Casos Clinicos Flashcards
Femenino 21 años, acude por una historia de trastornos menstruales desde la menarca. Tiene reglas cada 2 a 6 meses, con sangrados de 2 a 5 días, ha recibido tratamientos previos con píldoras anticonceptivas con las que regla regularmente, pero al suspender cae en amenorrea nuevamente Madre diabética, padre hipertenso. Un hermano tuvo un seminoma. Apendicetomía a los 9 años.• Inicio vida sexual a los 16 años, usa condón ocasionalmente. Nunca embarazos Peso 70 Talla 1,56 IMC 28.76
• Hirsutismo en área de bigote y submentoniana, depilado Mamas bien desarrolladas (Tanner IV), vello axilar y pubico depilado
LH ….. 12.0 mU/ml ALTA
ANDROSTENDIONA….9.5 ng/ml ALTA
TESTOSTERONA….. 0.95 ng/ml ALTA
SOP
Femenino 19 años, traida por su madre por problemas menstruales. Refiere haber acudido previamente a otro medico cuando la paciente tenia 15 años por no haber tenido reglas, en aquel momento el medico indico 10 dias de LUTORAL y no reglo, posteriormente indico 3 ciclos de pildoras anticonceptivas con las que estuvo reglando mientras las tomaba , pero al suspender cayo nuevamente en amenorrea y desde entonces no ha sido evaluada. Madre murió por cáncer de mama a los 38 años, padre diabético. Tiene una hermana gemela, no identica que regla normalmente. Hernioplastia inguinal a los 3 años. Menarca inducida a los 15 años, niega vida sexual. Ultima regla hace 3 años Peso 56 Talla 1,40 IMC 28.76 Fenotipo anormal, cuello corto Mamas inmaduras (Tanner I- II), • No vello axilar ni pubico Nubil LH……..78 mU/ml ALTA FSH…87 mU/ml ALTA ESTRADIOL…17 pg/ml BAJA
Turner
Mujer de 32 años, acude por ausencia menstrual desde hace un año, previamente ciclos muy regulares. Hace 6 meses le dieron píldoras anticonceptivas con las que reglo normalmente por 3 meses que los tomo, pero al suspender cayo en amenorrea nuevamente. Madre diabética, padre murió por cáncer de próstata.Ritmo 30 x 3, niega dismenorrea, IVSA a los 20 años, casada a los 34 años Gesta III Abortos I y Partos II. Hace 2 años que no tiene relaciones sexuales.• Niega cirugías o uso de fármacos Peso 64 Kg Talla 1. IMC 23.22No acne, hirsutismo, Tanner galactorrea.
no mamas V,Utero y ovarios normales al tacto vagina, vagina seca, sin plieguesVello axilar y pubico Tanner V LH…. 1.2 mU/ml BAJA FSH…1,0 mU/ml BAJA PROLACTINA….345 pg/ml ALTA ESTRADIOL… 23 pg /ml BAJA
ADENOMA HIPOFISIARIO: Macroprolactinoma
Mujer de 27 años, acude por trastornos menstruales desde hace 2 años, hace 6 meses cayo en amenorrea. No ha sido evaluada, ni ha recibido tratamiento previo.Refiere cefalea persistente que ha sido progresiva, toma analgésicos con los que cede parcialmente• Visión borrosa Nausea y vomito reciente Madre hipertensa, un hermano con secuelas de polioSoltera, es empleada de una empresa Menarca a los 12 años, refiere haber haber tenido desarrollo sexual normal, IVSA a los 22 años. Niega dismenorrea. Gesta 0. Metodo anticonceptivo condon Peso 86 Kg Talla 1, IMC 34.01
Mamas y vello púbico y axilar Tanner V Vagina no lubricada, no se palpan utero ni ovarios por obesidad LH….0.2 mU/ml BAJA FSH…. 0,0 mU/ml BAJA ESTRADIOL…28 pg/ml BAJA
Lesion hipotalamica Lesion hipofisaria Tumor supraselar: craneofaringioma, meningioma
Mujer de 34 años, acude por trastornos menstruales desde hace 1 año, hace 3 meses cayo en amenorrea. No ha sido evaluada, ni ha recibido tratamiento previo.
Refiere reducción de deseo sexual, alteraciones emocionales, insomnio, bochornos Ambos padres Apendicetomía a los 11 años
• Casada, Gesta 1 y parto normal hace 4 años
Menarca a los 13 años, refiere haber tenido desarrollo sexual normal, IVSA a los 18 años. Niega dismenorrea.
Método anticonceptivo DIU Peso 60 Kg Talla 1, IMC 21.77 Mamas y vello púbico y axilar Tanner V
• Vagina no lubricada, utero se palpa normal.
• El cervix es normal
LH….45 mU/ml ALTA FSH…. 88,0 mU/ml ALTA ESTRADIOL…ND BAJA
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
• INSUFICIENCIA OVARICA PREMATURA
Mujer de 39 años, acude por AMENORREA de 8 meses
Trastornos menstruales desde hace 1 año, con ciclos muy irregulares, amenorrea desde hace 6 meses. Previamente 28 x 3
Esta acudiendo dermatólogo por acné
• Ha notado caída del cabello y engrosamiento de la voz
Refiere además alteraciones anímicas Padre hipertenso, madre murio por cancer de mama
Casada a los 25 años, Gesta 2 Partos 2, FUP hace 8 años
Menarca a los 12 años, refiere haber tenido desarrollo sexual normal, IVSA a los 23 años. Niega dismenorrea.
Método anticonceptivo Salpingoclasia Peso 68 Kg Talla 1, IMC 25.28
Hirsutismo importante.
Ferriman Gallway 20
Recesos temporales
- mMamas atroficas, vello púbico y axilar Tanner V
- Vagina bien lubricada, utero se palpa normal.
- El cervix es normal
LH…0.5 mU/ml BAJA FSH…. 0.4 mU/ml BAJA ANDROSTENDIONA..9.6 ng/ml ALTA TESTOSTERONA….. 186 ng/ml MUY ALTA
HIPERANDROGENISMO SEVERO:
- TUMOR OVARICO
- TUMOR SUPRARRENAL
Mujer de 26 años, acude por infertilidad y trastornos menstruales en los últimos 5 años caracterizados por sangrados muy escasos e irregulares
- Niega otra sintomatología
- Ha sido evaluada múltiples ocasiones No le han dado el diagnostico.
- Ha recibido Lutoral y píldoras anticonceptivas, las que provocan sangrados escasos en cuanto las suspende • Menarca a los 12 años, desarrollo normal, Ciclos de 28 a 30 x 3 hasta hace 5 años
- Se caso por embarazo a los 20 años
- Gesta I Parto I hace 5 años, durante la cesárea se le transfundieron 4 paquetes de sangre (se le dijo que tuvo una hemorragia muy severa),le hicieron legrado posterior al parto por retencion de restos.
- Lacto por un año, manteniéndose en ese entonces con sangrados escasos irregulares o ausentes
- Se divorcio a los 21 años, inicio con nueva pareja sexual hace 3 años
- Método anticonceptivo: implante aplicado al suspender lactancia, desde entonces alteraciones menstruales con sangrados muy escasos o ausentes, no busco ayuda porque se le menciono que esos sangrados eran normales, se retiro el implante por deseo de embarazo hace 2 años.
Síndrome de Asherman
Mujer de 38 años, acude por amenorrea desde el ultimo parto hace 3 años
- Niega cambios en el peso, no toma fármacos.
- No hay otra sintomatología
- Un tiempo le dieron pildoras anticonceptivas y reglo en forma regular mientras las tomo, al suspender cayo en amenorrea, por lo que las toma en forma irregular Madre d
- Menarca a los 11 años, Ritmo 27 x 4. Desarrollo sexual normal. Inicia vida sexual a los 20 años
- Gesta IV Partos IV Ultimo parto hace 3 años, esposo tiene vasectomía posterior al parto. En el ultimo parto tuvo sangrado severo, que requirió transfusión, le dijeron que tuvo ATONIA UTERINA.
- No tuvo leche LH…0,5 mU/ml BAJA FSH…. 0.4 mU/ml BAJA PROLACTINA… ND BAJA ESTRADIOL….. ND BAJA
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO ADQUIRIDO: HIPOPITUITARISMO SELECTIVO
Sindrome de Sheehan
