Tromboembolismo Pulmonar (TPE) Flashcards
Paciente com dispneia, sempre suspeitar !!
Com o que o TEP se relacinona
Relacinado com trobose venosa profunda
Quais fatores devem te induzir a suspeita de TEP
• Dor em membros inferiores
• Pacientes acamados
• Viagem prolongadas
• Comum em pacientes acima de 60, pós cirurgicos e acamados
Quais são os sinais do TEP
- Dor em membros
- Sinal de Tomas
- Sinal da bandeira
- Sinal da corcova de Hampton
- Sinal de Westermark
Quais as características do Trombo embolismo séptico:
- Formação de embolos septicos
- Os embolos são arredondados e multiplos
- Caracteristicas: Vaso que vai direto a lesão
Como é a fisiopatológia do TEP
Desprendimento do trombo → Coração direito → Fragmentação → Vasos Pulmonores
Como é o quadro clínico de um paciente com TEP
• Dor
• Hemoptise
• Dispneia aguda
• Tosse
• Taquicardia e taquipineia
• Ansiedade
Atenção !! Maioria dos pacientes não apresentam os sinais classicos, apresnetando-se apenas como um desconforto
Como é a dor do paciente com TEP
↳ Aguda
↳ Ventilo dependente
↳ Associada com dispneia
Quais os fatores de risco do TEP
- Estase venosa
- Cirurgia e trauma de membros inferiores ou pelve (nos ultimos 3 meses)
- Gravicdez
- HIpercoabilidade
- Neoplasias (principalmente pumão)
- Doenças agudas
- Uso de anticoncepcional
- Anemias hemoliticas
- Uso de drogas endovenosas
- Viagem por tempo prolongado por um longo periodo de tempo
- AVC
- Insuficiência cardiaca
- Enfisema
- Doença inflamtorias intestinais
- Veias varicosas
- Trombocitose
- Marca passo
Qual o exame padrão ouro para TEP
Angiotomografia
Quis os achados da Angiotomografia do TEP
- Falhas de enchimento no interior do vaso acometido
- Vasos densos com contraste
- Obstrução parcial de um vaso (sinal da bala de menta)
- Sinal do triho de trem (Obstrução parcial de um vaso, similar ao sinal da bala de menta, porém em um outro plano)
- Áreas periféricas de consolidadação
- Atelectasia subsegmentares
- Sinais de Insuficiência cardiaca direita
Quais são os sinais de Insuficiência cardiaca direita
○ Dilação do ventriculo direito
○ Cavidade ventricular direita amentada
○ Septo interventricular desviado para a esquerda
Quis os achados da Radiografia do TEP
• Atelectasia
• Consolidação
• Dilatação da arteria pulmonar
• Sinal da corcova de Hampton (consolidação periferica e cuneiforme com base voltanda para a pleura - Sinal característico)
• Sinal de Westermark (área sem perfusão, decorrente da redução do fluxo sanguíneo - Difícil de ver )
• Sinal de Fleischner (alargamento da arteria pulmonar)
• Sinal de Palla (aumento da arteria pulmonar direita)
• Sinal Knuck (afilamento do vaso obstruido)
Qual o principal sinal radiológico do TEP
Sinal da corcova de Hampton (consolidação periferica e cuneiforme com base voltanda para a pleura - Sinal característico)
Qual exame laboratorial deve ser pedido no TEP
Variação de dimero D (D-dimero)
Obs.: teste de trombina pode ser pedido para diagnóstico diferencial
