Acidente Vascular Cerebral AVC

Question 1

Quais as causas do AVC Isquêmico

Answer 1

Nota: Redução do aporte sanguíneo
1. Oclusão de grandes vasos
2. Embolia por trombo cardiaco
3. Oclusão de pequenas artérias

Question 2

Quais as características da fase hiperaguda do AVC Isquêmico

Answer 2

• Período inferior a 12 horas
• Sinais de edema citotóxico
• Apresenta-se isodenso
• Difícil visualização
• Importante para determinar a possibilidade de tereapia trombolítica
• TC tem papel fundamental assim como a perfusão por TC

Question 3

Quais os achados de imagem do AVC Isquêmico hiperaguda

Answer 3

↳ Aumento do conteúdo hidrico = Edema citotóxico
↳ Hipodensidade
↳ Obliteração de estruturas anatômicas
↳ Sinais de AVC precoce

Question 4

Quais são os sinais de AVC precoce

Answer 4

1. Alteração da córtex insular ou sinal do arco insular hipodenso
2. Hipodensidade do núcleo lentiforme
3. Aumento da densida de vasos:
   • Artéria basilar hiperdensa
   • Artéria cerebral média hiperdensa

Question 5

Quais as características da fase subaguda do AVC Isquêmico

Answer 5

• Ocorre de 2 dias a 2 semanas
• Decorre da quebra da barreira hematoencefálica
• Associação de edema citotóxico com vasogênico
• Acentuação do edema
• Dependendo da intensidade e da extenção → Efeito de massa e até mesmo herniação

Question 6

Quais os achados de imagem do AVC Isquêmico subaguda

Answer 6

• Aumento do edema
• Efeito de massa e herniação
• Em T2 - Padrão anormal de vascularização (tentativa de regeneração) → Vascularização luxuriante

Question 7

Em quais pacientes é comum ocorrer Tranformação Hemorragica

Answer 7

Submetidos a tratamento com trombolíticos, hiperglicemia e trombocitopenia

Question 8

Por que o sinal da arteria cerebral media hiperdensa indica mair chance de ocorrer a Transformação

Answer 8

A artéria cerebralmédia irriga um vasto território

Question 9

Quais exames permitem a avaliação precoce de uma transformação hemorragica

Answer 9

T2* ou TC

Question 10

Como a Transformação hemorragica é vista na TC

Answer 10

Hipodensidade com uma área hiperdensa central sugestiva de sangue fresco

Question 11

O que caracteriza a fase crônica do AVC Isquêmico

Answer 11

• Caracterizada pela atrofia focal do tecido decorrente da cavitação que se instala, gliose e dilatação ex-vacuo do ventrículo lateral correspondente
• Degeneração do trato corticoespinhal (degeneração walleriana)

Question 12

Quais os locais mais acometidos por AVC hemorragico

Answer 12

• Núcleos da base (mais comuns os vasos perfurantes são muito finos)
• Tronco
• Ponte
• Cerebelo

Question 13

O que são Infartos Lacunares

Answer 13

São pequenas áreas de infarto com entorno de 5 a 15 mm que ocorrem nas porções profundas (núcleos da base, tronco etc)

Question 14

Qual a causa dos Infartos Lacunares

Answer 14

Comumente ocorreme por obstrução de artérias penetrantes

Question 15

Quais são os pacientes suscetíveis aos Infartos Lacunares

Answer 15

Frequente em hipertensos, diabéticos, aterosclerose e degeneração de pequenos vasos

Question 16

Qual a clínica dos pacientes com Infartos Lacunares

Answer 16

Sintomas neurológicos acentuados (ex. caso acometa a capsula interna, os sintomas são graves)

Question 17

Qual a clínica dos pacientes com Infartos Lacunares

Answer 17

Sintomas neurológicos acentuados (ex. caso acometa a capsula interna, os sintomas são graves)

Question 18

Como é a ressonância do Infarto Lacunar

Answer 18

Na ressonância são visíveis como pequenos pontos hipodensos

Question 19

Como é a difusão do Infarto Lacunar

Answer 19

Restrição a perfusão

Question 20

Qual o diagnóstico diferencial dos infartos lacunares

Answer 20

Espaços perivasculares Virchow-Robein
Obs.: NÃO são visíveis em TC, NÃO apresentam restrição a perfusão

Question 21

Defina Encefalomalacia

Answer 21

Corresponde a áreas de infarto crônico (hipodenso acentuada), com necrose e substituição do tecido nervoso por células da glia

Question 22

Como a Encefalomalacia é vista nos exames de imagem

Answer 22

Na imagem mostra-se como área de hipodensidade

Question 23

Qual a principal consequência da Encefalomalacia

Answer 23

Pode cursar em hidrocefalia ex-vacuo