SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO Flashcards
Características del SOP
Hiperandrogenismo (clinical, bioquimico o ambos)
Disfunción ovárica
Características morfológicas del ovario poliquístico
¿A cuántas mujeres les afecta el SOP?
6-10%
¿Cuál es la causa más común de infertilidad anovulatoria?
SOP
¿Qué anormalidades inherentes juegan un papel importante en el SOP?
Estereidogenesis folicular y el desarrollo folicular juegan un papel importante en SOP
¿Con qué está asociado el SOP?
-Liberaciones pulsátiles persistentemente rápidas de la Hormona Liberadora de
Gonadotropinas (GRH)
- Exceso de la Hormona Luteinizante (LH)
- Una insuficiente secreción de Hormona Folículo-Estimulante (FSH)lo que contribuye a una producción excesiva de andrógenos ováricos y una disfunción
ovulatoria
¿Con qué está asociado el SOP?
Liberaciones pulsátiles persistentemente rápidas de la Hormona Liberadora de
Gonadotropinas (GRH)
- Exceso de la Hormona Luteinizante (LH)
- Una insuficiente secreción de Hormona Folículo-Estimulante (FSH)
lo que contribuye a una producción excesiva de andrógenos ováricos y una disfunción
ovulatoria
¿ Qué provoca la resistencia a insulina en SOP?
Hipersinsulinemia compensatoria que aumenta la producción de andrógenos ováricos (y
suprarrenales) y aumenta la biodisponibilidad de andrógenos a través de niveles reducidos
de globulina transportadora de hormonas sexuales
¿A qué problemas metabólicos se asocia el SOP?
anormalidades cardiometabólicas y a un posible aumento del
riesgo de enfermedad cardiovascular
¿Qué porcentaje tienen alteración en la glucosa en SOP?
30-35%
¿Qué porcentaje tienen DMII en SOP?
8-10%
¿Qué porcentaje tienen DMII?
8-10%
¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer endoemtrial entre las mujeres con SOP?
Anovulación
Obesidad
Resistencia a la insulina
¿Mujeres con SOP tienen complicaciones en el embarazo?
o (Diabetes gestacional y preeclampsia), apnea
obstructiva del sueño y problemas emocionales
Niveles de HDL, LDL, TAG en SOP
Menor HDL
TAG y LDL altos
¿Qué otras enfermedades vasculares subclinicas se observan en SOP?
Función endotelial deteriorada, aumento del espesor de la carótida intima.media y puntajes elevados de calcio en las arterias coronarias
¿Una incidencia mayor de eventos cardiovasculares en mujeres posmenopausicas con SOP?
Yes
¿Cuáles son las consecuencias del SOP?
Infertilidad hiperplasia endometrial cancer metabolismo anormal de la glucosa dislipidemia apnea obstructiva del sueño depresión ansiedad
¿Cuál es el primer tratamiento para SOP?
Estrogeno-progestina combinados orales para los sintomas clásicos
¿Qué otros medicamentos se dan en SOP?
- Espironolactona para el hirsutismo
- Progestina episodica o continua para proteger el endometrio
- Metformina para la tolerancia anormal a la glucosa
- Clomifeno para la inducción ovulatoria
¿Cuántos conjuntos hay para determinar el SOP?
3
- -National Institutes of health
- -Rotterdam
- -Androgen excess and PCOS society
¿Cómo puede ser el hiperandrogenismo?
Clinico (hirsutismo y acné)
Bioquímico (niveles elevados de andrógenos en suero)
Ambos
¿Con qué se mide el hirsutismo en SOP? y ¿Cómo funciona?
Escala de Ferriman-Gallwey modificada
Se observa visualmente la cantidad de pelo en 9 áreas que son graduadas de 0 a 4 y la suma de 8 o más es considerado abnormal
Mujeres con solo disfunción ovulatorio y ovarios poliquísticos tienen
menos riesgo de cardiometabolico que las mujeres con SOP clasico
¿Cómo es mejor calcular la testosterona en SOP?
es más apropiado calcular la testosterona libre combinando las mediciones de la Testosterona Total y la Hormona Transportadora de Globulina
¿Cómo se defina la disfunción ovulatoria?
Menstruaciones que ocurren en períodos menores a 21 días o mayores a 35 días
Menstruaciones regulares que ocurren cada 21 a 35 dias no confirman una función ovárica normal en mujeres con hiperandrogenismo
15 al 40% de mujeres con hiperandrogenismo y menstruaciones regulares tienen disfunción ovárica
¿Cuáles son las características morfológicas del ovario poliquístico?
12 o más folículos antrales (2-9mm) en cualquier ovario
Volumen ovárico mayor a 10ml en cualquier ovárico en ambos
¿Cómo distinguir del SOP en la adolescencia?
1.-Hiperandrogenismo inequivoco
-Hirsutismo moderado a leve
-Niveles de testosterona en suero persistentemente elevados
2-Disfunción ovulatorio inapropiada para la etapa de desarrollo
-Disfunción ovulatoria que persiste 2 o más años después de la menarca
¿Los síntomas del SOP mejoran o empeoran con la edad?
Mejoran
¿Con qué enfermedad se puede confundir el SOP?
Hiperplasia congenita adrenal no clásica
Tumores adrenales u ovarios secretores de andrógenos ¿Se pueden confundir con SOP?
Sip pero se diferencian porque se observa una progresión rápida y abrupta de hiperandrogenismo junto con virilización, voz profunda, clitoromegalia y calvicia androgénica
*Recordar que son poco frecuentes
La pérdida de peso de entre el 5
y 10% puede reducir los factores de riesgo cardiometabólico y los niveles de androgenos y
por tanto mejorar la función menstrual y la posibilidad de fertilidad.
sip
¿Tratamiento para el hirsutismo?
Depilación puede ser una solución adecuada pero en casos que se necesite el uso de fármacos los anticonceptivos hormonales combinados (estrógeno-progestina) son considerados como agentes de primera linea
¿Qué hacen los anticonceptivos hormonales combinados?
Suprimen la secreción de Gonadotropinas
- Suprimen la producción ovarica de Androgenos
- El componente del Estrogeno aumenta la producción hepática de la de la Globulina
Transportadora de Hormonas Sexuales à Reduce la Biodisponibilidad de los
androgenos
- Reducen el crecimiento de nuevo vello terminal
- Disminuye el Acné
-Flujo regular en el ciclo
-Contracepción
Desventajas de los anticonceptivos combinados
Aumentan el riego de enfermedad cardiovascular
Aumentan presión arteria
Aumentan TAG
Aumentan el riesgo de tromboembolismo
¿Espironolactona en SOP?
es un antagonista del Receptor de Androgenos que puede reducir
el crecimiento del vello terminal. La Espironolactona se usa típicamente como un terapia
conjunta a los anticonceptivos orales
Efecto adverso de la espironolactona
hipercalemia
¿qué hace la metformina en el SOP?
Reduce hiperinsulinemia y disminuye los niveles de testosterona
Mejora la función ovulatoria * aunque no se receta para eso xd
¿Para qué se usa el clomifeno en SOP?
First line para la inducción de la ovulación
*Letrozol para la terapia inicial
¿Cuáles son los subtipos del SOP según el criterio de Rotterdam?
SOP con hiperandrogenismo
SOP con disfunción ovárica
SOP sin hiperandrogenismo
¿qué hormona es un factor clave en la hiperandrogenemia en SOP?
LH
¿Qué hormona es el regulador primario de la frecuencia del pulso de GnRH?
Progesterona
¿Qué sucede con la progesterona y el GnRH en SOP?
o en el SOP el pulso generado por la GnRH es relativamente
resistente a la Retroalimentación Negativa de la Progesterona.
¿El aumento de las frecuencias de las pulsaciones de GnRH favorece la producción de?
LH, promoviendo la producción de andrógenos
Características del fenotipo A del SOP
Hiperandrogenismo
Disfunción ovárica
Morfologías poliquísticas ováricas
40-45%
Características del fenotipo B del SOP
Hiperandrogenismo
Disfunción ovárica
40-45%
Características del fenotipo C del SOP
Hiperandrogenismo
POM 35%
Características del fenotipo D del SOP
POM
Disfunción ovárica
20%
Porcentaje de hirsutismo en SOP
65-75%