estradiol 17B

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85
Q

Las células de la granulosa murales expresan isofromas activadoras de …

A

17B-HSD, que convierte la estrona en estradiol 17B

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86
Q

¿En qué fase la FSH induce la expresión de receptores de LH en las células de la granulosa murales?

A

Durante la segunda 1/2 de la fase folicular, esto garantiza que respondan al pico de LH

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87
Q

¿A qué se le conoce como el período periovulatorio?

A

Se define como el período transcurrido desde el pico de LH hasta la liberación del complejo cúmulo-ovocito

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88
Q

¿Cuánto dura el período periovulatorio?

A

32-36 horas

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89
Q

¿En que culmina la luteinización?

A

Cuerpo lúteo

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90
Q

¿Qué segrega el cuerpo lúteo?

A

Progesterona

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91
Q

El pico de LH induce cambios estructurales en el folículo dominante

A
  • Rotura
  • Ovulación del complejo cúmulo-ovocito
  • Biogénesis del cuerpo lúteo a partir de las células que quedan de la teca y la granulosa mural
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92
Q

Características del foliculo antral en crecimiento

A
  • Foliculos preantrales maduros(0.1mm) a foliculos antrales tempranos(0.2mm)
  • Epitelio de la granulosa tiene de 6-7 capas, se forma el antro
  • Foliculos antrales pequeños a foliculos antrales grandes y reclutables (2-5mm)
  • Aumento de 100 veces de las celulas de la granulosa
  • Celulas de la granulosa se dividen en celulas de la granulosa murales y celulas del cúmulo
  • Crecimiento depende de la FSH
  • Ovocito culmina la meiosis I
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93
Q

Características del foliculo dominante (de Graaf)

A

-Foliculos antrales de gran tamaño son reclutados por el aumento de FSH
-Proceso de seleccion y solo queda 1
-Foliculo se hace una glándula esteroidogenica
FSH induce la expresion de LH en celulas de la granulosa

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94
Q

Antes de la ovulacion, el foliculo periovulatorio presiona contra

A

La superficie del ovario y da lugar a: protrusion poco vascularizada en la pared ovarica (estigma)

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95
Q

El pico de LH determina la liberación de citocinas

A

inflamatorias y enzimas hidrolíticas por las células de la teca y la granulosa, estos componentes determinan la rotura de la pared folicular, túnica albugínea y del epitelio superficial cerca del estigma, la cavidad antrak se continua con la cavidad peritoneal

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96
Q

Las células del cúmulo responden al ____ y segregan ___

A

Pico de LH

Ácido hialurónico

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97
Q

¿Por qué secretan ácido hialurónico las células del cúmulo?

A

Aumentan el tamaño del complejo cúmulo-ovocito en el proceso conocido como expansión del cúmulo

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98
Q

¿Qué le pasa a la lámina basal de las células de la granulosa mural y por qué sucede esto?

A

Se rompe de forma que los vasos sanguíneos y la teca externa pueden comprimir las células de la granulosa, que a su vez segregan factores angiogénicos que aumentan la irrgiación del nuervo cuerpo lúteo

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99
Q

¿Qué factores angiogénicos segregan las células de la granulosa en la fase del foliculo dominante en el periodo periovulatorio?

A

VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular)
Angiopoyetina
bFGF (factor de crecimiento de los fibroblastos basico)

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100
Q

¿Qué hace el pico de LH en la producción de GMPc?

A

Inhibe su producción lo que elimina la inhibición de la PDE3A

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101
Q

¿Hasta que etapa se queda el ovocito antes de la fecundación?

A

Metafase II

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102
Q

¿Qué cambios hace el pico de LH en la actividad estereidogénica de las células de la granulosa murales y en que se covierten estas células?

A

Células luteínicas de la granulosa
1.- Inhibición transitoria de la expresión de la CYP19, es decir, de la producción de los estrógenos
2.-Degradación de la lámina basal y vascularización de las células de la granulosa, para que las células puedan acceder al colesterol
El pico de LH aumenta la expresión de SR-BI
3.-Inicio de la expresión de la proteína StAR, CYP11A1 y 3B-HSD, para la síntesis de progesterona

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103
Q

Características del folículo dominante durante el período periovulatorio

A

-El pico de LH hace cambios estructurales en el foliculo dominante
-Estigma
-Cavidad antral se continua con la cavidad peritoneal
-Células del cúmulo responden al pico de LH segregando ácido hialurónico
-Las células de la granulosa segregan factores angiogénicos
-Ovocito continua hasta metafase II
El pico de LH hace:
-Inhibición de CYP19
-Aumenta SR-BI
-Expresión de proteína stAR, CYP11A1 y 3BHSD

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104
Q

Tras la ovulación, el resto de la cavidad antral se llena de

A

sangre procedente de los vasos lesionados en la vecindad del estigma y da un cuerpo hemorrágico

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105
Q

¿Qué sucede en el cuerpo lúteo maduro?

A

Las células de la granulosa aumentan de tamaño y se llenan de lipidos

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106
Q

¿En qué se convierten las células de la granulosa?

A

Células luteínicas de la granulosa

107
Q

¿Cuánto tiempo dura el cuerpo lúteo?

A

14 días (cuerpo lúteo de la menstruación), salvo que sea rescatado por hCG, que este cuerpo luteo de la gestación será viable toda la gestación

108
Q

¿Cómo es que degenera el cuerpo lúteo?

A

No se sabe bien xd pero se observa que se hace más sensible a la LH, y se libera prostaglandinas PGF2a desde las células luteínicas de la granulosa y desde el útero como respuesta a una disminución de progesterona

109
Q

¿En qué se convierte el cuerpo lúteo?

A

Cuerpo albicans que es más parecido a una cicatriz y se hunde en la médula del ovario y se absorbe lentamente

110
Q

¿Qué 2 procesos induce el pico de LH?

A

Ovulación

Luteinización

111
Q

La producción de progesterona por el cuerpo lúteo aumenta….

A

progresivamente desde el principio del pico de LH hasta llegar a su máximo a mediados de la fase luteínica

112
Q

¿ qué sucede con la producción de estrógenos en respuesta al pico de LH?

A

Se reduce de forma transitoria como respuesta al pico de LH y despues aumenta para llegar al máximo a la mitad de la fase luteínica

113
Q

¿Qué hace el estradiol en las células diana de la progesterona?

A

Induce el receptor de progesterona en las células diana de la progesterona como el endometrio y garantiza la respuesta completa a la progesterona

114
Q

¿De qué depende la producción de hormonas por el cuerpo lúteo?

A

De las concentraciones basales de LH

115
Q

La producción de progesterona guarda una relación con

A

patrón pulsátil de liberación de LH

116
Q

¿Causa de esterilidad relacionada con la fase luteínica?

A

Una fase luteínica acortada es causa de esterilidad

117
Q

¿Qué sucede durante la atresia folicular?

A

Muerte del folículo ovárico

Células de la granulosa y los ovocitos segregan apoptosis

118
Q

¿Qué es la glándula intersticial?

A

Las células de la teca persisten y repueblan el estroma celular ovárico
Células de la teca conservan receptores de LH y la capacidad para producir andrógenos

119
Q

¿Qué sucede en el pico de LH?

A

-Cambios en el foliculo dominante–> rotura, ovulación y cuerpo luteo
-Liberación de citocinas inflamatorias y enzimas hidroliticas–> rotura de la pared folicular, tunica albuginea y del epitelio superficial cerca del estigma
-Células del cúmulo segregan ácido hialurónico
-Inhibe la producción de GMPc. lo que elimina la inhibición a PDE3A
-Diferenciación de las células de la granulosa
-Aumenta la expresión de SR-BI
-Cambios en la actividad esteroidogénica de las células de la granulosa murales que serán las céulas luteínicas de la granulosa
1.-Inhibición de la CYP19
2.-Degradación de la lámina basal y vascularización de las células de la granulosa–> colesterol
3,.Expresión de proteína StAR, CYPA11A1 y 3BHSD–> mucha progesterona

120
Q

El ciclo menstrual tiene un ciclo___ y uno ___

A

Ovárico

Uterino

121
Q

La función reproductiva del ciclo es la organización por las

A

Hormonas ováricas de las funciones del hipotálamo, hipófisis, útero, trompas de Falopio, cuello uterino, vagina y ovario

122
Q

¿Para qué sirve la organización de las hormonas ováricas….. con respecto a la función reproductiva ?

A
  1. -Producir un gameto que pueda ser fecundado (ovocito)
  2. -Entorno adecuado para las relaciones sexuales, recepción del semen, fecundación del ovocito y embriogénesis temprana
  3. -Preparar el revestimiento uterino para la implantación, placentación y gestación
  4. -Reducir al mínimo la posibilidad de sobreimplantación y evitar que una infección llegue al utero
123
Q

¿Cómo se denomina la primera mitad del ciclo menstrual?

A

Fase folicular del ovario

124
Q

¿Qué caracteriza a la fase folicular?

A

Reclutamiento y el crecimiento de un folículo antral de gran tamaño, la selección del folículo dominante y el crecimiento del folículo dominante hasta la ovulación

125
Q

¿Qué se secreta más en la fase folicular estrógenos o progesterona?

A

Estrógenos

126
Q

¿Cómo se llama la segunda mitad del ciclo menstrual?

A

Fase luteínica

127
Q

¿Qué caracteriza a la fase luteínica?

A

Secreciones hormonales del cuerpo lúteo, que debe segregar progesterona y estradiol para la progresión del ciclo

128
Q

Frecuencia alta de los pulsos de GnRH (60-90 minutos)

A

Producción de LH

129
Q

Frecuencia baja de pulsos de GnRH

A

Producción de FSH

130
Q

¿Cuál son los acontecimientos que empiezan en el ovario al final de la fase luteínica del ciclo fértil no previo?

A

1.-Luteolisis, reducción de estrógenos, progesterona e inhibina el dia 24 del ciclo
2.Aumento de FSH
3.- Reclutamiento de foliculos antrales grandes, dependiente de gonadotropinas
4.- Gonadótropo responde a las concentraciones bajas de estrógenos e inhibina, disminuyendo FSH
La ausencia de progesterona favorece el aumento de GnRH aumentando LH
Aumento lento de LH/FSH durante toda la fase folicular
5.- Atresia folicular, folículo dominante produce cantidades crecientes de estradiol 17-B e inhibina
6.-Estrógenos realizan una retroalimentación positiva para producir el PICO DE LH
7.-Maduración meiótica, ovulación y diferenciación de las células de la granulosa en celulas productoras de progesterona
8.-Aumento de progesterona, estrógenos e inhibina realizan una retroalimentación negativa reduciendo a valores basales FSH y LH
9.-Cuerpo lúteo se vuelve insensible a LH y muere a menos de que sea rescatado por hCG

131
Q

¿Qué día disminuyen las concentraciones de estrógenos, progesterona e inhibina cuando no se produce fecundación?

132
Q

¿Qué sucede cuando el gonadótropo hipofisario percibe el final de la función luteínica como una liberación de la retroalimentación negativa?

A

Aumento de FSH unos dos días antes de empezar la menstruación

133
Q

¿Por qué sucede el aumento de FSH 2 dias antes de la menstruación?

A

Baja frecuencia de los pulsos de GnRH durante la fase luteínica, secundaria al aumento de progesterona

134
Q

¿Qué hace el aumento de FSH?

A

Reclutamiento de foliculos antrales grandes(2-5mm) dependiente de gonadotropinas y producen cantidades bajas de estrógenos e inhibina

135
Q

¿Cuál es la fase luteinica tardía?

A

Cuando el gonadotropo hipofisario percibe el final de la función luteinica como una liberación de la retroalimentación negativa

136
Q

¿Cuál es la fase folicular temprana?

A

Respuesta del gonadótropo al aumento lento de las concentraciones de estrógenos e inhibina disminuyendo FSH

137
Q

¿Qué sucede con la reducción de FSH?

A

Atresia folicular de todos los foliculos reclutados, salvo el foliculo dominante

138
Q

¿Qué características tiene que tener el foliculo dominante para ser el elegido?

A

Folículo más grandes y con más receptores de FSH asi como menor irrigación

139
Q

¿Qué hace la FSH en la etapa del foliculo dominante respecto a las células de la granulosa murales?

A

Induce la expresión de los receptores de LH

140
Q

¿Cuál es la fase folicular tardia?

A

FSH induce la expresión de receptores de LH en las células de la granulosa murales del foliculo dominante

141
Q

¿El folículo dominante elegido produce mas o menos estradiol 17B e inhibina?

A

Aumentan progresivamente

142
Q

¿Qué cantidad de estrógenos necesita conseguir el foliculo dominante para realizar una retroalimentacion positiva?

A

200pg/ml durante 50 horas

143
Q

¿Qué hace la retroalimentación positiva de los estrógenos sobre los gonadótropos?

A

Producir el pico de LH que se induce gracias a la pequeña progesterona

144
Q

¿Qué induce el aumento de progesterona, estrógenos e inhibina A por el cuerpo luteo?

A

Retroalimentación negativa sobre los gonadótropos hipofisarios, reduciendo las concentraciones de FSH y LH hasta valores basales

145
Q

¿Qué hace la progesterona con respecto al estradiol?

A

Las altas concentraciones de progesterona bloquean cualquier retroalimentación positiva del estradiol

146
Q

¿Fase luteínica media?

A

Las concentraciones de FSH y LH se reducen hasta valores basales

147
Q

¿Qué sucede con las concentraciones de estrógenos y progesterona después de la regresión del cuerpo lúteo?

A

Empiezan a disminuir después de 10 dias

148
Q

¿Quién es el reloj fundamental del ciclo?

149
Q

¿Cuáles son los eventos dependientes de la hipófisis? *Dependen de acontecimientos ováricos ¿Cuáles son?

A
  1. -Aumento transitorio FSH que recluta los foliculos antrales grandes
    • Pico de LH

DEPENDE DE:

  1. -Duración regular del cuerpo lúteo y su muerte a los 14 dias
  2. -Crecimiento del foliculo dominante
150
Q

¿Días que abarca la fase folicular temprana?

151
Q

¿Días de la fase folicular tardía?

152
Q

¿Días de la fase luteinica media?

153
Q

¿Días de la fase luteinica tardia?

154
Q

¿Cuáles son las 4 zonas de distal a proximal de las trompas de Falopio?

A

1.-Infundíbulo (fimbrias)
2.-Ampolla
3.-Istmo
4,.Intramural o segmento uterino

155
Q

¿Cuáles son las principales funciones de la trompa?

A
    • Capturar el complejo cúmulo-ovocito
  2. -Actuar como depósito de espermatozoides
  3. -Segregar liquidos que dan apoyo nutricional al embrión antes de su implantación
156
Q

¿Dónde se lleva a cabo la fecundación?

A

Entre ampolla e istmo

157
Q

¿Cuántos días tiene de ventana para la implantación el útero?

158
Q

¿La trompa mantiene al embrión hasta que fase antes de pasar al utero?

A

blastocisto (5 días después de la fecundación)

159
Q

¿De qué está constituida la pared de la trompa?

A

De un mucosa denominada–>endosálpinx
Una capa muscular con dos capas–> miosalpinx
capa de tejido conjuntivo externa–>perisálpinx

160
Q

Características del endosalpinx

A
  • Múltiples pliegues
  • Revestida por un epitelio simple con células ciliadas y células secretoras
  • Cilios más abundantes en el extremo infundibular que impulsa el complejo cumulo-ovocito ovulado
  • Células secretoras–> moco rico en proteínas
161
Q

¿Qué hacen los estrógenos segregados durante la fase folicular en las trompas?

A

-Aumentan el tamaño y la altura de las celulas epiteliales del endosálpinx
-Aumentan el flujo sanguíneo hacia la lámina propia de la trompa inducen la producción de glucoproteinas especificas de la trompa
-Aumentan la ciliogénesis en toda la trompa
-Secreción de un moco espeso en el istmo y aumento de tono muscular
-

162
Q

¿Qué hace una concentración alta de progesterona junto con los estrógenos en la primera mitad de la fase luteinica con respecto a la trompa?

A

Reduce el tamaño y la función de las células epiteliales

163
Q

¿Qué hace la progesterona en la trompa?

A

Fomenta la pérdida de cilios y disminuye la secreción de moco espeso y relaja el tono istmico

164
Q

¿Qué receptor expresan las células epiteliales de la trompa?

A

De LH que colabora con los estrógenos para optimizar la función de la trompa en el período periovulatorio

165
Q

¿Cómo se llama la mucosa uterina?

A

Endometrio

166
Q

¿Cómo se llaman las 3 capas de músculo grueso uterino?

167
Q

¿Cómo se llaman la capa de tejido conjuntivo externa y serosa uterinos?

A

Perimetrio

168
Q

¿Cuáles son las partes del útero?

A
  1. -Fondo
  2. -Cuerpo
  3. -Istmo
  4. -Cuello uterino
169
Q

¿La mucosa cervical es igual o diferente al resto del utero? ¿Sufre cambios menstruales?

A

Diferente y no sufre cambios menstruales

170
Q

Principales funciones uterinas:

A

1,.Ayudar al movimiento de los espermatozoides desde la vagina hasta la trompa

    • Dotar de un lugar adecuado para la inserción e implantación
  2. -Limitar la capacidad invasiva del embrión, que se quede en el endometrio
  3. -Crear la cara materna de la placenta madura
  4. -Crecer y expandirse durante el crecimiento del feto
  5. -Realizar contracciones musculares
171
Q

¿De qué está recubierto la superficie luminal del endometrio?

A

Por un epitelio simple cubico o cilindrico

172
Q

¿Con qué se continúa el epitelio simple del endometrio?

A

Con unas glándulas mucosas (glándulas uterinas) que se extienden hasta zonas profundas del miometrio

173
Q

¿Por qué está vascularizada la mucosa uterina?

A

Por las arterias espirales

174
Q

¿De dónde provienen las arterias espirales?

A

De la rama uterina que atraviesa el miometrio

175
Q

¿Cuánto se pierde del endometrio en la menstruación?

A

2/3, se les conoce como zona funcional

176
Q

¿Qué parte del endometrio persiste tras la menstruación?

A

Zona basal

177
Q

¿Quién irriga a la zona basal?

A

Las arterias rectas

178
Q

En el momento de la selección del folículo dominante y de la elevación de la producción de estradiol, el endometrio está

A

está terminando la menstruación

179
Q

El aumento de la concentración de estrógenos durante las fases foliculares media y tardia del ovario inducen

A

la fase proliferativa del endometrio

180
Q

¿Qué hacen los estrógenos en las células del estrato basal?

A

Inducen el crecimiento y la multiplicación de todas las células del estrato basal

181
Q

¿Cuáles son los receptores específicos de estrógenos?

182
Q

¿Los estrógenos inducen la expresión de receptores de progesterona?

183
Q

¿En qué momento se ha recuperado el grosor del estrato funcional y por la acción de quien?

A

Ovulación

Estradiol 17B

184
Q

Tras la ovulación, el cuerpo luteo produce

A

Grandes cantidades de progesterona y estradiol 17B

185
Q

La fase luteinica del ovario permite el paso de la fase

A

proliferativa del endometrio a la fase secretora

186
Q

¿Qué hace la progesterona en la fase secretora del endometro?

A
  • Inhibe el crecimiento endometrial adicional e induce la diferenciación de las células epiteliales y estromales
  • Induce secreción por las glándulas uterinas de un producto rico en nutrientes que permite mantener la viabilidad del blastocisto
  • Cambios en la adhesividad para la implantación
  • Diferenciación de las células estromales en células PREDECIDUALES
187
Q

¿Quién se opone a las acciones proliferativas del estradiol 17B y regula a la baja el receptor de estrógenos ER?

A

Progesterona

188
Q

¿Quién induce las isoformas inactivadoras de la 17BHSD?

A

Progesterona

189
Q

¿Qué determina la disminución súbita de la progesterona?

A

La muerte del cuerpo luteo

190
Q

volumen de sangre en la menstruación

191
Q

¿Con qué fase coincide la menstruación¡

A

Fase folicular precoz del ovario

192
Q

¿Qué hacen las células musculares lisas miometriales?

A

Las contracciones peristálticas

193
Q

¿De qué depende el tamaño y el numero de células musculares lisas ?

A

estrogenos y progesterona

194
Q

¿Qué es la menorragia?

A

Sangrado menstrual muy intenso que genera 80ml de sangre o mas

195
Q

¿Qué es la metrorragia?

A

Flujo menstrual irregular y en ocasiones prolongado etre los ciclos

196
Q

¿Qué es la dismenorrea?

A

reglas dolorosas

197
Q

¿Qué es la endometriosis?

A

Un foco de tejido endometrial con capacidad de respuesta hormonal localizado fuera del útero, causa hemorragias cíclicas y se asocia con esterilidad, dolor a la defecación o a la micción, dispaneuria o dolor pelvico

198
Q

¿El cuello uterino tiene una mucosa que recubre que conducto?

A

Conducto endocervical

199
Q

¿Componentes del conducto endocervical?

A

Lamina propia muy elástica y una muscular que se continua con el miometrio

200
Q

¿Qué hace el conducto endocervical a mitad del ciclo?

A

Fomenta la viabilidad y el paso de los espermatozoides

201
Q

¿Qué hace el conducto endocervical durante la fase luteinica?

A

impide el paso de espermatozoides y microbios

202
Q

¿De qué está revestido el conducto endocervical?

A

Epitelio cilindrico simple que segrega moco cervical sensible a hormonas

203
Q

¿Qué hacen los estrógenos en el moco cervical?

A

Producción de una abundante cantidad de moco acuoso poco denso y alcalino, ideal para el espermatozoide

204
Q

¿Qué hace la progesterona en el moco cervical?

A

Moco escaso, viscoso y ácido, hostil para el espermatozoide

205
Q

¿De qué está revestida la mucosa de la vagina?

A

Epitelio escamoso estratificado no queratinizado

206
Q

¿Qué hacen los estrógenos en la vagina?

A

Estiulan la proliferación del epitelio vaginal y aumentan el contenido en glucogeno y este es metabolizado a ácido láctico por los lactobacilos comensales, lo que mantiene un ambiente ácido que inhibe las infecciones por bacterinas no comensales y honngos

207
Q

¿Qué hace la progesterona en la vagina?

A

Fomenta la descamasión de las células epiteliales

208
Q

¿A que responden los genitales externos y la vagina?

A

Andrógenos (testo y DHT) y estrógenos

209
Q

¿Qué hormonas secreta la adenohipófisis?

A 
ACTH
TSH
GH
PRL
FSH
LH
210
Q

¿Qué hormonas secreta la neurohipófisis?

A

Oxitocina

Vasopresina

211
Q

¿Cuál es la asa LARGA de retroalimentación hipotalamo-hipofisis?

A 
Ejercido por
hormonas circulantes a
hipotálamo e hipófisis
desde órgano blanco:
estrógenos, andrógenos
212
Q

¿Cuál es la asa CORTA de retroalimentación hipotalamo-hipofisis?

A

Acción inhibitoria
ejercido por hormonas
procedentes de hipófisis a
hipotálamo

213
Q

¿Cuál es la asa ULTRACORTA de retroalimentación hipotalamo-hipofisis?

A

Acción
inhibitoria ejercido por
hormonas propias del
hipotálamo

214
Q

¿En la fase folicular como son los pulsos de GnRH?

A

Más frecuentes pero de menor amplitud

215
Q

¿En la fase lútea como son los pulsos de GnRH?

A

Pulsos menos frecuentes de mayor amplitud

216
Q

¿Cuáles son las 2 subunidades de las gonadotropinas?

A

Formada por subunidad alfa (expresión en hipófisis y placenta)
y beta difiere (BhCG solo placenta y BLH solo hipófisis

217
Q

¿Cómo se autorregula GnRH?

A

autorregula sus receptores : up y down regulation,

grandes cantidades de GnRH internaliza receptores

218
Q

¿Cuál es la acción dual de los estrógenos sobre la LH?

A

fase folicular inhibe y en

preovulatoria estimula. FSH (-)

219
Q

¿Qué hace la activina?

A

Estimula FSH

220
Q

¿Por qué está regulado GnRH?

A

Receptores de GnRH regulados por GnRH, inhibina, activina y

esteroides sexuales

221
Q

Progesterona inhibe GnRH?

222
Q

¿Después de cuánto tiempo se alcanza el pico de LH despues del de estradiol?

A

14 a 24 horas

223
Q

¿La hipófisis tiene un centro tónica y un centro cíclico?

A 
• El centro tónico es inhibido por 
la acción de estradiol a lo largo 
del ciclo
• El centro cíclico es estimulado 
súbitamente por altas 
concentraciones de estradiol
224
Q

¿Qué es la teoria bicelular?

A

necesidad de interacción entre las células de
la teca interna y las células de granulosa para conseguir la biosíntesisde
estrógenos.

225
Q

Fases de la profase

A 
Leptoteno
Cigoteno
Paquiteno
Diploteno
Diacinesis
226
Q

¿Cuál es la fase mesolutea?

A

Pico de progesterona en el dia 21

227
Q

¿Cómo se puede medir la reserva folicular? y cuál es la cantidad?

A

Con AMH, menos de 1,0ng/ml baja reserva

228
Q

¿Quién produce AMH?

A

Células de la granulosa

229
Q

¿Qué hace AMH?

A

Inhibe meiosis y desarrollo folicular

230
Q

Niveles de estradiol (pg/ml) en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
A
    • 20-160
    • 34-400
  3. -27-146
231
Q

Niveles de LH (mU/ml) en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
A
    • 3.5-12
    • 25-30
    • 3-12
232
Q

Niveles de FSH (mU/ml) en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
A
  1. -3 - 8
  2. -9 - 15
  3. -2 - 10
233
Q

Niveles de progesterona (ng/ml) en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
A
  1. -1 - 5
  2. -1 - 5
  3. -5 – 15
234
Q

Niveles de testosterona(ng/ml) en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
235
Q

Niveles de androstendiona (ng/ml) en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
236
Q

Niveles de prolactina (ng/ml) en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
A

1.- 3-25

2 y 3.- 3-40

237
Q

Niveles de 17 OH progesterona (ng/ml) en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
238
Q

Niveles de TSH (mU/L) en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
239
Q

Niveles de cortisol (mcg/dl)en la

    • Fase folicular
  2. -Medio ciclo
    • Fase lútea
240
Q

¿Sobre qué órganos y tejidos tienen efecto la progesterona y el estradiol 17B?

A 
Ovario
Trompas
Útero
Cuello uterino
Vagina
Genitales externos
Hipotálamo
Hipófisis
Hueso
Higado
Órganos cardiovasculares
Tegumento
Sistema nervioso central
Tejido adiposo
241
Q

¿Qué efecto tienen los estrógenos en el hueso?

A

Estrógenos son necesarios para el cierre de las epifisis de los huesos largos en ambos sexos

Inducen la superviviencia de los osteoblastos y la apoptosis de osteoclastos, lo cual favorece la formación de hueso en lugar de la absorción

242
Q

¿Qué efecto tiene el estradiol-17B en los huesos?

A

Efectos anabólicos óseos y calciotrópicos y también absorción intestinal de calcio

Regulador de la funcion de los osteoblastos y osteoclastos

243
Q

¿Qué efecto tiene el estradiol 17-B en el hígado?

A

Mejora los perfiles de las lipoproteínas

244
Q

¿Qué efecto tienen los estrógenos en el hígado?

A

Aumentan la expresión del receptor de LDL
Aumentan las concentraciones de HDL circundantes
Regulan la producción de proteinas de transporte como: Proteina transportadora de cortisol,de hormona tiroidea y la SHBG

245
Q

¿’Qué efecto tienen los estrógenos en los órganos cardiovasculares?

A

Inducen la vasodilatación mediante el aunmento de producción de NO que relaja el músculo liso vascular e inhibe la activación de las plaquetas

246
Q

¿Qué efecto tienen los estrógenos y la progesterona en el tegumento?

A

Mantienen la piel sana y lisa, con un espesor normal de la epidermis y dermis

En la dermis–> aumentan la síntesis de colágeno e inhiben la degradación del colágeno

247
Q

¿Qué efecto tienen los estrógenos en el tegumento?

A

Estimulan la proliferación e inhiben la apoptosis de los queratinocitos

Aumentan la producción de glucosaminoglucanos y su depósito en la dermis, al timepo que fomenta la curación de las heridas

248
Q

¿Qué efecto tienen los estrógenos en el SNC?

A

Son protectores neurológicos, inhiben la muerte de las neuronas como respuesta a la hipoxia o a otras agresiones

249
Q

¿Qué efecto tiene la progesterona en el SNC?

A

Actúa en el hipotálamo aumentando el punto de ajuste de la termorregulación, lo que eleva la temperatura corporal aprox. 1.5 °C, que ayuda a determinar si se ha producido la ovulación

Sensibiliza la respuesta ventilatoria abte la PCO2, de forma que la ventilación aumenta y se reduce la PCO2

250
Q

¿Qué hormona es un depresor del SNC?

A

Progesterona

251
Q

¿Cuál es la base de la disforia premenstrual (síndrome premenstrual SPM?

A

La pérdida de progesterona cuando el cuerpo lúteo muere

252
Q

¿Qué efecto tienen los estrógenos en el tejido adiposo?

A

Reducen el tejido adiposo al reducir la actividad de la lipoproteinlipasa y aumentar la lipasa sensible a las hormonas, es decir, tienen un efecto lipolítico

253
Q

¿Qué porcentaje de estrógenos va unido a SHBG?

254
Q

¿Qué porcentaje de estrógenos va unido a la albúmina?

255
Q

¿Qué porcentaje de estrógenos está libre?

256
Q

¿A qué se une la progesterona?

A

Globulina transportadora de cortisol (transcortina) y a la albúmina

257
Q

¿Qué se une a la transcortina?

A

Progesterona

258
Q

¿Cuál es la semivida de la progesterona?

259
Q

¿Qué órgano es el principal lugar de producción de estrógenos?

260
Q

¿La aromatización periférica de los andrógenos a estrógenos puede generar concentraciones locales eleadas de estradiol 17-B ?

261
Q

¿Qué se usa para el cáncer de mama dependiente de estrógenos en mujeres posmenopaúsicas y por que?

A

Inhibidores de la aromatasa ya que la CYP19 se expresa en la mama

262
Q

¿Con qué se conjugan los estrógenos y progestágenos y por donde se excretan?

A

Se degradan en el hígado a metabolitos inactivos, se conjugan con sulfato o glucurónido y se excretan por la orina

263
Q

¿Cuáles son los pirncipales metabolitos del estradiol?

A 
Estrona
Estriol
Catecolestrógenos 
a) 2-hidroxiesterona
b)2-metoxiesterona
264
Q

¿Cuál es el principal metabolito de la progesterona?

A

Pregnanediol, que se conjuga con glucurónido y se excreta por la orina

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