APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Flashcards
1
Q
¿Dónde se localiza el ovario?
A
Dentro del ligamento ancho
2
Q
¿Cómo se divide el ovario?
A
En una corteza externa y una médula interna
3
Q
Los elementos neurovasculares inervan la
A
médula ovárica
4
Q
La corteza ovárica está constituida por
A
un estroma densamente celular, dentro del cual se encuentran los folículos ováricos
5
Q
La corteza ovárica está cubierta por
A
Cápsula de tejido conjuntivo–> túnica albugínea
y una capa de epitelio simple que corresponde a las células epiteliales de la superficie ovárica
6
Q
La ovulación implica un proceso
A
inflamatorio que erosiona la pared del ovario
7
Q
Tras la ovulación , las células epiteliales de la superficie ovárica
A
se dividen con rapidez para reparar la pared
*La mayor parte de los canceres ováricos se originan en este epitelio muy proliferativo
8
Q
¿Cuál es la unidad funcional del ovario?
A
El folículo ovárico
9
Q
Fases del foliculo
A
- -Folículo primordial en reposo
- -Folículo preantral en crecimiento (primario y secundario)
- -Folículo antral en crecimiento (terciario)
- -Folículo dominante (preovulatorio, folículo de Graaf)
- -Folículo dominante en el período periovulatorio
- -Cuerpo lúteo (de la menstruación o de la gestación)
- -Folículos atrésicos
10
Q
¿Estructuras foliculares más tempranas y más sencillas?
A
Folículo primordial en reposo
11
Q
¿Cuándo aparecen los folículos primordiales en reposo?
A
A mitad de la gestación por la interacción entre los gametos y las células somáticas
12
Q
Las células germinales primordiales que han emigrado hacia las
A
gónadas siguen dividiendose por mitosis como ovogonias hasta el 5mdg
13
Q
En el 5mdg ¿Cuántas ovogonias entran en meiosis y en que se convierten?
A
7 millones de ovogonias entran en meiosis y se convierten en ovocitos primarios
14
Q
Los ovocitos primarios se rodean de un epitelio simple de células foliculares somáticas creando
A
folículos primordiales
15
Q
Las células foliculares crean uniones en hendidura entre
A
ellas y ovocito
16
Q
Las células foliculares representan un
A
epitelio avascular
17
Q
Una subploación de células de la granulosa sigue unida de forma estrecha a los ovocitod
A
durante todo su desarrollo
18
Q
¿Qué aportan las células de la granulosa ?
A
Contienen nutrientes como aa, ácidos nucleicos y piruvato
19
Q
¿Quiénes son la reserva ovárica?
A
Folículos primordiales
20
Q
¿La reserva ovárica siempre es igual?
A
La reserva ovárica se reduce desde 7 millones a menos de 300 mil folículos cuando se alcanza la madurez
21
Q
¿Cuántos óvulos(foliculos) ovulará una mujer entre la menarquia y la menopausia?
A
450
22
Q
En el momento de la menopausia ¿Cuántos folículos quedan?
A
1000
23
Q
¿Por qué se pierden los folículos primordiales?
A
Se pierden por muerte secundaria a atresia folicular, pero no todos, unos entran en crecimiento folicular a modo de oleadas
24
Q
La edad de aparición de la menopausia tiene una gran influencia
A
genética
25
¿El tabaquismo agota de forma significativa la reserva ovárica?
Yes
26
Una velocidad de atresia ovárica o de desarrollo excesivamente rápida agotará la reserva y será causa de
insuficiencia ovárica prematura
27
La velocidad a la cual entran en proceso de crecimiento los folículos primordiales en reposo ¿es independiente o dependiente de las gonadotropinas?
Independiente
28
¿De qué depende la decisión de un folículo ovárico en reposo de empezar la fase de crecimiento inicial?
Factores paracrinos intraováricos producidos por las células foliculares y los ovocitos
29
Los gametos derivan de las ovogonias que han entrado en la primera división meiótica que se denominan
ovocitos primarios
30
Los ovocitos primarios del folículo primordial en reposo, pasan la mayor parte de la profase de la primera división meiótica (profase I) durante ¿Cuánto tiempo? y ¿en qué fase se detienen incluso 50 años?
2 semanas
| Diploteno
31
¿Fase de diploteno en los ovocitos primarios?
Descondensación de la cromatina, que permite la transcripción necesaria para la maduración del ovocito, puede durar 50 años
32
¿El núcleo del ovocito (vesícula germinal) está modificado en la fase del folículo primordial en reposo?
No
33
¿Cuál es la primera fase del crecimiento folicular?
Preantral, antes de la formaicón de la cavidad antral llena de líquido
34
Primeros signos visibles del crecimiento folicular
Aparición de las céulas de la granulosa cúbicas
35
¿Cómo se denomina el folículo en la etapa del folículo preantral en crecimiento?
Folículo primario
36
¿Qué es un folículo primordial?
Un ovocito primario rodeado de un epitelio simple de células folículares somáticas
37
Características del folículo primordial en reposo
- Estructuras foliculares más tempranas y más sencillas
- 5mdg 7 millones de ovogonias entran en meiosis. pero se disminuyen
- Folículos primordiales-> ovocitos primarios rodeado de células foliculares somáticas
- Células foliculares crean uniones en hendidura y crean un epitelio avascular
- Reserva ovárica (folículos primordiales)
- Crecimiento de los foliculos Independiente de gonadotropinas
- Ovocitos primarios detenidos en profase I por 2 semanas, para después hacer una parada meiótica en la fase de diploteno
- Núcleo del ovocito (vesícula germinal) intacto
38
¿Cómo se denomina el folículo preantral en crecimiento cuando apenas comienzan aparecer las células de la granulosa cúbicas y aún no se forma el antro?
Primario
39
¿Cuándo se le conoce al folículo preantral en crecimiento como folículo secundario?
Cuando proliferan las células de la granulosa formando un epitelio multiestratificado alrededor del ovocito
40
¿Qué sucede cuando el folículo secundario ya tiene de 3 a 6 capas de células de la granulosa?
Segrega factores paracrinos para que se induzca la diferenciación de las células estromales en CÉLULAS DE LA TECA
41
¿Cuándo se le conoce como folículo preantral maduro?
Cuando las células de la teca forman una células aplanadas alrededor del folículo
42
¿El folículo primario tarda varios meses en llegar a ser un folículo preantral maduro?
yes
43
Los folículos liberan factores angiogénicos que inducen el desarrollo de
1 o 2 arteriolas que forman una vaina vascular alrededor del foliculo
44
¿Qué desplazamiento se hace en el desarrollo folicular?
Hacia dentro del foliculo, que pasa desde la corteza externa hacia la interna, más cerca de los vasos de la médula
45
¿En qué período aparece la zona pelúcida?
Folículo preantral en crecimiento
46
¿El ovocito de la fase folicular preantral en crecimiento qué glucoproteínas comienza a segregar y qué forma?
ZP1,ZP2 y ZP3
| Forman la zona pelúcida
47
¿A partir de qué fase las células de la granulosa expresan el receptor de FSH? ¿Ya producen hormonas ováricas?
Folículo preantral en crecimiento
| Nel, es muy temprano
48
¿Qué receptores expresan las células de la teca?
LH y producen andrógenos
49
¿Principal diferencia entre las células de Leydig y las células de la teca?
Las de la teca no expresan altas concentraciones de 17B-HSD
50
¿Principal diferencia entre las células de Leydig y las células de la teca?
Las de la teca no expresan altas concentraciones de 17B-HSD (androstenediona a testosterona)
51
¿Principal producto de las células de la teca?
Androstenodiona
52
Características del folículo preantral en crecimiento
- Aparición de las células de la granulosa cúbicas (folículo primario)
- Capa de células de la granulosa multiestratificado alrededor del ovocito (folículo secundario)
- Folículo 2dario tiene de 3 a 6 capas--> se diferencian las células de la teca
- Se forma una capa aplanada de células de la teca (folículo preantral maduro)
- Se liberan factores angiogénicos para el desarrolllo de 1 o 2 arteriolas
GAMETO
-Ovocito segrega ZP1,ZP2 y ZP3 formando la zona pelúcida
FX ENDOCRINA
- Células de la granulosa expresan el receptor de FSH, pero aun no producen hormonas ováricas
- Células de la teca expresan LH y producen androstenodiona
53
¿En qué se convierten los folículos preantrales maduros y en cuánto tiempo?
En folículos antrales tempranos en 25 dias
54
Diámetro de los folículos preantrales maduros y de los folículos antrales tempranos
0.1mm y 0,2mm
55
¿Qué sucede cuándo el epitelio de las células de la granulosa aumenta hasta 6-7 capas?
Empiezan a aparecer entre las células espacios llenos de líquidos que confluyen para formar el antro
56
¿En qué se convierten los folículos antrales tempranos (pequeños) y en cuántos días?
Folículos antrales grandes y reclutables en unos 45 días
57
Diámetro de los folículos antrales grandes
2-5mm
58
¿Qué le pasa a las células de la granulosa en la fase del foliculo antral en crecimiento?
Aumento en 100 veces de las células de la granulosa (que pasar a ser de unas 10 mil a 1 millón)
59
¿En qué fase se dividen las células de la granulosa y cuáles son estas 2 divisiones?
Folículo preantral en crecimiento
1. - Células de la granulosa murales
2. -Células del cúmulo
60
¿Cuál es el otro nombre de las células de la granulosa murales y qué forman?
Estrato granuloso
Pared externa del folículo
Se vuelven muy esteroidogénicas y siguen en el ovario tras la ovulación para formar el cuerpo lúteo
61
¿Cuál es el otro nombre de las células del cúmulo y que son?
Cúmulo oóforo y corona radiada
Células internas que rodean al ovocito
Se liberan con el ovocito en la ovulación en el complejo ovocito-cúmulo
62
¿De qué depende el crecimiento de los folículos antrales tempranos?
De la FSH hipofisaria
63
Los folículos de 2-5mm son reclutados para entrar en una fase de crecimiento rápido mediante el aumento de ....
FSH al final del ciclo menstrual previo
64
¿Qué sucede con el ovocito en la fase antral en crecimiento?
Ovocito sintetiza cantidad suficiente de componentes del ciclo celular para culminar la meiosis I en el momento de la OVULACIÓN
65
Los folículos antrales de gran tamaño adquieren competencia para la meiosis pero se quedan parados en meiosis hasta que....
se produce el pico de LH a mitad del ciclo
66
¿Por qué se da la parada meiótica?
Gracias a las elevadas concentraciones de AMPc
67
¿Qué mantiene el AMPc elevado?
El receptor GPR3 que está activo de forma constitutiva (no necesita un ligando) y está acoplado a proteínas Gs, manteniendo un AMPc elevado
68
¿Qué hace la fosfodiesterasa PDE3A?
*Específica para ovario
| Degrada el AMPc a AMP inactivo
69
¿Qué sucede con la PDE3A antes del pico de LH?
La PDE3A es inhibida por el GMPc que se produce en las células del cúmulo y de la granulosa
70
¿En qué se convierte los andrógenos (+androstenodiona, - testosterona) en las células de la granulosa?
En estradiol17B
71
¿En qué fase la FSH estimula la proliferación de las células de la granulosa e induce la expresión de CYP19 necesaria para los estrógenos?
Fase antral en crecimiento
72
¿Qué producen cada vez más cantidad las células de la granulosa murales de los folículos antrales más grandes durante la fase folicular temprana?
Inhibina
73
¿Qué pasa si hay concentraciones altas de estrógenos e inhibina ?
Se ejerce una retroalimentación negativa sobre la secreción de FSH, contribuyendo a la selección del foliculo con las células que más responden con FSH
74
Al final del ciclo menstrual previo, una serie de foliculos antrales de gran tamaño son reclutados por
Un aumento de la FSH
75
¿Cuántos foliculos son reclutados en ambos ovarios?
Pueden llegar a 20
76
¿Qué sucede con esos 20 folículos reclutados en la fase del folículo dominante?
El número de folículos reclutados se disminuye hasta la tasa de ovulación mediante un proceso de selección
77
¿Cómo se elige al folículo dominante?
Conforme disminuye FSH los foliculos en crecimiento rapido experimentan atresia y al final solo queda uno, el más grande y el que tiene más receptores para FSH
78
¿En qué fase se desarrolla el proceso de selección?
Al principio de la fase folicular
79
A mediados del ciclo, el folículo dominante se convierte en
un folículo preovulatorio que mide 20mm y contiene unos 50 millones de células de la granulosa
80
¿Cuánto mide el ovocito al momento de la ovulación?
140 micras de diámetro
81
¿Qué sucede endocrinamente con el folículo seleccionado?
Pasa a ser una glándula esteroidogénica importante
82
¿Qué hormona favorece la expresión del SR-BI?
La LH favorece la expresión del receptor de LDL y HDL
83
¿Qué hormona favorece la expresión de CYP11A1, 3B-HSD y CYP17?
LH
84
¿Qué hace la CYP19?
Convierte androstenodiona a estrona
| Convierte testosterona en estradiol 17B
85
Las células de la granulosa murales expresan isofromas activadoras de ...
17B-HSD, que convierte la estrona en estradiol 17B
86
¿En qué fase la FSH induce la expresión de receptores de LH en las células de la granulosa murales?
Durante la segunda 1/2 de la fase folicular, esto garantiza que respondan al pico de LH
87
¿A qué se le conoce como el período periovulatorio?
Se define como el período transcurrido desde el pico de LH hasta la liberación del complejo cúmulo-ovocito
88
¿Cuánto dura el período periovulatorio?
32-36 horas
89
¿En que culmina la luteinización?
Cuerpo lúteo
90
¿Qué segrega el cuerpo lúteo?
Progesterona
91
El pico de LH induce cambios estructurales en el folículo dominante
- Rotura
- Ovulación del complejo cúmulo-ovocito
- Biogénesis del cuerpo lúteo a partir de las células que quedan de la teca y la granulosa mural
92
Características del foliculo antral en crecimiento
- Foliculos preantrales maduros(0.1mm) a foliculos antrales tempranos(0.2mm)
- Epitelio de la granulosa tiene de 6-7 capas, se forma el antro
- Foliculos antrales pequeños a foliculos antrales grandes y reclutables (2-5mm)
- Aumento de 100 veces de las celulas de la granulosa
- Celulas de la granulosa se dividen en celulas de la granulosa murales y celulas del cúmulo
- Crecimiento depende de la FSH
- Ovocito culmina la meiosis I
93
Características del foliculo dominante (de Graaf)
-Foliculos antrales de gran tamaño son reclutados por el aumento de FSH
-Proceso de seleccion y solo queda 1
-Foliculo se hace una glándula esteroidogenica
FSH induce la expresion de LH en celulas de la granulosa
94
Antes de la ovulacion, el foliculo periovulatorio presiona contra
La superficie del ovario y da lugar a: protrusion poco vascularizada en la pared ovarica (estigma)
95
El pico de LH determina la liberación de citocinas
inflamatorias y enzimas hidrolíticas por las células de la teca y la granulosa, estos componentes determinan la rotura de la pared folicular, túnica albugínea y del epitelio superficial cerca del estigma, la cavidad antrak se continua con la cavidad peritoneal
96
Las células del cúmulo responden al ____ y segregan ___
Pico de LH
| Ácido hialurónico
97
¿Por qué secretan ácido hialurónico las células del cúmulo?
Aumentan el tamaño del complejo cúmulo-ovocito en el proceso conocido como expansión del cúmulo
98
¿Qué le pasa a la lámina basal de las células de la granulosa mural y por qué sucede esto?
Se rompe de forma que los vasos sanguíneos y la teca externa pueden comprimir las células de la granulosa, que a su vez segregan factores angiogénicos que aumentan la irrgiación del nuervo cuerpo lúteo
99
¿Qué factores angiogénicos segregan las células de la granulosa en la fase del foliculo dominante en el periodo periovulatorio?
VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular)
Angiopoyetina
bFGF (factor de crecimiento de los fibroblastos basico)
100
¿Qué hace el pico de LH en la producción de GMPc?
Inhibe su producción lo que elimina la inhibición de la PDE3A
101
¿Hasta que etapa se queda el ovocito antes de la fecundación?
Metafase II
102
¿Qué cambios hace el pico de LH en la actividad estereidogénica de las células de la granulosa murales y en que se covierten estas células?
Células luteínicas de la granulosa
1.- Inhibición transitoria de la expresión de la CYP19, es decir, de la producción de los estrógenos
2.-Degradación de la lámina basal y vascularización de las células de la granulosa, para que las células puedan acceder al colesterol
El pico de LH aumenta la expresión de SR-BI
3.-Inicio de la expresión de la proteína StAR, CYP11A1 y 3B-HSD, para la síntesis de progesterona
103
Características del folículo dominante durante el período periovulatorio
-El pico de LH hace cambios estructurales en el foliculo dominante
-Estigma
-Cavidad antral se continua con la cavidad peritoneal
-Células del cúmulo responden al pico de LH segregando ácido hialurónico
-Las células de la granulosa segregan factores angiogénicos
-Ovocito continua hasta metafase II
El pico de LH hace:
-Inhibición de CYP19
-Aumenta SR-BI
-Expresión de proteína stAR, CYP11A1 y 3BHSD
104
Tras la ovulación, el resto de la cavidad antral se llena de
sangre procedente de los vasos lesionados en la vecindad del estigma y da un cuerpo hemorrágico
105
¿Qué sucede en el cuerpo lúteo maduro?
Las células de la granulosa aumentan de tamaño y se llenan de lipidos
106
¿En qué se convierten las células de la granulosa?
Células luteínicas de la granulosa
107
¿Cuánto tiempo dura el cuerpo lúteo?
14 días (cuerpo lúteo de la menstruación), salvo que sea rescatado por hCG, que este cuerpo luteo de la gestación será viable toda la gestación
108
¿Cómo es que degenera el cuerpo lúteo?
No se sabe bien xd pero se observa que se hace más sensible a la LH, y se libera prostaglandinas PGF2a desde las células luteínicas de la granulosa y desde el útero como respuesta a una disminución de progesterona
109
¿En qué se convierte el cuerpo lúteo?
Cuerpo albicans que es más parecido a una cicatriz y se hunde en la médula del ovario y se absorbe lentamente
110
¿Qué 2 procesos induce el pico de LH?
Ovulación
| Luteinización
111
La producción de progesterona por el cuerpo lúteo aumenta....
progresivamente desde el principio del pico de LH hasta llegar a su máximo a mediados de la fase luteínica
112
¿ qué sucede con la producción de estrógenos en respuesta al pico de LH?
Se reduce de forma transitoria como respuesta al pico de LH y despues aumenta para llegar al máximo a la mitad de la fase luteínica
113
¿Qué hace el estradiol en las células diana de la progesterona?
Induce el receptor de progesterona en las células diana de la progesterona como el endometrio y garantiza la respuesta completa a la progesterona
114
¿De qué depende la producción de hormonas por el cuerpo lúteo?
De las concentraciones basales de LH
115
La producción de progesterona guarda una relación con
patrón pulsátil de liberación de LH
116
¿Causa de esterilidad relacionada con la fase luteínica?
Una fase luteínica acortada es causa de esterilidad
117
¿Qué sucede durante la atresia folicular?
Muerte del folículo ovárico
| Células de la granulosa y los ovocitos segregan apoptosis
118
¿Qué es la glándula intersticial?
Las células de la teca persisten y repueblan el estroma celular ovárico
Células de la teca conservan receptores de LH y la capacidad para producir andrógenos
119
¿Qué sucede en el pico de LH?
-Cambios en el foliculo dominante--> rotura, ovulación y cuerpo luteo
-Liberación de citocinas inflamatorias y enzimas hidroliticas--> rotura de la pared folicular, tunica albuginea y del epitelio superficial cerca del estigma
-Células del cúmulo segregan ácido hialurónico
-Inhibe la producción de GMPc. lo que elimina la inhibición a PDE3A
-Diferenciación de las células de la granulosa
-Aumenta la expresión de SR-BI
-Cambios en la actividad esteroidogénica de las células de la granulosa murales que serán las céulas luteínicas de la granulosa
1.-Inhibición de la CYP19
2.-Degradación de la lámina basal y vascularización de las células de la granulosa--> colesterol
3,.Expresión de proteína StAR, CYPA11A1 y 3BHSD--> mucha progesterona
120
El ciclo menstrual tiene un ciclo___ y uno ___
Ovárico
| Uterino
121
La función reproductiva del ciclo es la organización por las
Hormonas ováricas de las funciones del hipotálamo, hipófisis, útero, trompas de Falopio, cuello uterino, vagina y ovario
122
¿Para qué sirve la organización de las hormonas ováricas..... con respecto a la función reproductiva ?
1. -Producir un gameto que pueda ser fecundado (ovocito)
2. -Entorno adecuado para las relaciones sexuales, recepción del semen, fecundación del ovocito y embriogénesis temprana
3. -Preparar el revestimiento uterino para la implantación, placentación y gestación
4. -Reducir al mínimo la posibilidad de sobreimplantación y evitar que una infección llegue al utero
123
¿Cómo se denomina la primera mitad del ciclo menstrual?
Fase folicular del ovario
124
¿Qué caracteriza a la fase folicular?
Reclutamiento y el crecimiento de un folículo antral de gran tamaño, la selección del folículo dominante y el crecimiento del folículo dominante hasta la ovulación
125
¿Qué se secreta más en la fase folicular estrógenos o progesterona?
Estrógenos
126
¿Cómo se llama la segunda mitad del ciclo menstrual?
Fase luteínica
127
¿Qué caracteriza a la fase luteínica?
Secreciones hormonales del cuerpo lúteo, que debe segregar progesterona y estradiol para la progresión del ciclo
128
Frecuencia alta de los pulsos de GnRH (60-90 minutos)
Producción de LH
129
Frecuencia baja de pulsos de GnRH
Producción de FSH
130
¿Cuál son los acontecimientos que empiezan en el ovario al final de la fase luteínica del ciclo fértil no previo?
1.-Luteolisis, reducción de estrógenos, progesterona e inhibina el dia 24 del ciclo
2.Aumento de FSH
3.- Reclutamiento de foliculos antrales grandes, dependiente de gonadotropinas
4.- Gonadótropo responde a las concentraciones bajas de estrógenos e inhibina, disminuyendo FSH
La ausencia de progesterona favorece el aumento de GnRH aumentando LH
Aumento lento de LH/FSH durante toda la fase folicular
5.- Atresia folicular, folículo dominante produce cantidades crecientes de estradiol 17-B e inhibina
6.-Estrógenos realizan una retroalimentación positiva para producir el PICO DE LH
7.-Maduración meiótica, ovulación y diferenciación de las células de la granulosa en celulas productoras de progesterona
8.-Aumento de progesterona, estrógenos e inhibina realizan una retroalimentación negativa reduciendo a valores basales FSH y LH
9.-Cuerpo lúteo se vuelve insensible a LH y muere a menos de que sea rescatado por hCG
131
¿Qué día disminuyen las concentraciones de estrógenos, progesterona e inhibina cuando no se produce fecundación?
El dia 24
132
¿Qué sucede cuando el gonadótropo hipofisario percibe el final de la función luteínica como una liberación de la retroalimentación negativa?
Aumento de FSH unos dos días antes de empezar la menstruación
133
¿Por qué sucede el aumento de FSH 2 dias antes de la menstruación?
Baja frecuencia de los pulsos de GnRH durante la fase luteínica, secundaria al aumento de progesterona
134
¿Qué hace el aumento de FSH?
Reclutamiento de foliculos antrales grandes(2-5mm) dependiente de gonadotropinas y producen cantidades bajas de estrógenos e inhibina
135
¿Cuál es la fase luteinica tardía?
Cuando el gonadotropo hipofisario percibe el final de la función luteinica como una liberación de la retroalimentación negativa
136
¿Cuál es la fase folicular temprana?
Respuesta del gonadótropo al aumento lento de las concentraciones de estrógenos e inhibina disminuyendo FSH
137
¿Qué sucede con la reducción de FSH?
Atresia folicular de todos los foliculos reclutados, salvo el foliculo dominante
138
¿Qué características tiene que tener el foliculo dominante para ser el elegido?
Folículo más grandes y con más receptores de FSH asi como menor irrigación
139
¿Qué hace la FSH en la etapa del foliculo dominante respecto a las células de la granulosa murales?
Induce la expresión de los receptores de LH
140
¿Cuál es la fase folicular tardia?
FSH induce la expresión de receptores de LH en las células de la granulosa murales del foliculo dominante
141
¿El folículo dominante elegido produce mas o menos estradiol 17B e inhibina?
Aumentan progresivamente
142
¿Qué cantidad de estrógenos necesita conseguir el foliculo dominante para realizar una retroalimentacion positiva?
200pg/ml durante 50 horas
143
¿Qué hace la retroalimentación positiva de los estrógenos sobre los gonadótropos?
Producir el pico de LH que se induce gracias a la pequeña progesterona
144
¿Qué induce el aumento de progesterona, estrógenos e inhibina A por el cuerpo luteo?
Retroalimentación negativa sobre los gonadótropos hipofisarios, reduciendo las concentraciones de FSH y LH hasta valores basales
145
¿Qué hace la progesterona con respecto al estradiol?
Las altas concentraciones de progesterona bloquean cualquier retroalimentación positiva del estradiol
146
¿Fase luteínica media?
Las concentraciones de FSH y LH se reducen hasta valores basales
147
¿Qué sucede con las concentraciones de estrógenos y progesterona después de la regresión del cuerpo lúteo?
Empiezan a disminuir después de 10 dias
148
¿Quién es el reloj fundamental del ciclo?
Ovario
149
¿Cuáles son los eventos dependientes de la hipófisis? *Dependen de acontecimientos ováricos ¿Cuáles son?
1. -Aumento transitorio FSH que recluta los foliculos antrales grandes
2. - Pico de LH
DEPENDE DE:
1. -Duración regular del cuerpo lúteo y su muerte a los 14 dias
2. -Crecimiento del foliculo dominante
150
¿Días que abarca la fase folicular temprana?
3-7
151
¿Días de la fase folicular tardía?
8-14
152
¿Días de la fase luteinica media?
17-24
153
¿Días de la fase luteinica tardia?
25-28
154
¿Cuáles son las 4 zonas de distal a proximal de las trompas de Falopio?
1.-Infundíbulo (fimbrias)
2.-Ampolla
3.-Istmo
4,.Intramural o segmento uterino
155
¿Cuáles son las principales funciones de la trompa?
1. - Capturar el complejo cúmulo-ovocito
2. -Actuar como depósito de espermatozoides
3. -Segregar liquidos que dan apoyo nutricional al embrión antes de su implantación
156
¿Dónde se lleva a cabo la fecundación?
Entre ampolla e istmo
157
¿Cuántos días tiene de ventana para la implantación el útero?
3 dias
158
¿La trompa mantiene al embrión hasta que fase antes de pasar al utero?
blastocisto (5 días después de la fecundación)
159
¿De qué está constituida la pared de la trompa?
De un mucosa denominada-->endosálpinx
Una capa muscular con dos capas--> miosalpinx
capa de tejido conjuntivo externa-->perisálpinx
160
Características del endosalpinx
- Múltiples pliegues
- Revestida por un epitelio simple con células ciliadas y células secretoras
- Cilios más abundantes en el extremo infundibular que impulsa el complejo cumulo-ovocito ovulado
- Células secretoras--> moco rico en proteínas
161
¿Qué hacen los estrógenos segregados durante la fase folicular en las trompas?
-Aumentan el tamaño y la altura de las celulas epiteliales del endosálpinx
-Aumentan el flujo sanguíneo hacia la lámina propia de la trompa inducen la producción de glucoproteinas especificas de la trompa
-Aumentan la ciliogénesis en toda la trompa
-Secreción de un moco espeso en el istmo y aumento de tono muscular
-
162
¿Qué hace una concentración alta de progesterona junto con los estrógenos en la primera mitad de la fase luteinica con respecto a la trompa?
Reduce el tamaño y la función de las células epiteliales
163
¿Qué hace la progesterona en la trompa?
Fomenta la pérdida de cilios y disminuye la secreción de moco espeso y relaja el tono istmico
164
¿Qué receptor expresan las células epiteliales de la trompa?
De LH que colabora con los estrógenos para optimizar la función de la trompa en el período periovulatorio
165
¿Cómo se llama la mucosa uterina?
Endometrio
166
¿Cómo se llaman las 3 capas de músculo grueso uterino?
Miometrio
167
¿Cómo se llaman la capa de tejido conjuntivo externa y serosa uterinos?
Perimetrio
168
¿Cuáles son las partes del útero?
1. -Fondo
2. -Cuerpo
3. -Istmo
4. -Cuello uterino
169
¿La mucosa cervical es igual o diferente al resto del utero? ¿Sufre cambios menstruales?
Diferente y no sufre cambios menstruales
170
Principales funciones uterinas:
1,.Ayudar al movimiento de los espermatozoides desde la vagina hasta la trompa
2. - Dotar de un lugar adecuado para la inserción e implantación
3. -Limitar la capacidad invasiva del embrión, que se quede en el endometrio
4. -Crear la cara materna de la placenta madura
5. -Crecer y expandirse durante el crecimiento del feto
6. -Realizar contracciones musculares
171
¿De qué está recubierto la superficie luminal del endometrio?
Por un epitelio simple cubico o cilindrico
172
¿Con qué se continúa el epitelio simple del endometrio?
Con unas glándulas mucosas (glándulas uterinas) que se extienden hasta zonas profundas del miometrio
173
¿Por qué está vascularizada la mucosa uterina?
Por las arterias espirales
174
¿De dónde provienen las arterias espirales?
De la rama uterina que atraviesa el miometrio
175
¿Cuánto se pierde del endometrio en la menstruación?
2/3, se les conoce como zona funcional
176
¿Qué parte del endometrio persiste tras la menstruación?
Zona basal
177
¿Quién irriga a la zona basal?
Las arterias rectas
178
En el momento de la selección del folículo dominante y de la elevación de la producción de estradiol, el endometrio está
está terminando la menstruación
179
El aumento de la concentración de estrógenos durante las fases foliculares media y tardia del ovario inducen
la fase proliferativa del endometrio
180
¿Qué hacen los estrógenos en las células del estrato basal?
Inducen el crecimiento y la multiplicación de todas las células del estrato basal
181
¿Cuáles son los receptores específicos de estrógenos?
ER-a y B
182
¿Los estrógenos inducen la expresión de receptores de progesterona?
yes
183
¿En qué momento se ha recuperado el grosor del estrato funcional y por la acción de quien?
Ovulación
| Estradiol 17B
184
Tras la ovulación, el cuerpo luteo produce
Grandes cantidades de progesterona y estradiol 17B
185
La fase luteinica del ovario permite el paso de la fase
proliferativa del endometrio a la fase secretora
186
¿Qué hace la progesterona en la fase secretora del endometro?
- Inhibe el crecimiento endometrial adicional e induce la diferenciación de las células epiteliales y estromales
- Induce secreción por las glándulas uterinas de un producto rico en nutrientes que permite mantener la viabilidad del blastocisto
- Cambios en la adhesividad para la implantación
- Diferenciación de las células estromales en células PREDECIDUALES
187
¿Quién se opone a las acciones proliferativas del estradiol 17B y regula a la baja el receptor de estrógenos ER?
Progesterona
188
¿Quién induce las isoformas inactivadoras de la 17BHSD?
Progesterona
189
¿Qué determina la disminución súbita de la progesterona?
La muerte del cuerpo luteo
190
volumen de sangre en la menstruación
25 y 35ml
191
¿Con qué fase coincide la menstruación¡
Fase folicular precoz del ovario
192
¿Qué hacen las células musculares lisas miometriales?
Las contracciones peristálticas
193
¿De qué depende el tamaño y el numero de células musculares lisas ?
estrogenos y progesterona
194
¿Qué es la menorragia?
Sangrado menstrual muy intenso que genera 80ml de sangre o mas
195
¿Qué es la metrorragia?
Flujo menstrual irregular y en ocasiones prolongado etre los ciclos
196
¿Qué es la dismenorrea?
reglas dolorosas
197
¿Qué es la endometriosis?
Un foco de tejido endometrial con capacidad de respuesta hormonal localizado fuera del útero, causa hemorragias cíclicas y se asocia con esterilidad, dolor a la defecación o a la micción, dispaneuria o dolor pelvico
198
¿El cuello uterino tiene una mucosa que recubre que conducto?
Conducto endocervical
199
¿Componentes del conducto endocervical?
Lamina propia muy elástica y una muscular que se continua con el miometrio
200
¿Qué hace el conducto endocervical a mitad del ciclo?
Fomenta la viabilidad y el paso de los espermatozoides
201
¿Qué hace el conducto endocervical durante la fase luteinica?
impide el paso de espermatozoides y microbios
202
¿De qué está revestido el conducto endocervical?
Epitelio cilindrico simple que segrega moco cervical sensible a hormonas
203
¿Qué hacen los estrógenos en el moco cervical?
Producción de una abundante cantidad de moco acuoso poco denso y alcalino, ideal para el espermatozoide
204
¿Qué hace la progesterona en el moco cervical?
Moco escaso, viscoso y ácido, hostil para el espermatozoide
205
¿De qué está revestida la mucosa de la vagina?
Epitelio escamoso estratificado no queratinizado
206
¿Qué hacen los estrógenos en la vagina?
Estiulan la proliferación del epitelio vaginal y aumentan el contenido en glucogeno y este es metabolizado a ácido láctico por los lactobacilos comensales, lo que mantiene un ambiente ácido que inhibe las infecciones por bacterinas no comensales y honngos
207
¿Qué hace la progesterona en la vagina?
Fomenta la descamasión de las células epiteliales
208
¿A que responden los genitales externos y la vagina?
Andrógenos (testo y DHT) y estrógenos
209
¿Qué hormonas secreta la adenohipófisis?
```
ACTH
TSH
GH
PRL
FSH
LH
```
210
¿Qué hormonas secreta la neurohipófisis?
Oxitocina
| Vasopresina
211
¿Cuál es la asa LARGA de retroalimentación hipotalamo-hipofisis?
```
Ejercido por
hormonas circulantes a
hipotálamo e hipófisis
desde órgano blanco:
estrógenos, andrógenos
```
212
¿Cuál es la asa CORTA de retroalimentación hipotalamo-hipofisis?
Acción inhibitoria
ejercido por hormonas
procedentes de hipófisis a
hipotálamo
213
¿Cuál es la asa ULTRACORTA de retroalimentación hipotalamo-hipofisis?
Acción
inhibitoria ejercido por
hormonas propias del
hipotálamo
214
¿En la fase folicular como son los pulsos de GnRH?
Más frecuentes pero de menor amplitud
215
¿En la fase lútea como son los pulsos de GnRH?
Pulsos menos frecuentes de mayor amplitud
216
¿Cuáles son las 2 subunidades de las gonadotropinas?
Formada por subunidad alfa (expresión en hipófisis y placenta)
y beta difiere (BhCG solo placenta y BLH solo hipófisis
217
¿Cómo se autorregula GnRH?
autorregula sus receptores : up y down regulation,
| grandes cantidades de GnRH internaliza receptores
218
¿Cuál es la acción dual de los estrógenos sobre la LH?
fase folicular inhibe y en
| preovulatoria estimula. FSH (-)
219
¿Qué hace la activina?
Estimula FSH
220
¿Por qué está regulado GnRH?
Receptores de GnRH regulados por GnRH, inhibina, activina y
| esteroides sexuales
221
Progesterona inhibe GnRH?
Yes
222
¿Después de cuánto tiempo se alcanza el pico de LH despues del de estradiol?
14 a 24 horas
223
¿La hipófisis tiene un centro tónica y un centro cíclico?
```
• El centro tónico es inhibido por
la acción de estradiol a lo largo
del ciclo
• El centro cíclico es estimulado
súbitamente por altas
concentraciones de estradiol
```
224
¿Qué es la teoria bicelular?
necesidad de interacción entre las células de
la teca interna y las células de granulosa para conseguir la biosíntesisde
estrógenos.
225
Fases de la profase
```
Leptoteno
Cigoteno
Paquiteno
Diploteno
Diacinesis
```
226
¿Cuál es la fase mesolutea?
Pico de progesterona en el dia 21
227
¿Cómo se puede medir la reserva folicular? y cuál es la cantidad?
Con AMH, menos de 1,0ng/ml baja reserva
228
¿Quién produce AMH?
Células de la granulosa
229
¿Qué hace AMH?
Inhibe meiosis y desarrollo folicular
230
Niveles de estradiol (pg/ml) en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
1. - 20-160
2. - 34-400
3. -27-146
231
Niveles de LH (mU/ml) en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
1. - 3.5-12
2. - 25-30
3. - 3-12
232
Niveles de FSH (mU/ml) en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
1. -3 - 8
2. -9 - 15
3. -2 - 10
233
Niveles de progesterona (ng/ml) en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
1. -1 - 5
2. -1 - 5
3. -5 – 15
234
Niveles de testosterona(ng/ml) en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
0-0.7
235
Niveles de androstendiona (ng/ml) en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
0-5-3.3
236
Niveles de prolactina (ng/ml) en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
1.- 3-25
| 2 y 3.- 3-40
237
Niveles de 17 OH progesterona (ng/ml) en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
<6.0
238
Niveles de TSH (mU/L) en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
0.3-4.7
239
Niveles de cortisol (mcg/dl)en la
1. - Fase folicular
2. -Medio ciclo
3. - Fase lútea
5-25
240
¿Sobre qué órganos y tejidos tienen efecto la progesterona y el estradiol 17B?
```
Ovario
Trompas
Útero
Cuello uterino
Vagina
Genitales externos
Hipotálamo
Hipófisis
Hueso
Higado
Órganos cardiovasculares
Tegumento
Sistema nervioso central
Tejido adiposo
```
241
¿Qué efecto tienen los estrógenos en el hueso?
Estrógenos son necesarios para el cierre de las epifisis de los huesos largos en ambos sexos
Inducen la superviviencia de los osteoblastos y la apoptosis de osteoclastos, lo cual favorece la formación de hueso en lugar de la absorción
242
¿Qué efecto tiene el estradiol-17B en los huesos?
Efectos anabólicos óseos y calciotrópicos y también absorción intestinal de calcio
Regulador de la funcion de los osteoblastos y osteoclastos
243
¿Qué efecto tiene el estradiol 17-B en el hígado?
Mejora los perfiles de las lipoproteínas
244
¿Qué efecto tienen los estrógenos en el hígado?
Aumentan la expresión del receptor de LDL
Aumentan las concentraciones de HDL circundantes
Regulan la producción de proteinas de transporte como: Proteina transportadora de cortisol,de hormona tiroidea y la SHBG
245
¿'Qué efecto tienen los estrógenos en los órganos cardiovasculares?
Inducen la vasodilatación mediante el aunmento de producción de NO que relaja el músculo liso vascular e inhibe la activación de las plaquetas
246
¿Qué efecto tienen los estrógenos y la progesterona en el tegumento?
Mantienen la piel sana y lisa, con un espesor normal de la epidermis y dermis
En la dermis--> aumentan la síntesis de colágeno e inhiben la degradación del colágeno
247
¿Qué efecto tienen los estrógenos en el tegumento?
Estimulan la proliferación e inhiben la apoptosis de los queratinocitos
Aumentan la producción de glucosaminoglucanos y su depósito en la dermis, al timepo que fomenta la curación de las heridas
248
¿Qué efecto tienen los estrógenos en el SNC?
Son protectores neurológicos, inhiben la muerte de las neuronas como respuesta a la hipoxia o a otras agresiones
249
¿Qué efecto tiene la progesterona en el SNC?
Actúa en el hipotálamo aumentando el punto de ajuste de la termorregulación, lo que eleva la temperatura corporal aprox. 1.5 °C, que ayuda a determinar si se ha producido la ovulación
Sensibiliza la respuesta ventilatoria abte la PCO2, de forma que la ventilación aumenta y se reduce la PCO2
250
¿Qué hormona es un depresor del SNC?
Progesterona
251
¿Cuál es la base de la disforia premenstrual (síndrome premenstrual SPM?
La pérdida de progesterona cuando el cuerpo lúteo muere
252
¿Qué efecto tienen los estrógenos en el tejido adiposo?
Reducen el tejido adiposo al reducir la actividad de la lipoproteinlipasa y aumentar la lipasa sensible a las hormonas, es decir, tienen un efecto lipolítico
253
¿Qué porcentaje de estrógenos va unido a SHBG?
60%
254
¿Qué porcentaje de estrógenos va unido a la albúmina?
20%
255
¿Qué porcentaje de estrógenos está libre?
20%
256
¿A qué se une la progesterona?
Globulina transportadora de cortisol (transcortina) y a la albúmina
257
¿Qué se une a la transcortina?
Progesterona
258
¿Cuál es la semivida de la progesterona?
5 min
259
¿Qué órgano es el principal lugar de producción de estrógenos?
ovario
260
¿La aromatización periférica de los andrógenos a estrógenos puede generar concentraciones locales eleadas de estradiol 17-B ?
yes
261
¿Qué se usa para el cáncer de mama dependiente de estrógenos en mujeres posmenopaúsicas y por que?
Inhibidores de la aromatasa ya que la CYP19 se expresa en la mama
262
¿Con qué se conjugan los estrógenos y progestágenos y por donde se excretan?
Se degradan en el hígado a metabolitos inactivos, se conjugan con sulfato o glucurónido y se excretan por la orina
263
¿Cuáles son los pirncipales metabolitos del estradiol?
```
Estrona
Estriol
Catecolestrógenos
a) 2-hidroxiesterona
b)2-metoxiesterona
```
264
¿Cuál es el principal metabolito de la progesterona?
Pregnanediol, que se conjuga con glucurónido y se excreta por la orina
