Azoospermia Flashcards
¿Qué es la azoospermia?
Ausencia de espermatozoides en liquido seminal
¿Cuál es el principal tratamiento para la infertilidad severa?
es la inyección intracitoplasmática
de esperma.
Tamaño de los testículos
4.6cm de largo y 2,6cm de ancho, con un volumen de 18 a 20 cm3
Los testículos de los pacientes con una azoospermia no obstructiva medirán
menos de 15cm3 y el epidídimo estará flácido
el 96% de los hombres con azoospermia obstructiva tienen
Niveles de 7.6ml o menos o un eje largo testicular mayor que 4.6cm
89% de los hombres con azoospermia no obstructiva
tenía niveles de FSH superiores a 7,6 mIU/ml o a
eje testicular largo de 4,6 cm o menos.
Las vesículas seminales pueden no son palpables pero lo pueden ser
puede ser prominente en la obstruccion del conducto eyaculatorio
Pacientes azoospérmicos con volumen eyaculado normal pueden tener
obstrucción en cualquier parte del sistema reproductivo o anomalías en la espermatogénesis
hombres azoospermicos con un bajo volumen de semen y testículos de tamaño normal pueden tener
disfunción eyaculatoria u obstrucción de conductos eyaculatorio
La mayor cantidad de liquido seminal proviene de
vesícula seminal
¿Qué es la criptozoospermia?
: Menos de 100,000 espermatozoides por mililitro.
¿Qué es la oligospermia?
Reducción del número de espermatozoides por mililitro, descenso de la concentración espermática.
Menos de 15 Millones de espermatozoides por mililitro, número establecido para definir infertilidad masculina.
¿Qué es la aspermia?
Ausencia de eyaculado
¿Qué es la hipospermia?
Reducción del volumen eyaculado
¿Qué es la teratospermia?
Aumento de la presencia de las formas anormales de los espermatozoides en el eyaculado.
¿Qué es la astenospermia?
Reducción de la motilidad espermática.
El diagnóstico de azoospermia es realizado por medio de
una espermatobioscopia de acuerdo con criterios de la OMS según el Manual de Laboratorio para la examinación y el procesamiento de semen humano, quinta edición publicado en el año 2010.
¿Cuáles son las condiciones para la espermatobioscopia?
Masturbación, muestra con un lapso de 2 a 7 días de abstinencia, frasco para la muestra de boca ancha, menos de 1 hora como intervalo de tiempo para el estudio, señalar antecedentes tales como fiebre, cirugías,
y/o toma de fármacos.
Evaluación de 2 muestras con un periodo de separación entre una y otra muestra con un intervalo de 1 a 3 semanas.
La biopsia (herramienta pocamente usada) puede ser requerida para
diferenciar problemas de obstrucción de los conductos o desórdenes en la espermatogénesis
Causas de azoospermia, entran en 3 categorias:
- -Pretesticular
- -Testicular
- -Post-testicular
¿Qué son las causas pretesticulares de la azoospermia?
Anormalidades endócrinas que afectan la espermatogénesis
¿Cuáles son las etiologías testiculares?
Las etiologías de este tipo involucran desórdenes intrínsecos de la espermatogénesis dentro de los testículos.
¿Cuáles son las etiologías post-testicular?
Obstrucción del sistema de conductos en cualquier locación en el aparato reproductor masculino.
¿Las anormalidades pretesticulares y post-testoculares son tratables?
Si
¿Los desordenes del tipo testicular son tratables?
No, son irreversibles
¿Cuáles son las causas pretesticulares?
- HH
- Hiperprolactinemia
- Resistencia a los andrógenos
¿Cuál es el otro nombre de las causas pretesticulares?
Falla testicular secundaria
Hipogonadismo hipogonadotrópico (HH) ¿Qué lo causa?
Causa rara de infertilidad
Síndrome de Kallman, trauma y tumores de la glándula pituitaria y uso de esteroides anabólicos
¿Qué es el síndrome de Kallman?
Causa congénita más frecuente de HGH que está
asociado con malformaciones de las estructuras de la línea media del cráneo.
¿Cuál es la causa congénita más frecuente en HH?
Síndrome de Kallman
¿Cuál es la fisiopatología del sindrome de kallman?
Su fisiopatología es un defecto al nivel de la secreción hipotalámica de
hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) debido a la falla de la
migración de neuronas secretoras de GnRH del epitelio olfatorio durante el
desarrollo.
¿Cuáles son las presentaciones clínicas del Síndrome de Kallman
Las presentaciones clínicas del síndrome de Kallmann dependen del grado de
hipogonadismo: Retraso de la pubertad, anosmia, paladar hendido, testículos
pequeños, sordera congénita, asimetría craneal, disfunción cereberal,
criptorquidia y anormalidades renales.
¿Cuáles son las causas adquiridas del HH?
-Tumores y trauma de la glándula pituitaria, panhipopituitarismo y uso de
esteroides anabólicos.
-Los tumores pituitarios o hipofisiarios causan destrucción local de la adenohipófisis.
-La testosterona exógena produce retroalimentación negativa sobre la secreción de GnRH, LH y FSH, inhibiendo el eje Hipotalámico hipofisiario gonadal, desencadenando azoospermia por la disminución en los niveles
intratesticulares de testosterona.
-En los pacientes que sufren HGH adquirida, puede reestablecerse la espermatogénesis normal por el tratamiento con gonadotropinas y GnRH exógenas.
¿Qué es la hiperprolactinemia? y con qué se relaciona?
: Es una forma de HGH causada por la secreción excesiva de prolactina.
El exceso de prolactina inhibe la secreción hipotalámica de GnRH, por lo que también suprime la secreción de las gonadotropinas LH y FSH y es una causa de disfunción sexual y reproductiva
Causas de la hiperprolactinemia
puede ser causada por el uso de antidepresivos tricíclicos, antihipertensivos, estrés,
o tumores hipofisiarios (micro y macroadenoma).
Medicamentos más común que produce hiperprolactinemia
fenotiazinas, Imipramina, metildopa y reserpina
¿Cuál es la causa más común de hiperprolactinemia?
Microadenomas y macroadenomas